中医基础理论徐宜兵第六章病因(精)汇编

1、 病因，又称致病因素、病邪，是导致人体发生疾病因，又称致病因素、病邪，是导致人体发生疾 病的原因。病的原因。 研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的 理论。理论。 根据一系列相关症状、体征推求病因根据一系列相关症状、体征推求病因 外伤：金刃、创伤、跌仆；水火烫伤 病理产物：瘀血；痰饮 其他病因其他病因 内内 因因 外外 因因外感六淫；疫疠 七情；饮食；劳倦 1.六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候，六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候， 是人类赖以生存的条件。是人类赖以生存的条件。 2.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的六淫：风

2、、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的 统称。统称。 1 1、气候太过或不及、气候太过或不及 2 2、气候剧烈地转变，超越了机体抵抗力、气候剧烈地转变，超越了机体抵抗力 3 3、非其时而有其气、非其时而有其气 4 4、个体差异、个体差异 针对六淫入侵途径而言，因六淫多从口、鼻、肌针对六淫入侵途径而言，因六淫多从口、鼻、肌 表侵入人体，属于外表致病因素。表侵入人体，属于外表致病因素。 外感性外感性 邪从外入 季节性季节性 地域性地域性 转化性转化性 相兼性相兼性 春季多风病，夏季多暑病 长夏多湿病，秋季多燥病 冬季多寒病 居住和环境特征 六淫多相兼入侵 在一定条件下，病变性质可发生转化 风风 邪邪

3、性性 质质致致 病病 特特 征征 轻轻 扬扬 开开 泄泄 风性轻浮，有向上向外性风性轻浮，有向上向外性 疏通透泄，具通透性疏通透泄，具通透性 易侵头面、肌表和阳经，如头项易侵头面、肌表和阳经，如头项 强痛强痛 鼻塞咽痒，面肌麻痹等鼻塞咽痒，面肌麻痹等 腠理开疏，如汗出，恶风等腠理开疏，如汗出，恶风等 善善 行行 数数 变变 行无定处，善行走窜行无定处，善行走窜 发病急，变化快发病急，变化快 病变部位不固定，如风疹，荨麻病变部位不固定，如风疹，荨麻 疹，行痹疹，行痹 发病急变化多，传变快，如癫痫、发病急变化多，传变快，如癫痫、 中风、惊风中风、惊风 主主 动动动摇不定、风胜则动动摇不定、风胜则动

4、有明显动摇症状，如眩晕、震颤、有明显动摇症状，如眩晕、震颤、 抽搐等抽搐等 为百病为百病 之长之长 易与他邪相合，为外邪致易与他邪相合，为外邪致 病的先导病的先导 易合他邪兼夹致病，如风寒、风易合他邪兼夹致病，如风寒、风 湿、风热、风燥等湿、风热、风燥等 寒寒 邪邪 性性 质质致致 病病 特特 征征 寒性伤阳寒性伤阳 阴盛阳病阴盛阳病 全身或局部有明显寒象，如形寒怕冷，全身或局部有明显寒象，如形寒怕冷， 四肢不温，脘腹冷痛等四肢不温，脘腹冷痛等 寒性凝滞寒性凝滞 寒胜则痛寒胜则痛气血凝滞，经脉不通，不通则痛气血凝滞，经脉不通，不通则痛 寒性收引寒性收引 收敛挛急收敛挛急 肌腠闭塞，毛窍收缩，筋

5、脉挛急，如肌腠闭塞，毛窍收缩，筋脉挛急，如 恶寒无汗，拘急作痛等恶寒无汗，拘急作痛等 伤寒：伤寒：寒邪外袭，伤于肌表，郁遏卫阳。 中寒：中寒：寒邪直入脏腑，伤及阳气。 暑暑 邪邪 性性 质质致致 病病 特特 征征 暑性炎暑性炎 热热 阳热亢阳热亢 盛盛 临床以高热，汗出，口渴，脉洪大等热临床以高热，汗出，口渴，脉洪大等热 盛为特征盛为特征 暑性升暑性升 散散 耗气伤耗气伤 津津 汗多津伤，口渴喜饮，尿少短赤等。气汗多津伤，口渴喜饮，尿少短赤等。气 随津泄，气短，倦怠或猝然昏倒，不省随津泄，气短，倦怠或猝然昏倒，不省 人事人事 暑多夹暑多夹 湿湿 湿热并湿热并 存存 除暑热表现外，又常见胸闷脘痞

