2020年金融保险上海城镇生育保险办法

1、（金融保险）上海市城镇生育保险办法20XX年XX月峯年的企业咨询咸问经验.经过实战验证可以藩地执行的卓越萱理方案.值得您下载拥有上海市城镇生育保险办法（2001 年 10 月 10 日上海市人民政府令第 109 号发布根据 2004 年 8 月 30 日上海市人民政府关于修改 上海市城镇生育保险办法的决定修正 ）第壹条 （目的和依据 ）为了保障妇女生育期间的基本生活和医疗需求， 促进妇女就业， 根据中华人民共和国劳动法 和本市实际， 制定本办法。第二条 （适用范围 ） 本办法适用于具有本市城镇户籍且参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。第三条 （管理部门 ） 上海市劳动和社会保障局 （以

2、下简称市劳动保障局 ）是本市城镇生育保险的行政主管部门，负责本市城镇生育 保险的统壹管理。市和区、县生育保险经办机构（以下简称经办机构 ）负责城镇生育保险的具体管理工作。市卫生、医疗保险、人口和计划生育、财政等部门按照各自职责，协同做好城镇生育保险管理工作。 本市社会保险经办机构负责城镇生育保险费的征缴工作。第四条 （缴费主体 ） 本市行政区域内的城镇企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位、个体工商户（以下统称用人单位 ）依照本办法规定，缴纳城镇生育保险费。第五条 （登记手续 ） 用人单位应当向市劳动保障局指定的社会保险经办机构办理城镇生育保险登记手续。其中， 新设立的用人单位应当

3、自设立之日起 30 日内，办理有关登记手续。用人单位依法终止或者城镇生育保险登记事项发生变更，应当自有关情形发生之日起 30 日内，向原办理登 记机构办理注销或者变更登记手续。第六条 （缴费基数的计算方式及缴费比例 ） 用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。用人单位每月按缴费基数 0.5% 的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。 城镇生育保险费缴费比例的调整，由市劳动保障局会同市财政局共同提出，报市政府批准后执行。第七条 （城镇生育保险费的列支渠道 ） 用人单位缴纳的城镇生育保险费，按照财政部门规定的渠道列支。第八条 （征缴管理 ） 用人单位缴纳城镇

4、生育保险费的程序以及征缴争议的处理， 按照国家和本市社会保险费征缴管理的有关规定 执行。第九条 （基金来源 ） 城镇生育保险基金的来源：（壹） 用人单位缴纳的城镇生育保险费 ;（二）城镇生育保险基金的利息收入 ;（三）城镇生育保险基金的增值运营收入 ;（四）按照规定收取的滞纳金 ;（五）其他依法应当纳入城镇生育保险基金的资金。 城镇生育保险基金不敷使用时，由地方财政补贴。第十条 （支付范围 ） 城镇生育保险基金用于下列项目的支出：（壹） 生育生活津贴 ;（二）生育医疗费补贴。第十壹条 （基金管理 ）城镇生育保险基金实行全市统筹。 城镇生育保险基金实行收支俩条线管理。 城镇生育保险基金应当专款专

5、用， 任何单位和个人不得擅自动用。城镇生育保险基金的管理和监督，依照国家和本市社会保险基金的有关规定执行。 第十二条 （预决算 ） 城镇生育保险基金的年度预算和决算，由市经办机构负责编制，市劳动保障局审核，市财政局复核，报市政 府批准。第十三条 （津贴、补贴申领条件 ） 申领生育生活津贴、生育医疗费补贴的妇女必须同时具备下列条件：（壹） 具有本市城镇户籍 ;（二）参加本市城镇社会保险 ;（三）属于计划内生育 ;（四）在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产（包括自然流产和人工流产 ）。第十四条 （享受生育生活津贴的期限 ） 符合本办法第十三条规定的生育妇女，按照下列期限享受生育生活津贴：

6、（壹）妊娠 7 个月（含 7个月）之上生产的，按 3个月享受生育生活津贴 ;（二）妊娠不满 7 个月早产的，按 3 个月享受生育生活津贴 ;（三）妊娠 3个月（含3个月）之上、 7 个月以下流产的，按 1个半月享受生育生活津贴 ;（四）妊娠 3 个月以下流产或者患子宫外孕的，按1 个月享受生育生活津贴。按照前款第 （壹 ）项、第 （二）项规定享受生育生活津贴的生育妇女，仍能够按照下列规定享受生育生活津贴：（壹） 难产的，增加半个月的生育生活津贴 ;（二）符合计划生育晚育条件的，增加壹个月的生育生活津贴;（三）多胞胎生育的，每多生育壹个婴儿，增加半个月的生育生活津贴。 第十五条 （月生育生活津贴

7、标准 ） 从业妇女的月生育生活津贴标准为本人生产或者流产当月城镇养老保险费缴费基数， 当月缴费基数低于上年 度全市职工月平均工资的，按照上年度全市职工月平均工资计发;个人缴纳城镇养老保险费不满壹年的，月生育生活津贴标准按照上年度全市职工月平均工资计发。失业妇女的月生育生活津贴标准按照上年度全市职工月平均工资计发。 生产或者流产的从业妇女已经享受的生育生活津贴不足其应享受的工资性收入的， 不足部分的发放， 按照国 家和本市有关规定执行。第十六条 （生育医疗费补贴标准 ） 符合本办法第十三条规定的妇女，能够享受生育医疗费补贴。支付标准为：（壹）妊娠 7 个月（含 7个月）之上生产或者妊娠不满 7个

