口腔术后出血的护理与观察完整版

1、主要内容主要内容u病因与病理u如何判断出血量u处理u术后出血观察要点u护理干预u防治措施病因与病理病因与病理手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和7-10天左右（称为继发性出血）术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。如何判断出血量如何判断出血量每日出血量在5ml以上，便血隐血实验（+）黑便一般说明每日出血量在50 100ml以上肾内积血达250300ml，可引起呕血一次出血量 400ml时并不出现全身症状在数小

2、时内失血量1000ml或循环血量的20%，常有头晕、乏力、黑蒙、心悸和血压下降甚至休克等表现。处理处理对于出血量大的病人，应立即加快输液滴数、输血、补充血容量，更换切口敷料，加压包扎，全身应用止血药，必要时进手术室探查手术止血，术后严密监测生命体征。术后出血的观察要点术后出血的观察要点1、术安置患者正确的卧位，妥善固定切口流管，保持引流管通畅，密切观察引流液的量、色，性质，及时记录。2、密切观察患者切口敷料有无渗血，切口处皮肤有无肿胀，青紫患者呼吸是否通畅，防止颈部皮下出血压迫气道引起呼吸困难。3、注意患者有无连续性吞咽动作，嘱咐患者口内有血勿咽，防止胃部不适且难以估计出血量。4、注意观察患者

3、的生命体征的变化，按时做好护理记录，观察患者有无血压下降，脉搏细速，观察患者有无手脚发凉，皮肤、眼睑、甲床的颜色，注意患者的神志及尿量的变化。发现异常及时通知医生给予相应的处理。护理干预护理干预心理护理出血时的护理严密观察病情变化心理护理心理护理安慰患者，以消除其恐惧心理烦躁不安者可适当给予镇静剂出血时的护理出血时的护理绝对卧床休息，平卧位，下肢抬高30，头偏一次心电监测，吸氧，备好吸痰器械和急救药物，严密观察生命体征的变化及时清除患者口腔及鼻腔的血迹及分泌物，保持呼吸道通畅给予止血药物严密观察病情变化严密观察病情变化1.生命体征的观察记录2.呕血、黑便的量和性质及伴随症状的记录3.保持呼吸道

4、通畅，防窒息4.意识的变化5.皮肤、嘴唇、指（趾）甲及肢端色泽和温度的变化6.记录尿的颜色和量7.补充血容量时要防止因输血、输液量过多过快而引起急性肺水肿。防治措施防治措施1.首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎2.术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。3.严密观察病人的血压、脉搏、脉压、意识状态及尿量变次，随时观察手术切口及引流管出血情况，详细记录。表现为伤口敷料或引流管有少量流血，如大量出血，病人性休克表现，生命体征多表现为脉搏加快，血压下降或4.一旦发生术后出血，应立即输血，并同时做好再次手术措施无效，应尽早手术探查并止血，再

5、次止血后仍应严血。PICC院外护理院外护理出院前向病人说明注意事项，病人信息卡（其记录导管的名称、型号、所穿刺血管出院前向病人说明注意事项，病人信息卡（其记录导管的名称、型号、所穿刺血管名称、插入长度、导管留在体外的长度）交给病人并交代其用途。名称、插入长度、导管留在体外的长度）交给病人并交代其用途。要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动，限制病人浸要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、水上作业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷泡于水中的活动（游泳、水上作业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好使口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。料或胶套包扎好使口与水隔绝，勿湿