深圳市社区健康服务管理体制和运行机制改革工作方案

1、深圳市完善社区健康服务管理体制工作方案为进一步发展和完善我市社区健康服务体系，落实深圳市社区健康服务改革实施方案，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，推进社区健康服务机构实行属地一体化管理，建立社区健康服务机构和医院分工协作、双向转诊的上下联动机制，形成“院办院管、双向转诊、联网运营”的服务模式，切实提高社区健康服务能力和水平，满足居民基本医疗和基本公共卫生的服务需求，特制定本工作方案。一、工作目标通过在社区健康服务体系建立高效精简、权责清晰、相对独立的管理体制，健全专账管理、成本核算、科学规范的财务核算体系，完善有激励、有约束、人尽其才的用人与分配机制，实施理念先进、运作高效、互联互通

2、的物流与信息系统，巩固社区首诊、功能落实、健康管理的服务模式，使社区健康服务的政策保障落实到位、人员素质明显提高、服务能力显著增强，达到完善社区健康服务管理体制和创新社区健康服务运行机制的改革目标。二、工作内容（一）完善管理体制1、管理架构（1）完善“院办院管”的社康管理体制，构建相对独立的社区健康服务管理体系。实行区卫生行政部门举办医院医院社区健康服务管理中心社区健康服务中心组织管理体系。社区健康服务中心数量较少和举办医院较分散的行政区和功能区可以结合实际，探索实行区级一体化管理模式。（2）建立举办医院与社区健康服务管理中心二级管理架构。举办社区健康服务中心数量在8家以上的医院必须组建“医院

3、社区健康服务管理中心”(以下简称“医院社管中心”)，并按所辖社区健康服务中心的数量来配备相应的管理人员。在现有“院办院管”体制下，举办医院为法人单位，医院社管中心为举办医院下属的非法人分支机构。医院社管中心主任在医院院长的委托和授权下全面负责社管中心的工作，享有独立的人、财、物的管理权，重大决策须由院长会同医院社管中心正副主任集体研究决定后执行。（3）医院社管中心主任由区卫生行政部门会同相关部门公开选拔、择优聘任，原则上由举办医院分管副院长兼任，实行任期目标责任制。医院社管中心副主任由医院提名，区卫生行政部门考核聘任。医院社管中心内设职能科室主任由医院社管中心领导班子研究讨论后报医院院长审定，

4、有关聘任条件、方式和程序参照医院业务科室中层干部系列管理办法执行。各社区健康服务中心主任由医院社管中心提名并考核，报医院院长审定。医院社管中心职能科室主任和社区健康服务中心主任均由社管中心统一聘任。医院社管中心内设职能科室及所管辖的社区健康服务中心工作人员由医院社管中心独立管理，人员进出由医院社管中心提出，报医院同意后执行。2、医院社管中心的职责医院社管中心负责本医院举办的社区健康服务中心的行政管理和综合协调工作，具体组织实施社区健康服务各项任务，评估考核全科团队的运行绩效，发放社区健康服务工作人员的工资、待遇，并对具体工作进行监督、指导及技术培训。医院社管中心与医院本部之间的权责划分由各区根

5、据具体情况制定相应的实施办法。3、医院社管中心的组织架构医院社管中心设主任1名，副主任1名。社管中心下设四个职能科室，分别为办公室（包括行政办公、人事管理，物资供应与后勤保障等）、社区基本医疗管理办公室（包括全科诊疗、护理感控、质控、科教信息等）、社区公共卫生管理办公室、财务办公室（包括财务、医保物价等）。（二）规范财务制度1、设置财务专账各社康举办医院要建立健全独立的社区健康服务财务核算体系，并根据实际运行情况进行全面测算，实施总量控制、全额预算制管理的预算模式。在医院总账下建立社康财务分账户，各级政府投入及社康中心收入直接划拨到社康账户，社康收支实行统一管理，其经费与医院严格划分，自主管理

