呼吸机参数设置报警处理施

1、n呼吸频率呼吸频率 ( f )( f )n吸呼比吸呼比 (I/E(I/E）n吸气时间吸气时间 T Ti i ( ( s) s) 、呼气时间、呼气时间 T Te e( ( s)s)n屏气时间屏气时间 T TP P( ( s) s) 是吸气时间的一部份，一般是吸气时间的一部份，一般不超过呼吸周期的不超过呼吸周期的20%20%。n分钟通气量分钟通气量 (Minute Volume(Minute Volume，MVMV ) )n潮气量潮气量 (Tidal Volume(Tidal Volume，VTVT) )，V VTITI，V VTETEn吸气流量吸气流量 ( (F F，l/s)l/s)，是一个动态

2、物理参数，是一个动态物理参数，峰值流速峰值流速F Fpeakpeak : :影响吸呼比影响吸呼比n叹气叹气/ /深吸气深吸气 ( (SignSign，1.51.5或或2 2倍的倍的V VT T /100/100次次) ) n流量触发灵敏度流量触发灵敏度 ( (TriggerTrigger ，L/min)L/min)，MinutevolumeexpiratorytimeTidalvolumeCycle timeI:Erateinspiratoytimeinspiratoyflown呼吸机的应用已成为临床不可缺少的生命支持手呼吸机的应用已成为临床不可缺少的生命支持手段。呼吸机在临床使用过程中经常会

3、遇到各种报段。呼吸机在临床使用过程中经常会遇到各种报警，病人病情、警，病人病情、 人为因素或机器故障均可引起呼人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警，如果对报警原因不十分清楚或处理不吸机报警，如果对报警原因不十分清楚或处理不当，不仅影响到呼吸机的使用，而且还有可能危当，不仅影响到呼吸机的使用，而且还有可能危及到患者的生命，因此正确判断和及时排除报警及到患者的生命，因此正确判断和及时排除报警是极为重要的。是极为重要的。 氧氧浓度报警浓度报警n 通气量报警通气量报警n 压力报警压力报警n 动力报警动力报警n低限报警低限报警 当氧气供应不足、氧电池耗尽或插入不适、新更当氧气供应不足、氧电池耗尽或插入不

4、适、新更换的氧电池未能与充足的氧气接触（一般在换的氧电池未能与充足的氧气接触（一般在2424小小时内）或低限报警设置值太高时。时内）或低限报警设置值太高时。 处理处理：给予充足的氧供；及时更换氧电池。：给予充足的氧供；及时更换氧电池。 n高限报警高限报警 压缩空气的压力不足、空气和压缩空气的压力不足、空气和或氧气不符合呼或氧气不符合呼吸机的工作压力，或氧浓度高限报警的设置值太吸机的工作压力，或氧浓度高限报警的设置值太低时，可触发该报警系统。低时，可触发该报警系统。 处理处理：调整空气、氧气的压力和比例，重新设置调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓度高限报警值氧浓度高限报警值通气量报警（一）

5、n患者原因触发了通气量低限报警患者原因触发了通气量低限报警 病人自主呼吸能力差，在使用辅助呼吸时，由病人自主呼吸能力差，在使用辅助呼吸时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。发报警。 处理处理：应在原通气方式的基础上适当增加控制性：应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱通气的次数或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。，应改为控制性通气。n病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明病人气道不通畅，特别是定压

6、通气时表现明显。显。 处理处理：应及时清除梗阻，吸出分泌物。气管痉：应及时清除梗阻，吸出分泌物。气管痉挛，可由定压改为定容，并给予药物治疗，解挛，可由定压改为定容，并给予药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量通气压力，以保证足够通气量n呼吸机或导管设施触发通气量低限报警呼吸机或导管设施触发通气量低限报警给予通气量少：设置的给予通气量少：设置的TV(TV(潮气量）小或压力不足潮气量）小或压力不足或频率慢。或频率慢。 处理处理：增加：增加TVTV、压力或频率、流量或吸气时间等。、压力或频率、流量或吸气时间等。n低限报警

7、设备太高低限报警设备太高 处理处理：重新设置报警界限：重新设置报警界限 死腔过大：机械通气条件未变化条件下，额外死腔过大：机械通气条件未变化条件下，额外增加了呼吸机管道。增加了呼吸机管道。 处理处理：尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气：尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管，使用呼吸机本身的导管，去除延长管。管导管，使用呼吸机本身的导管，去除延长管。 n漏气：呼吸机各连接管道间松动、连接管破裂漏气：呼吸机各连接管道间松动、连接管破裂和呼吸机内部的漏气。和呼吸机内部的漏气。 处理处理：将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更：将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套管稍细自插管处

8、漏气，可适换管道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增加潮气量和吸气压力；如太细应更换插管或当增加潮气量和吸气压力；如太细应更换插管或套管；在使用套管；在使用CPAPCPAP或或PEEPPEEP时即使较少的漏气也时即使较少的漏气也应更换管道。应更换管道。n脱管：机械通气的常见及严重并发症脱管：机械通气的常见及严重并发症 处理处理：已经确立脱管，应重新气管插管。：已经确立脱管，应重新气管插管。通气量报警（三通气量报警（三n病人触发了通气量高限报警病人触发了通气量高限报警n多见于自主呼吸强的病人，如在使用多见于自主呼吸强的病人，如在使用IMVIMV、PSVPSV、SIMVSIMV、CPAPCPA

