全胸腔镜手术方式对纵隔肿瘤患者近远期疗效的影响

1、 全胸腔镜手术方式对纵隔肿瘤患者近远期疗效的影响 【摘要】目的 分析全胸腔镜手术方式对纵膈肌瘤患者近远期的疗效。方法 选取我院收治的纵膈肌瘤患者作为此次的观察对象，共计58例，入院时间为2017年6月-2019年2月间，并将其按照不同的治疗方式平分为两组，其中一组为采取三孔式胸腔镜手术治疗的参照组，一组为采取单操作孔胸腔镜手术值类的实验组，两组各有患者29例，分析这两组的并发症发生率、手术情况以及复发率。结果 从并发症发生率上看，实验组明显低于参照组，两组对比的统计学结果为（p0.05），具有统计学意义；从复发率上看，实验组明显低于参照组，两组对比的统计学结果差异显著（p0.05）；从手术情况

2、上对比，实验组的手术时间、术后引流时间以及住院时间明显短于参照组，从术中出血量上对比，实验组明显少于参照组，手术情况对比结果为（p0.05），无统计学意义。1.2方法所有的患者均取健侧卧位，并进行相关的麻醉处理，之后根据患者肿瘤的情况进行体位的调整 。参照组：三孔式胸腔镜手术：以“三角原则”选取三点切口，分别作为主操作孔和副操作孔，之后置入胸腔镜和穿刺套管，对肿瘤部位进行锐性或者钝性的方式分离，再采取采取低位对积液进行引流，待无出血情况后，将切口进行常规缝合，术毕。实验组：单操作孔胸腔镜手术：确定一观察孔作为切口，之后置入胸腔镜和穿刺套管，由单一操作孔为基础置入所有手术所包含的器械2，切开纵膈

3、胸膜，利用钝性与锐性融合的方式将肿瘤边缘游离；再采取采取低位对积液进行引流，待无出血情况后，将切口进行常规缝合，术毕。1.3判定标准对比两组的并发症发生率、手术情况以及复发率。并发症包括：肺不张、肺炎、上肢运动障碍以及液气胸。手术情况：手术时间、术中出血量、术后引流时间以及住院时间。2结果2.1 并发症发生率的比较从并发症发生率上看，实验组明显低于参照组，两组对比的统计学结果为（p0.05），见表一。表一 并发症发生率的比较 n（%）组别n肺不张肺炎上肢运动障碍液气胸发生率实验组3501001（2.86）参照组3523117（20.00）x25.081p0.0242.2 复发率的比较从复发率上

4、看，实验组明显低于参照组，两组对比的统计学结果差异显著（p0.05）。见下表二。表二 复发率的比较 n（%）组别n复发率实验组350（0.00）参照组354（11.43）x24.242p0.0392.3 手术情况的比较从手术情况上对比，实验组的手术时间、术后引流时间以及住院时间明显短于参照组，从术中出血量上对比，实验组明显少于参照组，手术情况对比结果为（p0.05），差异显著。见下表三。表三 手术情况的比较 （xs）组别n手术时间（min）术中出血量（ml）术后引流时间（d）住院时间（d）实验组35102.2520.1575.1510.003.600.408.051.07参照组35141.77

5、22.75106.3112.775.050.3510.832.06t7.69311.36616.1407.085p0.0000.0000.0000.0003讨论纵膈肿瘤是胸外科常见疾病，主要以咳嗽、疲劳、胸痛、吞咽困难以及呼吸困难等为临床表现，并无特殊的临床特征，由于该疾病属于肿瘤性疾病，并且还有恶化的可能性，所以需要进行手术治疗。本文的三孔式胸腔镜手术属于临床较为常规的治疗方式，虽有一定的治疗效果，但是操作孔较多，形成的创伤较大，术后患者的疼痛程度得不到保障，而单操作孔胸腔镜手术则是该手术方式的延伸改良版，其减少了操作孔，从而减少了创伤程度3，降低了术后的疼痛，同时该治疗方式的操作流程较为简单，对患者术后的身体恢复有着积极的作用，因此，单操作孔相比三孔式更加适应现代的临床需求。综上所述，对于纵膈肿瘤患者而言，全胸腔镜手术是主要的治疗方式，并且效果显著，而手术的方式最好以单操作孔胸腔镜手术为主，以减少患者的疼痛程度，促进患者的术后恢复。参考文献1梁宝磊,魏豪,石珂, et al.剑突下入路与侧胸入路胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤近期疗效和安全性meta分析j.中华胸部外科电子杂志, 2019(2).2李辉贤,闫立佳.评价全胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤的临床应用价值j.现代医学与健康研