整理医技学期末考试重点

1、精品文档一、超声检查超声波在弹性介质中以规则的 纵波 形式传播多普勒效应 :声源发射超声波的频率固定， 如遇到与声源作相对运动的界面， 造成反射频率不同于发射频率， 这种 现象称为多普勒效应。超声波在介质内的传播过程中，随着传播距离的增大，声波的能量逐渐减少，这一现象称为 超声波衰减 。 吸收 ：超声波在介质中传播时，由于介质的粘滞性和导热性等因素，一部分声能不可逆地转换成介质的其他形式 的能量，使声能耗损，称为吸收超声检查的 主要用途 一检测脏器的大小、形态、内部结构、血管分布和活动度，判别正常或异常情况； 二检测囊性器官的充盈和排空情况； 三检测心脏和血管的血流动力学状态；四检出体内占位性

2、病灶； 五鉴别占位性病灶的物理性质、内部血液供应情况，部分可鉴别良恶性； 六对部分脏器的恶性肿瘤作出临床分期； 七检查体腔积液的存在与否和积液量的估计；八药物或手术治疗后疗效的随访；九 引导穿刺活检、导管置入引流、注药及肿瘤消融。超声心动图： 利用超声诊断原理诊断心血管疾病的一种超声技术。能实时显示心内各结构（瓣膜、各房室腔等） 的形态及活动，形象显示有无返流及分流，并通过软件测量心功能彩色多普勒心动图 红色表示 血流朝向探头 ； 蓝色 表示血流背离探头 ；慢性风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄 超声心动图M :左心房扩大，二尖瓣前叶呈“城墙样”改变。EF斜率下降，二尖瓣开放幅度降低，前后叶同向运动。二

3、维：舒张期二尖瓣前叶呈 圆顶状改变 。二尖瓣水平短轴切面见 “鱼嘴状” 瓣口 ，表示交界处粘连， 瓣口面积缩小。 可并发 左房附壁血栓多普勒超声心动图:二尖瓣口血流速度增快 彩色多普勒超声:经二尖瓣口的血流可出现流速较高的彩色血流频谱，呈红黄为主的五彩镶嵌状二尖瓣反流（频谱多普勒，彩色多普勒诊断可靠指标）M 、二维:二尖瓣增厚，LA/LV 扩大频谱多普勒 ;收缩期负向 湍流 彩色多普勒:经二尖瓣口至左房侧以蓝色 为主的 返流束主动脉瓣狭窄二维：主动脉瓣瓣叶 增厚，回声增粗、增强， AV开放受限，可导室间隔及左室后壁增厚 频谱:通过主动脉瓣的血流速度加快。 收缩期负向 高速湍流彩色： 收缩期经主

4、动脉瓣口呈 喷泉状 、射向主动脉的 蓝色为主的 五彩镶嵌血流主动脉瓣反流 （诊断 频谱、彩色多普勒 ） 频谱：舒张期朝下左室流出道的高速湍流 彩色多普勒： 舒张期见红色 为主返流彩图。 肝脏正常声像图：肝表面光滑，被膜整齐，呈细线状回声，肝缘锐利，实质呈分布均匀的细小点状回声肝右叶斜径10-14cm。前后径8-10cm，左叶厚5-6cm肝内管状结构： 肝内门静脉，肝静脉，肝管 及其一级分支 精品文档胆囊炎急性胆囊炎：胆囊肿大，轮廓线模糊。囊壁 弥漫性增厚，可呈双边状。胆囊内充盈稀疏或密集的细小或粗大光点群。多伴有胆囊 结石，往往嵌顿于胆囊颈部慢性胆囊炎：胆囊缩小，甚至显示不清。胆囊边缘毛糙，胆

5、囊壁明显增厚，囊腔变窄。多伴胆囊结石。胆囊结石三大特征：1）胆囊内强回声光团 2）强回声光团后方出现声影 3）强光团可随患者体位改变而移动肾结石：集合系统内强光团，后方伴声影，可伴有肾积水。膀胱结石：膀胱内强光团，后伴声影，随体位改变而移动二、核医学核医学 是一门利用开放型 放射性核素 进行诊断和治疗疾病和医学研究的医学学科骨骼系统正常影像：全身骨骼呈对称性的放射性吸收分布，扁平骨如胸骨、椎骨、肋骨、髂骨、颅骨及长骨骺端造血丰富，摄取较多的显像剂。 儿童四肢长骨发育期，骨骺和骨化中心周围的软骨钙化带呈放射性增高带，为正常表现 成人胸骨远端可以呈牙嘴形，中心放射性缺损，为正常影像膀胱因含放射性的