6、，独立实行成本核算。2、实行全成本核算以社区健康服务机构为核算单元，设置独立的社康财务成本账簿，对社康中心进行收支核算，按要求编制社康中心收支核算报表。社康机构的所有收入和支出均纳入年度预算管理，按照成本核算的要求分别核算各社康中心的各项收入及支出。对社康机构与医院之间存在的业务联系和财务来往，实行完全的成本核算，包括建设经费与低值易耗品等各方面的成本核算。社区健康服务机构全成本核算办法由各区根据实际情况制定并组织实施。3、加强监督管理医院社管中心配备专职会计与出纳人员，负责统一核算与财务管理。加强对经费核拨、使用等方面的监督管理，政府各项政策性投入要确保纳入社区健康服务收入管理，并保证各项投

7、入专款专用。社康机构要严格遵守财务管理规范，接受区卫生行政部门统一监管，并定期进行公布，接受外部监督。（三）创新运行机制1、人事制度改革推行社区健康服务人事制度改革，实现竞争上岗。社区健康服务工作人员实行聘用聘任制，由医院社管中心负责使用、考核、聘任和管理，区卫生行政部门负责指导与监督。做好人员配置规划，实行人员定编定岗，按照市政府及上级行政部门有关文件精神落实人员配置。2、分配机制改革改革社区健康服务中心工作人员的绩效工资分配机制，建立社区健康服务中心科学的分配制度。完善激励机制，逐步改善社区健康服务中心工作人员的福利待遇和工作环境，稳定社区人才队伍。探索实行以岗定薪的工资核算办法。改变员工

8、收入结构，在编人员与聘用人员的绩效工资与福利实现同工同酬。绩效工资与机构的服务收入不直接挂钩，由服务完成的质量与数量、服务对象满意度等因素确定，从根本上切断社区医务人员利益链，避免社康中心的趋利行为，有效保障社区健康服务的公益性。工作绩效考核评估标准由各区卫生行政部门研究后确定。3、物流管理改革调整药品、耗材及其它非核心性业务服务的采购与配送办法、逐步建立并实行统一采购、集中配送制度。按照深圳市社区基本药物目录（2010版）及安全、有效、价廉的原则，确定社区用药的品种、规格及价格等。在当前阶段，耗材、后勤物资等可充分利用医院原有的条件和资源进行统一采购，医院与社区健康服务中心之间实行全成本核算

9、。逐步建立社康区域性医学检验中心，实行“社区取样、中心检测、结果返还”的检验流程及远程影像学诊断，检验结果实现网上传送，以方便患者、节省资源，提高诊断质量。（四）优化服务模式1、完善双向转诊，推进联网运营社区健康服务中心作为医疗卫生服务体系的基层网底，要与区域性医疗卫生中心之间建立分工协作、双向转诊的良性互动机制。按照医疗机构组团联网运营的要求，健全社区健康服务中心首诊制度，完善医院与社区健康服务机构之间的双向转诊制度，明确上转和下转的责任、指征、程序等，有效建立医院和社区健康服务机构之间的分级诊疗格局。2、落实社区基本公共卫生服务根据社区健康服务中心的服务能力，有针对性的制定社康中心基本公共

10、卫生服务目录，落实面向辖区居民的基本公共卫生服务。完善公共卫生机构与社康中心之间的上下联动机制，以公共卫生机构为技术支持、指导方，以社康中心为工作平台，以网格化分片包干的形式落实基本公共服务项目。3、推行家庭医生服务扩大家庭医生责任制试点范围，完善市民健康管理模式。以家庭医生责任制为基本制度架构，以本市基本公共卫生服务项目和社区慢病综合防治项目为基本服务内容，与基本公共卫生服务财政补助制度、社会医疗保障补偿机制有效衔接，制定不同层次的“深圳市民健康管理包”，为居民提供多层次的、套餐式的健康管理服务。（五）加快信息化建设加快社区健康服务信息化建设步伐。拓展、发挥信息化建设在实现社区健康服务功能上