6、，四肢除暑热表现外，又常见胸闷脘痞，四肢 倦怠，便溏不爽等湿阻之候倦怠，便溏不爽等湿阻之候 有明显的季节性为火热之气所化 纯属外邪 湿邪为病的途径 以水为事，久居湿地以水为事，久居湿地 涉水淋雨涉水淋雨 感受雾露之气感受雾露之气 湿湿 邪邪 性性 质质 致致 病病 特特 征征 湿为阴邪湿为阴邪 阻遏气机阻遏气机 气机运行阻滞升降失常，表现为身困胸闷气机运行阻滞升降失常，表现为身困胸闷 脘痞泄泻等脘痞泄泻等 损伤阳气损伤阳气 易伤人体阳气，尤以损伤脾阳为著易伤人体阳气，尤以损伤脾阳为著 湿性重浊湿性重浊 沉重重着沉重重着 症状有沉重特性，如四肢沉重等症状有沉重特性，如四肢沉重等 秽浊垢腻秽浊垢腻

7、 分泌物和排泄物秽浊不清分泌物和排泄物秽浊不清 湿性粘滞湿性粘滞 粘粘 腻腻 性性 症状的粘滞性，如二便粘腻不爽、分泌物症状的粘滞性，如二便粘腻不爽、分泌物 粘滞等粘滞等 停停 滞滞 性性 病程的缠绵性，起病缓，传变慢，病程迁病程的缠绵性，起病缓，传变慢，病程迁 延，缠绵难愈延，缠绵难愈 湿性趋下湿性趋下 就就 下下 性性 易于伤人下部，腰膝症状为多易于伤人下部，腰膝症状为多 燥燥 邪邪 性性 质质致致 病病 特特 征征 干涩伤津，失于濡润干涩伤津，失于濡润 以口、鼻、咽、唇等官窍干以口、鼻、咽、唇等官窍干 燥，皮肤干涩，毛发不荣为燥，皮肤干涩，毛发不荣为 特征特征 燥易伤肺、清肃失司燥易伤肺

8、、清肃失司 干咳痰少或无痰，或痰粘难干咳痰少或无痰，或痰粘难 咯等咯等 温燥：温燥：主发于夏秋交替之际 凉燥：凉燥：主发于秋冬交替之际 中医对火、热、温的认识中医对火、热、温的认识 火火 从邪气角度，温热属外感，火由内生； 从正气角度，火为人体正气之一，温热则不然。 生理之火（正气）生理之火（正气） 少火少火 病理之火（邪气）病理之火（邪气） 壮火壮火 君火君火 相火相火 实火实火 虚火虚火 火邪的产生火邪的产生 感受温热之邪亢烈之火 风寒湿燥暑“五气皆化火” 情志变化过度“五志过极皆能生火” 脏腑阴阳气血失调阳气亢盛 有关火的几个概念有关火的几个概念 少火少火，指谧藏于脏腑之内，具有温煦、推

9、动作用的阳气， 包括君火（即心火或心阳）和相火（肾、肝、三焦、胆， 主要根源于肾的命门之火）。 壮火壮火，指阳盛太过，耗伤人体的正气的阳热亢烈之火，包 括实火和虚火。 火邪性质火邪性质致致 病病 特特 征征 火性燔灼火性燔灼 全身或局部热象异常显著，以高热、脉数等为特征全身或局部热象异常显著，以高热、脉数等为特征 火性炎上火性炎上 病变多表现于上部，如面红耳赤，口舌糜烂、齿龈病变多表现于上部，如面红耳赤，口舌糜烂、齿龈 肿痛等肿痛等 伤津耗气伤津耗气 迫津外泄，汗出、渴饮、便结、尿少等；气随津耗，迫津外泄，汗出、渴饮、便结、尿少等；气随津耗， 少气懒言、肢倦乏力等少气懒言、肢倦乏力等 生风动血

10、生风动血 生风：热极生风而现高热、神昏、抽搐等。生风：热极生风而现高热、神昏、抽搐等。 动血：迫血妄行而现各种出血动血：迫血妄行而现各种出血 易致肿疡易致肿疡 腐蚀血肉，发为痈疽疮疡，以局部红肿热痛为特征腐蚀血肉，发为痈疽疮疡，以局部红肿热痛为特征 易扰心神易扰心神 火扰心神则心烦失眠，狂躁谵语等火扰心神则心烦失眠，狂躁谵语等 指疫疠之气，是一类具有强烈传染性和流行性的指疫疠之气，是一类具有强烈传染性和流行性的 病邪。病邪。 1 1、气候因素：气候的异常变化、气候因素：气候的异常变化 2 2、环境和饮食、环境和饮食 3 3、未及时做好预防隔离工作、未及时做好预防隔离工作 4 4、社会因素、社会