6、尿呈浓聚临床应用? 恶性骨转移性骨肿瘤? 骨折：（1）隐匿性骨折；（2）近期骨折与陈旧性骨折鉴别；（3）疲劳性骨折? 多发性骨髓瘤? 股骨头缺血性坏死? 代谢性骨病? 急性化脓性骨髓炎三、X/CT/MRI X线的特性：1）穿透作用一成像基础2）荧光作用一透视检查基础 3）感光作用4）电离作用 5）生物效应一防 护措施 CT的吸收系数与 CT值：水吸收系数-1.0，CT值：OHu.骨皮质CT值+1OOOHU.空气-1OOOHU.人体各种组织的 CT 值在-1000+1000之间 MRI的流空效应：心血管的血液由于流动迅速，使发射MR信号的氢原子核离开接收范围之外，所以测不到MR信号，在T1WI或

7、T2WI中均呈黑影，称为流空效应 MR出血信号特点：取决于出血的时间。可分为超急性、急性期、亚急性期、慢性期1）超急性期（24H）:T1WI:血肿中心一等信号；血肿周边一等信号；周围水肿一低信号；血肿扩大一周围低信号的扩 大T2WI:血肿中心一不均匀 等信号；血肿周边一低信号；周围水肿一咼信号；血肿扩大一周围低 信号带的增宽；2）急性期（出血13天）：T1WI:稍低信号T2WI:低信号3）亚急性期（出血314天）T1WI:亚急性早期高信号一亚急性晚期高信号精品文档右炜融杜精品文档T2WI:亚急性早期低信号一亚急性晚期高信号4) 慢性期：T2WI是识别慢性血肿的重要特征T1WI:低信号T2WI:

8、高信号循环系统：影响心脏和大血管形态的生理因素：年龄、体型、呼吸相位心脏径线测量：心胸比率：T/Th.轻度：0.510.55;中度：0.560.60;重度：0.60左房增大后前位：左心耳部的膨凸及长度增加，心底部双房阴影和 右心缘双重边缘气管隆突角度增大右前斜位：食管吞钡左房段受压，变窄及移位 。左前斜位：心后缘上段左房弧度隆凸，左主支气管向上后方移位变窄 右心房增大后前位：右心缘右房段向右向上膨凸，部分可见上下腔静脉扩张 右前斜位：心后缘下段可见一圆弧状膨凸，心后食管前间隙狭窄或闭塞 左前斜位：心前缘上段向上膨凸延长，或与下段构成“成角”现象心脏外形改变(1) 二尖瓣型心：主要特征是肺动脉段

9、膨凸，心腰部隆起。(2) 主动脉型：以左心室增大为主的一组心脏类型， 主动脉弓膨凸，肺动脉段凹陷，心影近似横卵(3) 普大型：为各房室普遍增大的一组心脏类型，心影向两侧增大，心外形似球形或类似烧瓶形(4) 移行型(怪异型)肺循环异常的 X线表现 (概念) 1、肺充血-肺充血是因肺动脉血流量增加所致。X线表现主要为肺动脉段膨凸，两侧肺门影增大，肺野内肺动脉分支成比例的增粗，边缘清楚锐利。肺动脉高压，右下肺动脉干宽径可大于15mm 2、肺淤血-左心房、左心室及肺静脉的压力、阻力超过正常范围，使肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内即为肺 淤血，可引起毛细血管的血浆外渗，造成肺水肿。X线表现：肺门阴影增大，

10、边缘 模糊；上肺静脉扩张，下肺静脉正常或收缩变细，致使右上肺静脉后下干管径等 于或大于下肺静脉相对应分支的管径；较大支气管轴位像显示管壁增厚；肺纹理增粗、增多、紊乱：在肋膈角附近常可见与胸壁垂直、长约1-2cm，厚约1mm的间隔线（kerley B 线）；胸膜，特别是叶间胸膜常增厚。 3、肺水肿-肺水肿包括间质性肺水肿和肺泡性肺水肿，分别指肺毛细血管内液体外渗到肺间质和肺泡内 风湿性心脏病二尖瓣狭窄：（1）心外形呈二尖瓣型。（梨形心）（2） 心脏增大主要为左心房和右心室增大，左心耳常明显增大。左房增大是定性诊断的依据 。（3）心脏左缘呈现四个弓，从上至下分别为主动脉弓，肺动脉段，左心耳，左心室

