阿尔马尔肾内科室会ppt课件

1、双重阻滞双重阻滞 安全降压护心肾安全降压护心肾 第一代第一代第二代第二代第三代第三代选择性的选择性的 1受体阻滞剂受体阻滞剂美托洛尔美托洛尔兼具兼具 、 受体受体阻滞的阿尔马尔阻滞的阿尔马尔阿罗洛尔，阿罗洛尔，使该类药物的运使该类药物的运用，进入一个崭用，进入一个崭新的阶段新的阶段非选择性的非选择性的 受体阻滞剂受体阻滞剂普萘洛尔普萘洛尔胡大一，严晓伟，胡大一，严晓伟，2021， 在日本盛在日本盛大上市大上市19851985年年登陆中国登陆中国市场市场19951995年年进入全国进入全国及各省市及各省市医保目录医保目录 2005 2005年年成为全国成为全国 受受体阻滞剂三体阻滞剂三大品牌大品

2、牌之一之一20212021年年阿尔马尔开展历程阿尔马尔开展历程双重阻滞双重阻滞 安全降压护心肾安全降压护心肾 竹越竹越 襄襄 等：等：Jpn.Heart J.,24:925,1983双重阻滞双重阻滞 安全降压护心肾安全降压护心肾 受体阻滞受体阻滞阿尔马尔阿尔马尔全面抑制交感全面抑制交感 受体阻滞受体阻滞双重阻滞双重阻滞 安全降压护心肾安全降压护心肾 降低心肌氧耗降低心肌氧耗降低肾素、醛固酮浓度降低肾素、醛固酮浓度减轻心、肾组织的纤维化减轻心、肾组织的纤维化. .血液透析不能去除血液透析不能去除不需调整剂量不需调整剂量不会诱发或加重高钾血症不会诱发或加重高钾血症降压作用在低剂量时主要降压作用在低

3、剂量时主要为为 受体阻滞所致，受体阻滞所致，高剂量时那么是高剂量时那么是11受体阻受体阻滞的作用滞的作用改善患者脑血流量改善患者脑血流量抑制体内氧化震颤素抑制体内氧化震颤素受体双重受体双重阻滞作用阻滞作用血透血透优势优势抗震颤抗震颤心肾心肾维护维护双重阻滞双重阻滞 安全降压护心肾安全降压护心肾 双重阻滞双重阻滞 安全降压护心肾安全降压护心肾 阻滞剂的缺乏阻滞剂的缺乏 添加心脏后负荷添加心脏后负荷 减少肾脏血流灌注减少肾脏血流灌注 加强胰岛素抵抗加强胰岛素抵抗 血脂异常血脂异常 良好的降压作用良好的降压作用 降低蛋白尿，延缓降低蛋白尿，延缓CKD进展进展 减少减少CVD并发症并发症 不导致胰岛素

4、抵抗、异不导致胰岛素抵抗、异常脂代谢常脂代谢阻滞剂的特殊位置阻滞剂的特殊位置双重阻滞双重阻滞 安全降压护心肾安全降压护心肾 研讨方法：研讨方法：上海市七家综合性医院肾脏科门诊的慢性肾功能上海市七家综合性医院肾脏科门诊的慢性肾功能不全血清肌酐值不全血清肌酐值Scr1.55mg/dL合并高合并高血压病人血压病人85例例给予盐酸阿罗洛尔治疗给予盐酸阿罗洛尔治疗12周周分别察看患者服药前后血压、心率和肝肾功能等分别察看患者服药前后血压、心率和肝肾功能等生化目的变化及其不良反响生化目的变化及其不良反响上海第二医科大学学报上海第二医科大学学报Vol.24 No.12 Dec,2004双重阻滞双重阻滞 安全

5、降压护心肾安全降压护心肾 血压血压mmHg40608010012014016004周周8周周12周周SBPDBP180P0.01N85上海第二医科大学学报上海第二医科大学学报Vol.24 No.12 Dec,2004双重阻滞双重阻滞 安全降压护心肾安全降压护心肾 02468101214P0.05上海第二医科大学学报上海第二医科大学学报Vol.24 No.12 Dec,2004双重阻滞双重阻滞 安全降压护心肾安全降压护心肾 盐酸阿罗洛尔与钙拮抗剂盐酸阿罗洛尔与钙拮抗剂结合运用治疗对伴有肾功能妨碍结合运用治疗对伴有肾功能妨碍高血压患者的有效性高血压患者的有效性Hypertens Res, Vol.