11、因素 1 1、传染性强，易于流行、传染性强，易于流行 2 2、发病急骤，病情危笃、发病急骤，病情危笃 3 3、特异性强，症状相似、特异性强，症状相似 1.1.生理含义：七情：是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七生理含义：七情：是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七 种正常的情志活动。种正常的情志活动。 2.2.病因含义病因含义：导致疾病发生的异常的七种情志变化，称：导致疾病发生的异常的七种情志变化，称 之为内伤七情。之为内伤七情。 3.3.药物含义：指药物七情，即相行、相须、相使、相畏、药物含义：指药物七情，即相行、相须、相使、相畏、 相杀、相反、相恶七种应用形式。详见相杀、相反、相恶七种应用形式。详见 中

12、药学中药学。 脾 主 思 七情与脏腑的关系 肝 主 怒 心 主 喜 肺 主 悲 忧 肾 主 惊 恐 七情与气血的关系 气血是人体精神情志活动的物质基础 直接伤及内脏直接伤及内脏 气机紊乱气机紊乱 怒伤肝怒伤肝 影响病情变化影响病情变化 影响脏腑气机影响脏腑气机 多发情志疾病多发情志疾病与精神刺激有关与精神刺激有关 从内而发从内而发 怒则气上怒则气上 思则气结思则气结 悲则气消悲则气消 喜则气缓喜则气缓 惊则气乱惊则气乱 恐则气下恐则气下 惊恐伤肾惊恐伤肾 悲忧伤肺悲忧伤肺 思伤脾思伤脾 喜伤心喜伤心 忧则气闭忧则气闭 情志波动，病情恶化；情志和缓，病情好转情志波动，病情恶化；情志和缓，病情好转

13、 情情 志志病病 机机临临 床床 表表 现现 喜为心志喜为心志 喜伤心，喜则气缓喜伤心，喜则气缓 心悸不安，精神涣散，哭笑不休，神志异常等心悸不安，精神涣散，哭笑不休，神志异常等 怒为肝志怒为肝志 怒伤肝，怒则气上怒伤肝，怒则气上 飧泄腹痛，薄厥吐血，胸胁胀满，嗳气叹息等飧泄腹痛，薄厥吐血，胸胁胀满，嗳气叹息等 忧为肺志忧为肺志 忧伤肺，忧则气郁忧伤肺，忧则气郁 少气，音低，息微，咳嗽，胸满，气粗等少气，音低，息微，咳嗽，胸满，气粗等 思为脾志思为脾志 思伤脾，思则气结思伤脾，思则气结 食少倦怠，肌肉瘦削，胸腹痞满，腹胀便溏等食少倦怠，肌肉瘦削，胸腹痞满，腹胀便溏等 悲为肺志悲为肺志 悲伤肺，

14、悲则气消悲伤肺，悲则气消 抽吸饮泣，意志消沉，精神错乱等抽吸饮泣，意志消沉，精神错乱等 恐为肾志恐为肾志 恐伤肾，恐则气下恐伤肾，恐则气下 肢厥精遗，二便失禁，心烦失眠等肢厥精遗，二便失禁，心烦失眠等 惊为心志惊为心志 惊伤心，惊则气乱惊伤心，惊则气乱 心跳而乱，神情痴呆，表情惊慌，精神错乱等心跳而乱，神情痴呆，表情惊慌，精神错乱等 合理膳食水谷精微气血脏腑健康 饮 食 不 洁 饮 食 偏 嗜 饮 食 不 节 病病 因因致病特点致病特点主要病证主要病证 饥饱失常饥饱失常 过饥过饥 伤胃伤胃嘈杂泛酸嘈杂泛酸 化源不足，正气虚化源不足，正气虚 弱弱 气血亏虚，易感外气血亏虚，易感外 邪邪 过饱过饱

15、 损伤脾胃损伤脾胃 嗳腐吞酸，胃疼腹嗳腐吞酸，胃疼腹 泻泻 痰湿内生痰湿内生痰饮，疳积痰饮，疳积 饮食无时饮食无时 进食无规律进食无规律损伤脾胃损伤脾胃变生诸病变生诸病 病病 因因致病特点致病特点主要病证主要病证 食物污染食物污染 生冷不洁生冷不洁 腐败变质腐败变质 有毒食物有毒食物 损伤脾胃损伤脾胃脘腹疼痛，吐泻，下利脘腹疼痛，吐泻，下利 寄生虫病寄生虫病腹痛，形瘦，嗜食异物腹痛，形瘦，嗜食异物 食物中毒食物中毒腹痛，吐泻，昏迷，死亡腹痛，吐泻，昏迷，死亡 病病 因因致病特点致病特点主要病证主要病证 种类偏嗜种类偏嗜 脏腑功能紊脏腑功能紊 乱乱 水饮积聚，肿满泻利水饮积聚，肿满泻利 寒热偏嗜

