脊椎骨折合并脊髓损伤护理ppt课件

1、脊椎骨折合并脊髓损脊椎骨折合并脊髓损伤护理伤护理概述n因损伤平面和程度不同，可出现不同程度的瘫痪，致残率高。n同时患者长时间卧床，容易发生多种并发症。n n 假设能及时采取正确的手术治疗辅以全面、细致、n有效的围手术期护理，可使患者得到有效的康复，n减少并发症，提高生活质量。 入院宣教告知病人及家属：1、病人主管医生和护士的名字；2、告知医院的住院环境；3、住院规那么；4、卫生公约；5、告知坚持颈部制动及防止压疮，做完各项检查择期手术等。护理评价n安康史n如今安康情况n部分和全身n辅助检查n心思情况术前护理Preoperative nursing 1.心思护理 患者均是忽然受伤，整天卧床，往往

2、无法接受现实，心情低落，不愿与人交谈以为本人是残疾人，对生活绝望。护理措施：应多与患者进展沟通，了解患者的思想情况，家庭经济情况等，做好安康宣教。护理目的：病人在术前焦虑程度有所减轻 ；引见手术过程及手术胜利的病例，抚慰、关怀、鼓励患者，解除其心思压力，加强自信心，以良好的心思形状配合治疗与护理；另外还要与家属多交流，争取多方配合。心思护理要贯穿于整个治疗过程当中。 术前护理Preoperative nursing 2.进展术前锻炼 护理措施：减少术后呼吸系统并发症，术前戒烟，进展呼吸功能训练，指点患者练习深呼吸活动，添加肺通气量。并进展有效咳嗽，嘱患者深呼吸，在呼气末咳出，反复多次； 指点患

3、者做气管推移训练：气管推移训练主要是为颈椎前路手术作预备。告知患者气管推移训练的重要性，以获得积极配合 。 气管推移训练 术前3一5天，指点患者用食指、中指、环指将气管向左侧推移，必需超越中线，继续5一10分钟，逐渐增至15一20分钟，每天3一4次。 术前护理Preoperative nursing 3 .高热护理 颈脊髓损伤的患者由于自主神经功能紊乱，机体丧失了对外界环境温度调控的才干，常出现39以上的高热，因此要严密察看体温变化。 护理措施：体温过高者及时给予物理降温，如酒精擦浴、冰袋、冰帽降温等 ； 另外要调理室温，病室早晚要通风，坚持空气清新，鼓励患者适量多饮水 。 术前护理Preop

4、erative nursing 4 .饮食护理 脊髓损伤后，躯体神经功能妨碍，患者可出现一系列消化道紊乱的病症 。 护理措施：可给予流食或半流食，如出现腹胀可禁食。为防止便秘的发生，应合理安排饮食，适量多饮水，并食用富含纤维的食物，训练每日定时排便。另外，因受创伤和激素冲击治疗，患者常发生应激性溃疡，应警惕有无消化道出血，此时要严密察看用药效果和患者的主诉，如发现大便异常及时送检。 术前宣教备皮的目的、意义、备皮的范围及操作流程，备皮中患者需求配合的事项。术前12小时禁饮禁食的目的及意义。术前留置导尿的目的及意义。手术称号、麻醉方式和术前用药的目的及意义。术前常规静滴抗生素的目的。 术后护理

5、Postoperative nursing 1. 体位护理 患者术后回病房时，应坚持脊柱程度位搬动患者。颈部两侧用沙袋固定，颈部制动，以防植骨块零落或内固定松动。术后进展定时轴位翻身，2天后可适当抬高床头,在颈托固定下逐渐过渡到半卧位，以减轻颈部水肿。术后护理 Postoperative nursing 2.术后察看与护理 患者术后回病房，床边备气管切开包；常规给予氧气吸入，每分钟3一5L，心电监护，监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度，特别是呼吸情况，留意呼吸的节律及频率。术后1一2天为喉头水肿初期，4一5天为水肿顶峰期，此期亲密察看呼吸情况，如出现呼吸浅快、声音嘶哑、口唇紫给，提示有喉头水

6、肿的能够，应及时报告医生，采取有效措施，必要时行气管切开；及时察看患者切口敷料渗出情况及切口引流情况。.正常情况下术后24小时内切口引流液量应少于100ml，假设引流量过多、色鲜红、切口敷料渗出多或部分隆起，颈部增粗且患者自觉呼吸费力，提示有活动性出血及部分血肿构成，应及时通知医生进展紧急处置。 术后护理 Postoperative nursing 3. 饮食指点术后1 -2天给予温凉流质饮食，以减少咽部的充血水肿，2天后改半流质，逐渐过渡到普食，应告知患者多食高蛋白富含维生素粗纤维易消化的食物。 预防并发症decrease complications 1.呼吸系统感染 留意坚持病室内空气新颖

7、、流通、温湿度适宜。定时更换体位、每次翻身后自下而上，自外向内叩击患者背部，以利排痰，必要时给予雾化吸人。2.泌尿系感染 鼓励患者多饮水，每日饮水量为1500 2000m1;坚持会阴部清洁，每日用温水清洗会阴部2次； 坚持尿管通畅，每日改换尿袋，每月改换气囊导尿管1次。3.预防褥疮 常规运用气垫床，留意坚持床铺平整、清洁、枯燥，定时翻身(病情允许时每2一4小时轴位翻身i次)，按摩受压部位。功能锻炼postoperative exercise n 术后早期进展肢体锻炼，包括肢体按摩及关节被动活动，以促进血液和淋巴循环，加速新陈代谢，促进损伤的神经功能恢复，防止关节强直和肌肉萎缩。n 患者在术后6一8周，骨折已根本愈合时，尽能够进展肢