颞骨断层解剖及CT三维重建ppt课件

1、一：颞骨、中耳及内耳的大体解剖二：颞骨断层解剖及CT重建三：临床运用 颞骨大体解剖鳞部鳞部外耳门外耳门 鼓部 下颌窝 内耳门 茎突 鼓室盖鼓室盖 弓状隆弓状隆起起乙状窦沟乙状窦沟岩上窦沟岩上窦沟dyx 中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房房4部分组成。鼓室部分组成。鼓室 Tympanic Cavity 由颞骨岩部、由颞骨岩部、鳞部、鼓部鳞部、鼓部 及鼓膜围成的含气不规那么小腔。及鼓膜围成的含气不规那么小腔。一鼓室壁一鼓室壁 上壁上壁 下壁下壁 前壁前壁后壁后壁外侧壁外侧壁内侧壁内侧壁 鼓室盖壁鼓室盖壁 颈静脉壁颈静脉壁 颈动脉壁颈动脉壁

2、 乳突壁乳突壁 鼓膜壁鼓膜壁 迷路壁迷路壁 中耳咽鼓管镫骨 前庭窗 前庭蜗神经面神经鼓室上隐窝dyx 二 听小骨A ：锤骨malleus 分头、柄、外侧突和前突B：砧骨incus 有体和长、短二脚C：镫骨stapes 分头、颈、前后脚及底 dxy 内耳 内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于鼓室内侧壁和内耳道底之间。 骨迷路 膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成耳蜗耳蜗 蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半前庭前庭 骨迷路中间部分，为不规那么腔隙骨迷路中间部分，为不规那么腔隙骨半规管骨半规管 前上、后和外程度骨前上、后和外程度骨 半规管半规管 骨迷路dyx 面神经 面

3、神经出脑桥后全长可分面神经出脑桥后全长可分6 6段段小脑、桥小脑角段小脑、桥小脑角段内耳道段内耳道段迷路段迷路段鼓室段程度段鼓室段程度段乳突段垂直段乳突段垂直段颞骨外段颞骨外段面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此构造呈，此构造呈“T“T型，即面神经迷路段垂直于岩大型，即面神经迷路段垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段。浅神经和面神经鼓室段。内听道段内听道段迷路段迷路段膝状神经节膝状神经节二：断层解剖二：断层解剖平外耳道下缘平外耳道下缘及下及下1/31/3

4、层面层面面神经乳突段面神经乳突段乙状窦乙状窦咽鼓管咽鼓管颈内动脉岩内段颈内动脉岩内段鼓膜鼓膜外耳道中外耳道中1/3 1/3 和上和上1/31/3层面层面蜗螺旋管第一周蜗螺旋管第一周锤骨柄锤骨柄耳蜗耳蜗后半规管后半规管锤骨锤骨砧骨长脚砧骨长脚平外耳道顶及平外耳道顶及内耳道底层面内耳道底层面砧骨长脚及镫骨砧骨长脚及镫骨前庭前庭面神经面神经乳突段乳突段内耳道底内耳道底内听道下内听道下1/31/3及及内听道中部层面内听道中部层面砧骨短脚砧骨短脚面神经鼓室段面神经鼓室段前庭前庭岩浅大神经岩浅大神经锤骨头锤骨头前庭导水管前庭导水管面神经迷路段面神经迷路段外半规管外半规管 平内耳道中上平内耳道中上层面层面岩

5、浅大神经岩浅大神经膝状神经节膝状神经节乳突窦入口乳突窦入口乳突窦乳突窦面神经迷路段面神经迷路段程度半规管程度半规管前庭导水管前庭导水管后半规管后半规管前庭蜗神经前庭蜗神经平内听道上部及平内听道上部及内听道上壁层面内听道上壁层面上鼓室上鼓室总骨脚总骨脚前半规管前半规管后半规管后半规管前庭导水管前庭导水管平弓状下窝及平弓状下窝及 弓状隆起层面弓状隆起层面弓状下窝弓状下窝上半规管顶部上半规管顶部 CT重建 AW4.2砧骨短脚砧骨短脚横轴位层厚加宽横轴位层厚加宽听小骨听小骨砧骨长脚及镫骨砧骨长脚及镫骨听听小小骨骨MPR上鼓室上鼓室乳突窦乳突窦锤骨锤骨锤砧关节锤砧关节乳突窦入口乳突窦入口 MIP 层厚加

6、厚层厚加厚 MIN IP 层厚加厚层厚加厚耳蜗耳蜗前庭窗前庭窗半规管半规管MIN MIN IPIP上半规管上半规管后半规管后半规管上半规管上半规管面神经面神经C CP PR R2.内耳道段内耳道段3.迷路段迷路段4.鼓室段程度段鼓室段程度段5.乳突段垂直段乳突段垂直段2534骨骨三三维维重重建建 V VR R 病例一耳蜗底圈及程度半规管骨折 病例二患者升舌右偏、笑时口角歪斜颞骨岩部骨折面神经受累MPRCPR无听小骨、水无听小骨、水 平半规管畸形平半规管畸形病例三病例三 病例四病例四双侧前庭双侧前庭-外半规管畸形：外半规管畸形：前庭扩展，外半规管短前庭扩展，外半规管短小。小。病例五病例五前庭导水管扩展畸形前庭导