16、寒热偏嗜 损伤脾胃阳损伤脾胃阳 气气 胃肠积热胃肠积热 腹痛泄泻腹痛泄泻 腹痛便秘，消谷善饥腹痛便秘，消谷善饥 五味偏嗜五味偏嗜 肥甘厚味肥甘厚味 生痰生热生痰生热 眩晕胸痹眩晕胸痹 肥胖，中风肥胖，中风 病病 因因致病特点致病特点主要病证主要病证 过过 劳劳 劳力过度劳力过度 劳则气耗劳则气耗少气懒言，神疲乏力少气懒言，神疲乏力 劳神过度劳神过度 损伤心脾损伤心脾心悸失眠，纳呆便溏心悸失眠，纳呆便溏 房劳过度房劳过度 耗伤肾精耗伤肾精遗精早泄，阳萎；月经遗精早泄，阳萎；月经 不调，不孕不调，不孕 过逸过逸 气滞血瘀，脾胃气滞血瘀，脾胃 呆滞呆滞 体弱神疲，肥胖体弱神疲，肥胖 广义之痰饮：广义

17、之痰饮：指脏腑功能失调后，使体内水液不 能及时输布而发生障碍，凝聚所形成的一种病理 产物。 狭义之痰饮：狭义之痰饮：指饮停胃肠而致的痰饮。 有形之痰饮：有形之痰饮：视之可见，触之可及，闻 之有声的痰饮（实质性） 无形之痰饮：无形之痰饮：视之不见，触之不及，闻 之无声，只见其症不见其形的痰饮 痰：痰：浓度大，质地稠厚 饮：饮：浓度小，质地清稀 肺不行水肺不行水 脾失运化脾失运化 肝失疏泄肝失疏泄 肾不主水肾不主水 心阳不振心阳不振 三焦水道失司三焦水道失司 膀胱气化失常膀胱气化失常 饮食不节饮食不节 七情内伤七情内伤 外感六淫外感六淫 五脏亏虚五脏亏虚 脏腑气化失司脏腑气化失司水湿停聚水湿停聚

18、痰饮痰饮 肺脾肾为要肺脾肾为要 1.1.阻碍经络气血阻碍经络气血经络阻滞 2.2.阻滞脏腑气机阻滞脏腑气机脏腑升降失常 3.3.影响水液代谢影响水液代谢水湿停聚 4.4.易于蒙蔽神明易于蒙蔽神明蒙蔽清窍 5.5.症状复杂，变幻多端症状复杂，变幻多端表现各异 咳咳 喘喘 悸悸 眩眩 呕呕 满满 肿肿 痛痛 “百病多由痰作祟百病多由痰作祟”、“怪病多痰怪病多痰” 肺肺咳喘，痰多 心心心悸，神昏，失眠，癫狂 肝肝面青，眩晕，动风 脾脾腹胀，身重，肢倦 肾肾腰膝痹痛，足冷 胃胃脘痞，呕恶 头头眩晕，昏不知人 咽喉咽喉喉中梗阻（梅核气） 胸胁胸胁胸胁胀满疼痛 四肢四肢麻木，疼痛 经脉筋骨经脉筋骨瘰疠、痰

19、核、阴疽、流注、瘫痪等 痰痰 饮饮 肌肤肌肤( (溢饮溢饮)肢体水肿，身重无汗 胸胁胸胁( (悬饮悬饮)咳嗽引胁疼痛，胸胁胀满 胸膈胸膈( (支饮支饮)胸闷，咳喘不得平卧，其形如肿 肠间肠间( (痰饮痰饮)肠鸣，腹满，口干，食少 风痰风痰因痰而动风者 热痰热痰痰热互结者 寒痰寒痰阴寒津凝者 燥痰燥痰燥伤肺津者 湿痰湿痰脾虚湿聚者 分分 类类 瘀血：瘀血：血行障碍，血液凝聚而形成的病理产物， 属继发性致病因素。 血瘀：血瘀：指血液运行迟缓或流通不畅，甚至血液停 滞瘀阻的病理状态。 血瘀血瘀瘀血瘀血 互为因果 病理状态（病机）病理状态（病机）既是既是病理产物病理产物，又是，又是继发性病因继发性病因 外邪外邪 七情七情 饮食饮食 劳逸劳逸 外伤外伤 津亏津亏 痰浊痰浊 损伤机体损伤机体 外伤外伤络伤血液络伤血液 气虚气虚气不摄血气不摄血 血热血热迫血妄行迫血妄行 气虚气虚血行无力血行无力 气滞气滞血行受阻血行受阻 血寒血寒寒凝血滞寒凝血滞 血热血热煎熬粘滞煎熬粘滞 津亏津亏津亏血涩津亏血涩 痰浊痰浊因痰而瘀因痰而瘀 血离脉道血离脉道 停聚于内停聚于内 血运迟滞血运迟滞 留于脏腑留于脏腑 瘀血瘀血 肿块肿块 脉诊脉诊 望诊望诊 出血出血 多为刺痛，痛处不移，拒