11、。这一征象也是与其他心脏 病鉴别的重要依据。（4）左心室不大。心尖位置上移（5）主动脉结缩小，除因左心室血液排出量减少外，还因心脏和大血管向左旋转，主动脉弓折叠所致。（6）二尖瓣瓣膜钙化，为直接征象。消化系统造影检查常用的 造影剂：医用硫酸钡，碘油，泛影葡胺等。正常胃表现 胃形与张力：高张型（牛角型）、中间型（鱼钩型）、低张型（无力型）、瀑布型消化道病变的基本 X线表现（重点-名解）（二）粘膜与粘膜皱襞的改变粘膜破坏恶性肿瘤粘膜皱襞平坦-恶性肿瘤侵润及炎性水肿 粘膜皱襞肥厚迂曲-慢性炎症及静脉曲张 粘膜皱襞纠集-瘢痕收缩、慢性溃疡 胃小区及小沟异常（-）轮廓的改变（钡餐）I JIT帕酵加加中I

12、 ：卅1悔痔那内1M，理谈秋邯詡號外擁1低 黑卸尿ML rhihfaiiu id -uh e jk Led I.（1） 龛影一为胃肠道管壁的局部溃烂缺损，切线位表现为充钡胃肠道的局部 向外突出的含钡影像，轴位表现为致 密钡点与器官重叠。（2） 充盈缺损 一一表现为充钡后，胃肠道管腔的局部因隆起性病变而不能使该处充盈。多见于胃肠道肿瘤，是肿 瘤的直接征象。也可见于胃肠道炎性肉芽肿和异物。（3）憩室一为消化道管壁局部发育不良、肌壁薄弱和管内压增高致使该处管壁膨出器官轮廓外，表现为 胃肠道轮廓上 向外膨出的囊袋状影像，粘膜可伸入其中型3、4、1、2、胃溃胃溃疡鉴别诊断：胃溃疡恶性变：龛影不规则，四周

13、透明带加宽，宽度不一。龛影周围出现 小结节状充盈缺损，如指状压迹。龛影口部周围粘膜皱襞呈杵状中断， 溃疡型胃癌：咼起增厚的盘状病变，中央有形态不规则的溃疡，边缘隆起，基底凹凸不平。切线位，变现为半月征（即在充盈缺损的基础上形成的龛影，或变现为边缘不规则 的环堤征）疡胃及十二指肠溃疡（重点-图片+问答）精品文档食管静脉曲张（图）粘膜皱襞：增粗紊乱和迂曲一一蚯蚓状、串珠状 管壁：不整齐一一锯齿状管腔：扩张直接征像：龛影：乳头状、圆形半圆形、光滑整齐； 龛影口部水肿带一良性溃疡的直接征象 线征：宽1-2mm密度减低影。项圈征:5-10mm狭颈征：龛影口明显狭小。溃疡口周围粘膜纠集，排列均匀放射状 球

14、部变形：山字形，三叶征，花瓣状 间接征象1、胃痉挛性改变2、胃内大量分泌液3、胃动力及胃张力异常4、胃变形5、幽门狭窄、梗阻6、幽门痉挛7、激惹征内线不整，呈大小不一尖角样指向外周,良恶性溃疡鉴别的X线表现良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形不规则、扁平、尖角龛影位置胃腔外胃腔内龛影周围粘膜线、项圈征、狭 颈征、粘膜纠集。充盈缺损、指压征、环堤、 粘膜杵状增粗、中断、粘 膜破坏。附近胃壁柔软、有蠕动波僵硬、僵直、蠕动消失166 l=t=l J i=r冃癌早期表现：刺突样小龛影，可见颗粒状、小圆形充盈缺损，表面毛躁不平 中晚期胃癌分型：（1）增生型-充盈缺损（2）溃疡型-腔内龛影、半月综合征（3

