临床常用免疫组化指标的意义DOC

1、临床常用免疫组化指标的意义本贴收到1朵慫鲜花临床常用免疫组化指标的意义临床病理工作中，我们常用到肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”但是许多单位只写阳性结果，不写临床意义，此类报告时，把肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”的意义打印在报告中，以增加病理报告的使用价值。1、 恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记，全套4项：P-gP , GST , TOPO n, Ki-67。2、 乳癌免疫组化耐药预后标记，全套7项：P-gp , GST , TOPO n, Ki-67 , ER , PR , C-erbB-2。3、意义：标记物-作用-阳性部位-临床意义多药耐药基因蛋白（P-Gp ）-药泵作用-胞膜/胞浆-阳性率越高

2、，对下列药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、 谷光甘肽S转移酶（GST n ）-解毒作用-胞浆-阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、拓扑异构酶n（ TOPO n）-靶点作用-胞核-阳性率越高，对下列药物越有效：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，女口 性率高者对 VP16尤其有效。雌激素受体（ER ）-性激素作用-胞核-阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。孕激素受体（PR）-性激素作用-胞核-阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。C-erbB-2-癌基因产物-胞浆-阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。ER、PE阳性而C-erbB-2也阳性者，用三苯氧Ki-67-细胞增殖标志-

3、胞核-阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。Ki-67为细胞增值的一种标记，在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达，GO期缺如，其和许多肿瘤分化程度、CEA多数腺癌表达CEARb （retinoblastoma 视网膜母细胞瘤）基因是肿瘤抑制基因，调节细胞周期。P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很短Nm23是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。目前已被广泛应用于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、 高表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相对较长。E-Ca ，E 钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引起细胞之间连接的破坏，主要用于肿PS2 (雌激

4、素调节蛋白)，其表达和 ER 表达有关，可作为内分泌治疗和预后判断的指标之一。CK18 ，低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，主要用于腺癌诊断。CK19 ，分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，而胆管为阳性反应Hep par 1, 肝细胞抗原，正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性。CK20 ，用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤 Merkel 细胞癌诊断。鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非CK7 卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。Villin 绒毛蛋白，正常组织中， villin 通常只表达于有刷状

5、缘的细胞上，如胃肠道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞 和胆管癌组织中有很高的表达率，具有明显腺样结构的肿瘤上没有 villin 表达，则这个肿瘤为胃肠道、胰腺、胆乳腺癌也经常成为女性患者未知原发部位转移癌要鉴别排除的一种疾病。因为在转移癌组织上观察到明显的 vil 通常为阴性表达的肿瘤还有：如卵巢浆液性癌、尿道移行细胞癌和前列腺癌。间皮瘤也经常为 villin 阴性表达，但是也有一些非胃肠道来源的肿瘤可表达villin ，如子宫内膜样腺癌、卵巢粘液性癌、肾细胞癌和小部分肺癌。肝癌的诊断Villin 免疫组化染色可以显示出毛细胆管结构，因此它也可能在表达部分肝癌的管状结构上很有用。多克隆 CEA 用

6、。多克隆 CEA 、villin 和 CD10 (CALLA) 在肝癌病例上的表达，相互之间并没有任何的冲突，因此如果怀疑肝Villin 在神经内分泌肿瘤上的应用Villin 在神经内分泌肿瘤的研究上也很有帮助。众所周知，类癌和胰腺的胰岛细胞肿瘤具有相相似的形态学特征 为据文献报道在 85% 的胃肠道类癌病例中有 villin 的表达，但在胰岛细胞肿瘤上未见阳性表达报道。 Villin 在类癌 上的表达率比在其他部位的小细胞癌上要高。如：肺、食道、膀胱或前列腺等。据文献报道，大约有 40% 的肺 尔细胞瘤上也有 villin 的表达。MRP1 多药耐药相关蛋白 1 ，影响化疗敏感性，和预后相关

7、。MDR 多药耐药基因TS 胸苷合成酶，是 5-FU 重要作用靶点，如果其高表达，阳性反映+ 以上，提示肿瘤细胞对 5FU 耐药。Syn 突触素 神经组织标志S-100 神经组织标志，存在于神经组织，垂体、颈动脉体，肾上腺髓质、唾液腺、少数间叶组织，常用于神经NSE 主要用于神经内分泌肿瘤诊断Chr, 嗜铬素，肾上腺髓质含量很高，鉴别肾上腺髓质和皮质，用于神经内分泌肿瘤诊断。CKH 高分子角蛋白，主要标记鳞状细胞肿瘤CKL 低分之角蛋白，主要标记单层上皮、腺上皮EMA 上皮膜抗原，糖蛋白，广泛分布各种上皮及其肿瘤Vim 波形蛋白，间叶组织标志P504 甲酰基辅酶 A 消旋酶检测诊断前列腺癌的敏