6、 24, No. 2 (2001)双重阻滞双重阻滞 安全降压护心肾安全降压护心肾 Hypertens Res, Vol. 24, No. 2 (2001)收缩压收缩压舒张压舒张压治疗期间月治疗期间月血压血压mmHg ：p0.01(vs治疗前治疗前) ：p0.05vsACEI组组左心室肥大左室室壁厚左心室肥大左室室壁厚12mm)、血清肌酐值、血清肌酐值1.5mg/dl的伴肾功能妨碍的高血压患者的伴肾功能妨碍的高血压患者65名名分为分为阻滞剂组阻滞剂组33人，阿尔马尔人，阿尔马尔+钙拮抗剂氨氯地平和钙拮抗剂氨氯地平和ACEI组组32人，苯那普利人，苯那普利+氨氯地平氨氯地平双重阻滞双重阻滞 安全降

7、压护心肾安全降压护心肾 血清肌酐值血清肌酐值mg/dl治疗期间月治疗期间月Hypertens Res, Vol. 24, No. 2 (2001)左心室肥大左室室壁厚左心室肥大左室室壁厚12mm)、血清肌酐值、血清肌酐值1.5mg/dl的伴肾功能妨碍的高血压患者的伴肾功能妨碍的高血压患者65名名分为分为阻滞剂组阻滞剂组33人，阿尔马尔人，阿尔马尔+钙拮抗剂氨氯地平和钙拮抗剂氨氯地平和ACEI组组32人，苯那普利人，苯那普利+氨氯地平氨氯地平双重阻滞双重阻滞 安全降压护心肾安全降压护心肾 Hypertens Res, Vol. 24, No. 2 (2001)治疗期间年治疗期间年#：p0.05(

8、vs治疗前治疗前)：p0.01(vs治疗前治疗前) ：p0.05vsACEI组组左室质量指数左室质量指数#左心室肥大左室室壁厚左心室肥大左室室壁厚12mm)、血清肌酐值、血清肌酐值1.5mg/dl的伴肾功能妨碍的高血压患者的伴肾功能妨碍的高血压患者65名名分为分为阻滞剂组阻滞剂组33人，阿尔马尔人，阿尔马尔+钙拮抗剂氨氯地平和钙拮抗剂氨氯地平和ACEI组组32人，苯那普利人，苯那普利+氨氯地平氨氯地平双重阻滞双重阻滞 安全降压护心肾安全降压护心肾 * ：p0.05 * ：p0.01 * ：p0.001 MeanS.E.收缩压收缩压舒张压舒张压心率心率血清肌酐血清肌酐mg/dL血清肌酐血清肌酐服

9、药前服药前服药服药12周后周后土肥土肥 和紘和紘 等：新薬与臨床等：新薬与臨床, 40：815, 1991BUNCcr102030405012345*Ccr (mL / 分分BUN(mg / dL服药前服药前 4周周8周周12周周4060801006080100120140160180mmHg / 分分*200(对象对象) 伴有肾功能低下的原发性伴有肾功能低下的原发性 高血压病人高血压病人19例例(方法方法) Almarl 20mg/日日(分分2次次),服服12周周,每每4检查一次肾功能检查一次肾功能 (肌酐去除率原那么采用肌酐去除率原那么采用24小时法小时法)双重阻滞双重阻滞 安全降压护心肾

10、安全降压护心肾 CKDCKD各个阶段均可运用的降压药！各个阶段均可运用的降压药！有效阻断肾脏交感神经系统，对容量依赖性与肾有效阻断肾脏交感神经系统，对容量依赖性与肾素依赖性高血压的治疗均有协同作用素依赖性高血压的治疗均有协同作用维护肾功能，延缓肾衰进程维护肾功能，延缓肾衰进程维护心功能，可减少左室肥厚患者的室壁厚度、维护心功能，可减少左室肥厚患者的室壁厚度、降低左室分量指数降低左室分量指数中、重度肾功能妨碍的患者不需求调整剂量中、重度肾功能妨碍的患者不需求调整剂量透析患者无蓄积，且蛋白结合率高，较少被透析透析患者无蓄积，且蛋白结合率高，较少被透析去除，临床容易掌握去除，临床容易掌握双重阻滞双重阻滞 安全降压护心肾安全降压护心肾 来源：各产品阐明书来源：各产品阐明书双重阻滞双重阻滞 安全降压护心肾安全降压护心肾 双重阻滞双重阻滞 安全降压护心肾安全降压护心肾 包装：包装：10mg/片，片，10片片/盒盒高血压、心绞痛、心动过速型心律失常：高血压、心绞痛、心动过速型心律失常：10mg15mg bid p.o. 不超越不超越30mg/天天保质期：保质期：3年年全国医保目录全国医保目录双重阻滞双重阻滞 安全降压