15、）浸润型-胃腔变形、狭窄、蠕动减弱、消失、胃壁僵硬半月综合征：溃疡型胃癌龛影位于胃轮廓之内,形态不规则，外缘平直,CT:不规则软组织肿块影突向胃腔内，胃壁局限性或弥漫性增厚， 壁不光滑。增强扫描示不均匀强化龛影周围绕以较宽的透亮带，成为环堤”征。环堤内常见结节状、指压状的充盈缺损。上述征像称为半月综合征 结肠癌的X线表现X线表现：气钡双重造影（1）腔内不规则充盈缺损（2）黏膜破坏、龛影形成（3）肠腔狭窄肝海绵状血管瘤 CT增强：特征性肝癌CT增强动脉期：快进快出。急腹症一脏器穿孔破裂，胃肠道急性梗阻，腹内急性感染胃肠穿孔（1）临床：突发性剧烈上腹部绞痛，并很快蔓延到全腹，可出现 明显压痛，反跳

16、痛肌紧张，板状腹，等腹膜炎体征，肠鸣音消失（2）影像学：主要征象：气腹站立片-膈下有新月状（镰刀状）或弧线状的透光区， 右膈下多见。左侧时区分胃泡（半圆形，形态位置较固定）肠梗阻（重点：病理+影像）（1）病理：机械性：肠道的狭窄或肠外的粘连压迫 麻痹性：腹部炎症、手术外伤等引起的 胃肠功能障碍 血运性：肠系膜血管栓塞致肠管血运不良（2）X线表现：精品文档单纯性小肠梗阻小肠显著扩大征（咖啡豆征） 小肠多液量征（长液面征） 空回肠换位征小跨度蜷曲肠袢肠管胀气扩大，立位见 阶梯状液平面；依据肠管粘膜形态及其分布, 判断梗阻部位；根据结肠及小肠充气程度，判断梗阻是否完全性。绞窄性小肠梗阻（1）假肿瘤征

17、：周围胀气扩大的肠曲衬托下有一软组织肿块影， 位置固定，因闭袢内充满大量血液（2）（3）（4）（5）泌尿系统泌尿系统常规检查：腹部平片一对泌尿系统阳性结石和腹腔钙化的显示及诊断有重要意义输尿管的三个生理狭窄区：输尿管肾盂连接处 ，入骨盆处，膀胱入口处。（狭窄处是结石好发部位。）结石X线分类：（1）阳性结石： 因含钙量高，故在平片上能显影，此类结石最常见而尿酸盐含钙量少、密度低。（2）阴性结石： 因含尿酸盐多, 不同部位泌尿系统结石比较：肾自截：（1）全肾广泛破坏（2）全肾无功能（3）全肾广泛钙化，具有不规则肾影（增大或缩小）形态云絮状钙化脑梗塞缺血性脑梗塞（图片题）CT表现（1）超急性期（46

18、H : 12h内可无阳性发现；脑实质密度多明显异常（2） 急性、亚急性期：楔形、扇形、片状低密度灶；局部脑组织肿胀，表现为脑沟消失，脑池脑室 受压变形，严重者中线向对侧偏移。（3）慢性期：梗塞灶密度与脑脊液相似，边界清。由于脑实质的丧失，其周围脑沟，脑池和脑室扩 大，皮质萎缩出血性脑梗塞CT:不规则的斑状高密度影，边界不清，密度较脑出血低，占位效应明显MR（24h）T1WI等信号，T2WI高信号。（1020H） T1WI低信号 T2WI高信号 脑出血（图片题）CT表现：精品文档急性朋吸收期囊变期发病时间VI周2周一2个月A2个月血肿密度及 形态均匀咼密度，圜形盛不规则形， 边缘清楚咼密度血肿向

19、心 性缩小，边缘迷 糊* 2周变向 等密度或f氐密度较小血肿胶质和胶 原纤维愈合.大的 则残留靈腔.呈脑 脊液密度周围水肿无到有，逐渐 加重逐渐减轻无占位效应有2周最明显 逐渐减轻无増强扫描一般不做环形强化无我他表现血液破入脑室* 蛛网脫下腔，后 期呐积水MR表现:超急性期急性期亚急性期慢性期V12小时1天一 1周1周一1月耳丄月1111 肿信号原埋T1WT等信号，T2WI高信号血肿内红细 胞完整，氧 合血红蛋白,抗磁性T1帕等、稍 低信号，T2WT混杂低 信号完整红细胞 内去氧血红 蛋白，顺磁 性T1WT高信 号，T2W1 高信号正诙血红蛋 口*红细胞 破裂成游离 井稀释，顺 蹴性周边 向中