9、P等方式时，由于自主呼吸频率增加，等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发通呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，如：高热、烦躁、疼痛或有其他刺激时气量报警，如：高热、烦躁、疼痛或有其他刺激时，病人可呼吸增快。，病人可呼吸增快。 处理处理：此时主要给予对症处理，如必要的降温、止：此时主要给予对症处理，如必要的降温、止痛、镇静等。痛、镇静等。通气量报警（四）通气量报警（四）n呼吸机设置不当呼吸机设置不当 通气量报警的上限设置太低；此时病人无任何不通气量报警的上限设置太低；此时病人无任何不适，应重新进行报警上限的设置。适，应重新进行报警上限的设置。

10、TVTV或或MVMV（分钟通气量）设置过大，应重新检查（分钟通气量）设置过大，应重新检查通气条件。通气条件。触发敏感设置不当，重新设置。触发敏感设置不当，重新设置。压力报警（一）压力报警（一）n病人的原因触发压力高限报警病人的原因触发压力高限报警病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过高等刺激引起不适，躁动不安时，自主呼温度过高等刺激引起不适，躁动不安时，自主呼吸和机械呼吸对抗，可激发高压报警。吸和机械呼吸对抗，可激发高压报警。 处理处理：应对因治疗，给予镇静，必要时可使用肌：应对因治疗，给予镇静，必要时可使用肌松剂，打断病人的自主呼吸。松剂，

11、打断病人的自主呼吸。n肺部出现并发症：当出现气胸、肺不张、肺部炎肺部出现并发症：当出现气胸、肺不张、肺部炎症加重、肺水肿和支气管痉挛等并发症时，肺的顺症加重、肺水肿和支气管痉挛等并发症时，肺的顺应性降低，气道阻力增加，可发生压力报警。应性降低，气道阻力增加，可发生压力报警。 处理处理：加强呼吸道的管理，充分湿化，拍背吸痰，：加强呼吸道的管理，充分湿化，拍背吸痰，经常变换患者体位，胸部理疗等，以利于分泌物的经常变换患者体位，胸部理疗等，以利于分泌物的排出，同时应调整好气管套管的位置。处理原发病排出，同时应调整好气管套管的位置。处理原发病，支气管痉挛时，可气管内或静脉应用解痉剂。，支气管痉挛时，可

12、气管内或静脉应用解痉剂。n呼吸机或导管等设施引发高压报警呼吸机或导管等设施引发高压报警插管过深：进入一侧主支气管插管过深：进入一侧主支气管 处理处理：根据胸片提供的深度，重新调整插管。：根据胸片提供的深度，重新调整插管。导管中积水或分泌物阻塞导管中积水或分泌物阻塞处理处理：及时倾倒积水，保持呼吸道通畅。：及时倾倒积水，保持呼吸道通畅。呼吸机管道和气管插管本身的阻塞，如扭曲、打呼吸机管道和气管插管本身的阻塞，如扭曲、打折等。折等。处理处理：及时将导管扭曲、打折排除。：及时将导管扭曲、打折排除。n高压报警设置太低高压报警设置太低n呼吸机或导管设置触发低压报警：有插管型号呼吸机或导管设置触发低压报警

13、：有插管型号不合适、导管破裂或连接处松动致漏气。不合适、导管破裂或连接处松动致漏气。动力报警动力报警（1 1）电源动力报警：由于电源中断引起（如保险丝）电源动力报警：由于电源中断引起（如保险丝熔断、电源线脱落、）熔断、电源线脱落、） 处理处理：发生上述情况时，应使病人脱离呼吸机，再：发生上述情况时，应使病人脱离呼吸机，再进行机械的维修。进行机械的维修。（2 2）气源报警）气源报警: :当空气压力不足，如空气泵故障当空气压力不足，如空气泵故障，使空气压力达不到工作压等氧源不足：如氧，使空气压力达不到工作压等氧源不足：如氧气用尽，工作压力预入过低等。气用尽，工作压力预入过低等。 处理处理：及时调整

14、压力或更换氧源。：及时调整压力或更换氧源。 呼吸机报警的处理对策呼吸机报警的处理对策n用眼：观察可发现管道连接脱落，管道折叠及积用眼：观察可发现管道连接脱落，管道折叠及积水，报警范围设置不当等问题。水，报警范围设置不当等问题。n用手：触摸可发现气囊漏气，螺纹管裂缝，湿化用手：触摸可发现气囊漏气，螺纹管裂缝，湿化罐及冷凝水收集器漏气等问题。罐及冷凝水收集器漏气等问题。控制措施控制措施n加强护理人员责任心及业务培训，保证护患的适加强护理人员责任心及业务培训，保证护患的适当比例。当比例。n病人的安全护理。病人的安全护理。n保持气管导管的通畅固定。保持气管导管的通畅固定。n呼吸机管道的管理。呼吸机管道

15、的管理。n呼吸机各参数及报警限制的合理设置。呼吸机各参数及报警限制的合理设置。n急救气管插管物品的备用。急救气管插管物品的备用。呼吸机停电时的应急处理呼吸机停电时的应急处理1 、值班护士应熟知使用呼吸机患者的病情。值班护士应熟知使用呼吸机患者的病情。2 2、患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，、患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时， 值班人员应迅速采取措施，保证患者安全，并立即通知值班医生。值班人员应迅速采取措施，保证患者安全，并立即通知值班医生。3 3、使用呼吸机备用电源维持有效呼吸。呼吸机本身带有蓄电池，在平时、使用呼吸机备用电源维持有效呼吸。呼吸机本身带有蓄电池，在平时 应定期充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证突发情况时能正常运行。应定期充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证突发情况时能正常运行。4 4、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼 吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；同时，严吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；同时，严 密观察患者面色、呼吸、意识情况。密观察患者面色、呼吸、意识情况。6 6、如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧。、如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