11、的基础性作用，提升“数字化卫生”水平。建立全市社区健康服务信息平台，整个网络内联各社康中心，外联各医院、专业公卫机构和管理部门，共享信息资源。配合“市民健康卡”工程，建立居民及其家庭的数字化健康档案，及时跟踪服务，实时咨询交流，为群众提供快捷、连续、优质的社区卫生服务架起网络平台。三、工作步骤（一）宣传发动与准备阶段2011年4月在宝安区召开完善社区健康服务管理体制工作现场会，在全市推广宝安社区健康服务的改革经验。成立工作领导小组，正式启动本项工作。2011年4月至2011年5月完成社康机构调整、人员配置、基线调查。（二）全面实施阶段2011年6月至2012年6月按照工作方案全面实施。各社区健

12、康服务举办医院根据工作方案建立医院社管中心，完成人员统一管理、财务独立核算、落实方案规定的改革各项措施，积极推进改革具体工作。各区开展初期评估，制定医院社管中心与医院本部之间的权责划分、社区健康服务机构全成本核算等相关实施办法。（三）修正与调整阶段2012年6月至2012年7月各区进行中期评估与政策修正。（四）总结评价阶段2012年8月进行评估与总结，进一步深化改革、巩固改革成果。四、保障措施完善社区健康服务管理体制工作涉及面广、政策性强，时间紧、任务重，各单位必须从讲政治的高度，从大局出发，充分认识这项改革的重大意义，周密部署，统筹安排，扎扎实实并富有创造性地把各项改革任务落实到位。（一）加

13、强组织领导，增强责任意识为了加强组织领导，确保改革成效，成立深圳市完善社区健康服务管理体制工作领导小组和办公室。工作领导小组成员如下:组 长：江捍平副组长：罗乐宣成 员：张英姬 陈广钦 王鹏飞 林汉城 周复 廖庆伟 廖利平 王跃平 张国平 曾忠铭 蔡铨朗 陈金喜 段小贝 宋杰 熊瑛领导小组办公室设在我委妇社处，办公室主任由妇社处张英姬处长兼任。市完善社区健康服务管理体制工作领导小组负责统筹协调、指导各区社区健康服务综合改革工作。各区卫生行政部门要按照属地管理原则，切实增强责任主体意识，高度重视，成立强有力的领导机构和工作班子，制定各区的工作方案，担负起改革的组织推进工作。各区工作方案请于201

14、1年5月31日前报我委备案。各社康举办医院要成立相应的完善社区健康服务管理体制工作领导小组与实施小组。（二）加强经费保障，强化资金管理各区要加大对社区健康服务的经费支持力度，切实保证改革所需资金，确保各项补助经费按政策要求足额及时到位。为配合完善社区健康服务管理体制工作的实施，各举办医院要给予相应的经费保障，要从本单位事业基金中按社区健康服务工作人员总量占全院人员总量（含聘用人员）比例划拨相应的社区健康服务事业基金至社区健康服务账户进行专账管理，以确保社区健康服务体系能够平稳运营。建立健全社区健康服务中心财务公开制度，确保资金分配使用规范、安全、有效，严禁挤占、截留、挪用。（三）加强监督检查，

15、严格责任追究市卫生行政部门为改革工作提供政策与业务指导，开展改革工作成效的监测与评估，加强信息沟通，组织现场观摩，推广先进经验，并把完善社区健康服务管理体制的实施工作作为医院质量管理体系评估的重要内容，纳入全市医疗服务整体管理与质量控制评估；作为评价社区健康服务绩效的重要依据，纳入全市社区健康服务年度整体管理评估。各区卫生行政部门具体负责改革工作的实施和质量控制，列入年度目标责任合约考核，定期组织对改革进展情况进行检查和督导，对业务用房、人员编制、专账管理和资金投入等情况进行专项检查并进行通报。建立工作项目评估专家组，由专家组负责制定不同阶段的评估标准，对工作成效进行全方位的政策评估，发现并解决工作中存在的问题。实行目标责任管理，实行责任追究制，对工作落实不到位的单位，要责令限期整改，严肃追究责任。（四）加强人才保障，提高队伍素质落实市政府关于发展社区健康服务的实施意见相关要求，出台相应的政策以吸引优秀人才进入社区健康服务队伍，提高社区健康服务人员的整体水平。各区已经