20、心）T1WI低信 号，T2WI高信 号，周边环 状低信号： 最后软化灶/ 囊肿信号*含铁血黄素 ,顺磁性， 周边开始； 囊腔璋成血肿CT重点看（图片+其他形式-填空、定义）硬膜外血肿硬膜下血肿CT颅骨内板下梭形或双 凸形高密度影，可有 邻近颅骨骨折颅板下新月形咼密度影，血肿 范围广，亚急性和慢性期（3 天-3周）可为高、等低混合密 度。增强有助诊断等密度硬膜 下血肿。MR急性期，T1WI等信号，T2WI 低信号；亚急性期和慢性期T1WI及T2WI均呈高信号，内 缘见低信号硬膜。急性、亚急性及慢性期硬 膜下血肿的MRI信号改 变，同脑内血肿。诊断要占八、梭形或双凸形高密度影， 边界清楚，较局限，

21、可有 骨折新月形高密度，范围可较广。急性期，CT有优势， 亚急性和慢性期，MRI优 于CT呼吸系统基本病变肺部基本病变（重点）（1）渗出：血管通透性增高，血液内细胞或血浆成分进入血管外组织间隙的过程实变：肺泡内气体被液体、细胞及蛋白质等替代，即为实变X线表现：片絮状，可呈段、叶分布，边缘模糊，无明显边界。（2）增殖性病变：慢性炎症性肉芽组织增生。X线表现：结节状，密度较高，界限较清楚。（3）纤维化：炎症修复过程中纤维组织增生。X线表现：条索影或纤维索条，可收缩成块。（4）钙化病理：肺组织破坏后修复、愈合、钙盐沉积。X线表现：致密的高密度影（5）结节与肿块：见于肿瘤与肿瘤样病灶。小于3cm者可称

22、为结节。直径 3cm以上者称为肿块X线表现圆形或类圆形阴影（6）空洞：病变肺组织坏死液化后经支气管排出而形成。X线表现：大小、形状不同的局限性透光区，常见三种类型：1 、虫蚀状空洞（无壁空洞）2、薄壁空洞（3mm以内）3、厚壁空洞（3mm以上）（7）空腔是指肺内结构如支气管或肺泡病理性扩大，见于肺大泡、囊肿、支扩（8）肺间质病变：之肺泡壁之间及支气管周围结构表现。病变表现为肺内网格样阴影X线表现：条索状、网状、蜂窝状、小结节等。二、支气管阻塞后果（1）阻塞性肺气肿：肺叶 过度通气。阻塞性肺气肿可分为慢性弥漫性及局限性两种。 X线特征：1、肺体积增大2、密度减低（透亮度增高）3、肺纹理稀少精品文

23、档精品文档（2）阻塞性肺不张：见于中心性肺癌或支气管异物X线特征：1、肺体积缩小2、密度增高3、肺纹理密集4、肺门或纵隔移位。相邻肺组织代偿性肺气肿（3）阻塞性肺炎：肺组织换气不足，引流不畅而发生阻塞性炎症。X线：相应部位反复发作，吸收缓慢或不吸收的炎性实变支气管扩张（图片题）-主症：咳嗽、咳痰、咯血1、X线平片表现轻者：X线无阳性发现。肺纹理增多、粗乱。典型者：管状透亮影，合并感染时可见斑片状影；囊状支扩呈圆形薄壁透亮影，囊内见小液平，提示感染。 柱状扩张病变支气管呈柱状增粗，主要累及肺亚段支气管及其分支，严重者可累及肺段支气管。 囊状扩张 病变支气管远端膨大呈囊状，大小不一。多累及末梢支气

24、管。 混合型 柱状与囊状扩张同时存在，病变明显而广泛。2、CT表现（1）柱状支气管扩张：支气管增粗，超过并行的支气管动脉，呈条状或结节状高密度，管壁明显增厚，亦可表现 为双轨形或小环形。（2 ）囊状支气管扩张：大小不等的低密度的囊状，有时可见液平面，病灶聚集在一起形成蜂窝状或葡萄串样。（3）曲张型扩张：柱状与囊状扩张同时存在，但管壁不规则，呈蚓状迂曲。（4）伴随征象： 大叶性肺炎1、X线表现：与病理改变各期密切相关。但其基本X线表现为不同形状及范围的渗出与实变。充血期-X线片为阴性或局部肺纹理增粗、肺密度稍高。呈磨玻璃状实变期-为密度均匀的致密影，炎症累计肺叶时表现为大片状，以叶间裂为界消散期-实变区的密度逐渐减低，先从边缘开始，呈不均匀、散在、大小不等、分布不规则的斑片状致密影。肺结核