儿科住院患者评价单

1、玉林市第二人民医院精心整理儿科住院患者首次护理评估单床号姓名性别年龄住院号入院诊断：入院类型：门诊急诊；入院时间：年月日时分入院方式：步行扶行轮椅平车抱入其他入院带入物品：无留置针输氧输液胃管尿管气管插管 其它基本情况评估：意识状态： 清楚 嗜睡 模糊 昏睡 昏迷 谵妄皮肤黏膜：正常 潮红 苍白 发绀 黄染 水肿 皮疹 水疱疹 紫癜 出血点 糜烂 其他：部位：四肢活动：活动：自如障碍：部位其它 正常 震颤 抖动 抽搐：部位. : ;其它疼痛：无 不会诉说 有，部位：（间歇性持续性）饮食：普食半流质 流质 禁食 母乳喂养 混合喂养治疗饮食睡眠：正常 难入睡 睡眠不安 夜啼 惊醒 盗汗 其它排尿：

2、正常 尿频 尿急 尿痛 血尿 尿失禁尿潴留排尿困难留置尿管 其他排便：正常 便秘 腹泻 失禁 造痿 其他过敏史：无 不详 有 （药物 食物 其它）心理状态：好 差（哭闹、紧张、焦虑、激动、情绪低落）其他管道情况评估：无（0分）有：低危导管1分 中危导管2分 高危导管3分 意识（13分）分 其他入院介绍：住院须知及安全教育环境设施主管医生、护士饮食便民措施其他 附：评估工具：管道滑脱危险因素评估分类分值高危 导管口 /鼻气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置 针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰 十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、 腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心 包引

3、流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后3|的导尿管、深静脉置管、PICC中危 导管三腔二囊管、各类造痿管、腹腔引流管2低危 导管导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周 静脉导管、伤口引流管。1意识 评估谵妄3嗜睡、意识模糊、昏睡2清醒、昏迷1其他1婴幼儿不配合者2跌倒/坠床评估单参数评估分值评估分数跌倒史无0 有20-2年龄小于6 月6 1月或大分于1岁3岁分3 分；4 5岁2分1-3生长发育生迟護发育正常0生长发育0-1头晕/头疼无0偶尔1 持续20-2认知改变正常0分；异常、意识障碍、 发育迟缓1分0-111 -1二：勺-! 1精神正常0分；躁动、抑郁、焦虑4分0-4腿足部疾病无1、0 下肢部疼痛1下

4、肢关节疼0-1陪护父母陪护0分；无人陪护或父 母以外的其他人员陪护1分0-1药物因素抗癫痫药、镇静药、降压/利尿 药11活动状况正常0分；行动需要协助、姿 势异常、其他影响肢体活动的 疾病状况3分0-3I . 环境地板湿滑1无床栏1家长对跌倒风险的 认知了解 的限军患者的能力0忘记患儿 艮制20-2评估得分评估危险1-3分低度危险4-6分为中度危险7分为防跌倒/坠床护理措施 护理措施： 1悬挂“跌倒风险”警示标识。 2.入院时向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全设施 3.教育患者/家属/陪护预防跌倒等方法及注意事项 4.指导患者勿跨越床栏下床，勿在床上打闹。 5.按医嘱留陪护一名，睡觉时拉起床栏，如床栏间隙太宽要用枕头或被子拦住。 6.确保病室内、浴室内灯光明亮及地板干燥。 7.步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送人员陪同。 8.给予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免滑倒。 9.评估患者现用药物等效果及副作用。 i.