8、感性为 97 ，特异性为 100 。AMACR 的优点在于它是癌症特异性，只存在于癌症组织。 Rubin 称， AMACR 亦可用作其他癌症的诊断标志物 淋巴瘤和黑素瘤都过度表达 AMACR ，以结肠直肠癌和前列腺癌表达最高。CD117 胃肠间质瘤CD10 作为共同急性淋巴母细胞型白血病抗原，主要表达于未成熟淋巴细胞，在 Burkitt 淋巴癌，慢性髓性白血 肿瘤中有表达，如子宫内膜间质肉瘤、恶性黑色素瘤等。抗体在对肾细胞癌进行诊断和鉴别时有一定的参考价值CD15 是一种细胞粘附分子，因其对霍奇金淋巴瘤(HD )中的 R-S 细胞具有良好的标记作用，被认为是 HD 的CD15 的表 达研究发现

9、， CD15 表达随癌细胞分化程度下降、淋巴结转移和临床分期增高而明显增高。认为 CD 示， CD15 抗原主要分布于大肠癌细胞浆的界膜、内质网、高尔基体及近细胞核膜处， CD15 可能是通过对所结 SMA 平滑肌肌动蛋白，标记平滑肌CD56 为神经细胞黏附分子，主要分布于大多数神经外胚层来源细胞，常用于星型细胞瘤、神经母细胞瘤、神Des, 结蛋白，广泛分布于平滑肌、心肌、骨骼肌细胞和肌上皮细胞，高分化高表达、低分化低表达。MSA 肌特异性肌动蛋白，广泛分布于几乎所有肌型细胞中CD68 存在于骨髓和各神经组织的巨噬细胞 用于粒细胞白血病、各种单核细胞来源肿瘤、包括恶性纤维组织细CD34 表达于

10、早期淋巴造血干细胞、祖细胞、内皮细胞、胚胎纤维母细胞和某些神经组织细胞，多用于标记血CD44 是一种分布广泛的跨膜糖蛋白分子，分 CD44s 和 CD44v 两大类。 CD44s 主要作为透明质酸受体，结合 移的肿瘤细胞。李道明等用免疫组化 LSAB 法检测了 42 例食管鳞癌 CD44v4 5 的表达，结果发现，淋巴结转 两组间有显著性差异。癌巢周边的癌细胞、肌间浸润的癌细胞、有核分裂的癌细胞和癌栓中的 癌细胞及浸润脉 生和 85 例胃癌组织 CD44v6 的表达，结果正常胃粘膜无 表达，而异型增生和胃癌 组织阳性率分别为 302 管侵袭及远 处 转移密切相关。以上结果均表明， CD44v

11、的高表达构成了肿瘤细胞的侵袭性与易转移性。 NESTIN, 神经干细胞中极为丰富Ost 成骨素，为骨化细胞分泌。AAT 抗胰蛋白酶 纤维组织细胞来源肿瘤 ACT 抗糜蛋白酶GFAP 胶质纤维酸性蛋白 神经组织标志，多用于星形胶质瘤诊断Tg 甲状腺球蛋白，甲状腺癌 TG 阳性。CT 降钙素 甲状腺髓样癌阳性。PH甲状旁腺素 甲状旁腺肿瘤阳性N-myc表达增强的小细胞肺癌和神经母细胞瘤对化疗缺乏反应并进展快速；bcl-2 :耐药机理为抗凋亡作用，高表达者对多数抗癌药物/放射治疗耐受。肿瘤相关抗原72 （TGA72）多种恶性上皮性肿瘤表达 TGA72，尤其是乳腺癌、卵巢癌和结肠癌。正常上皮细胞 其高

12、表达通常与肿瘤体积大、淋巴结转移瘤细胞分化差及高增殖活性有关。肿瘤相关抗原（GA733）编码上皮糖蛋白40 ,是一种上皮细胞黏附分子（EP-CAM），对上皮细胞的生长与分化起着 等采用GA733对非小细胞肺癌手术切除淋巴结中隐匿性微转移灶进行检测，发现隐匿灶的检出是判断总生存率 预后较基膜侧的表达为差。TTF-1甲状腺转录因子-1，TTF-1表达于甲状腺腺上皮和肺的上皮细胞中。在肺肿瘤研究中发现，大多数肺的分泌肿瘤免疫组化结果显示TTF-1阳性，而肺鳞癌及绝大多数典型类癌TTF-1阴性。在甲状腺乳头状腺癌中T癌，并有助于与肺转移性腺癌的鉴别。TTF-1在甲状腺及其肿瘤中的表达TTF-1主要表达在甲状腺滤泡细胞中和甲状旁腺的主细胞中，TTF-1为甲状腺分化和甲状腺球蛋白分泌调节的基础物质，可促进甲状腺过氧化物酶、碘/钠的转运，？TTF-1 与TTF-1在良恶性甲状腺组织中表达不同，正常甲状腺和良性腺瘤表达多，甲状腺乳头状