8、月早产的，生育医疗费补贴为 3000 元;（二）妊娠3个月（含3个月）之上、 7个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为500 元;（三）妊娠 3 个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为300 元。第十七条 （ 申领津贴、补贴的手续 ） 符合本办法第十三条规定的妇女生育后，能够到指定的经办机构申请领取生育生活津贴、生育医疗费补贴。 申请时需提供下列材料：（壹） 人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明;（二）本人的身份证 ;（三）医疗机构出具的生育医学证明。 申领人是失业妇女的除提供前款规定的材料外，仍需提供经失业保险机构审核的劳动手册。 受委托代为申领的被委托人，仍需提供申领人出具的委托书

9、和被委托人的身份证。 任何人不得提供虚假的材料冒领或者多领生育生活津贴、生育医疗费补贴。第十八条 （审核和计发 ）经办机构应当自受理申请之日起 20 日内，对生育妇女享受生育生活津贴、 生育医疗费补贴的条件进行审核。 对符合条件的，核定其享受期限和标准，且予以壹次性计发;对不符合条件的，应当书面告知。第十九条 （失业妇女的特别规定 ） 失业妇女领取生育生活津贴以后，不再享受上海市失业保险办法规定的生育补助金。 失业妇女生育所发生的检查费、药费、住院医疗费总额超过生育医疗费补贴标准之上的部分，仍可按上海 市失业保险办法的规定申领医疗补助金。第二十条 （经办机构经费 ） 经办机构开展城镇生育保险所

10、需经费，由财政部门按规定核定。第二十壹条 （医疗机构的义务 ） 经办机构审核个人提供的材料时，需要医疗机构出具有关记录和病情证明的，医疗机构应当予以配合。 医疗机构及其工作人员不得出具虚假证明或者伪造病史。第二十二条 （个人违法责任 ） 违反本办法第十七条第四款规定，提供虚假材料冒领、多领生育生活津贴、生育医疗费补贴的，由市劳动保 障局责令其限期退回，且处以警告、 100 元之上 1000 以下的罚款。第二十三条 （经办机构的法律责任 ） 经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使城镇生育保险基金流失的，经办机构应当追回流失 的城镇生育保险基金，且给予有关责任人员行政处分;情节严重构成

11、犯罪的，依法追究刑事责任。第二十四条 （参照执行 ） 下列从业的生育妇女，参照本办法执行： （壹）具有本市户籍，参加本市农村社会保险，但按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗 保险费的生育妇女 ;（二）在本市城镇就业且参加本市城镇社会保险的非本市城镇户籍生育妇女。 单位有参加本市农村社会保险， 但按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、 医疗保险费的职工 的，参照本办法的规定缴纳城镇生育保险费。第二十五条 （其他有关事项 ） 参加本市小城镇社会保险的用人单位缴纳生育保险费以及生育妇女享受生育保险待遇的有关事项， 按照本办 法的有关规定执行。第二十六条 （实施日期 ）本办法

12、自 2001 年 11 月 1 日起施行。市政府以前发布的有关规定和本办法不壹致的，以本办法为准。 发布部门：上海市政府发布日期： 2004 年 08 月 30 日实施日期： 2001 年 11 月 01 日（ 地方法规 ） 邢台市人民政府关于印发邢台市城镇职工生育保险暂行办法的通知（政字 2008 6 号） 各县（市、区 ）人民政府，开发区、大曹庄管委会，市政府有关部门： 邢台市城镇职工生育保险暂行办法已经市政府研究通过，现印发给你们，请认真遵照执行。二OO八年四月八日邢台市城镇职工生育保险暂行办法第壹条为了维护女职工合法权益， 保障城镇职工生育期间的基本生活和医疗保障， 根据河北省城镇职工

13、生 育保险暂行办法冀政 2007 34 号文件有关规定，结合我市实际，制定本办法。第二条本市行政区域内的党政机关、事业单位、社会团体、各类企业、民办非企业单位、有雇工的个体工商 户 （以下简称用人单位 ），按照本办法参加生育保险，为职工、雇工 （以下简称职工 ）缴纳生育保险费。 灵活就业人员参加基本医疗保险的同时要参加生育保险。第三条县级之上劳动保障行政部门负责本行政区域内的生育保险管理工作。 劳动保障行政部门所属的医疗保 险经办机构， 具体办理生育保险业务， 医疗保险经办机构应当保证为参加生育保险的职工兑现生育保险待遇。 人口和计划生育、卫生、财政等部门在各自职责范围内负责生育保险的其他有关

14、工作。第四条生育保险的统筹层次、范围和现行城镇职工基本医疗保险的统筹层次、范围相壹致，暂定为市、县俩 级。用人单位应当按照属地管理原则参加生育保险，且按规定缴纳生育保险费，其职工享受生育保险待遇。 新参加生育保险的单位和职工，从缴费的下月起享受生育保险待遇;灵活就业人员缴费满 6 个月后享受生育保险待遇。第五条生育保险基金由以下各项构成：（壹） 用人单位缴纳的生育保险费 ;（二） 生育保险基金利息 ;（三）延迟缴纳生育保险费的滞纳金 ;（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。 第六条生育保险费根据“以支定收， 收支平衡”的原则筹集。 生育保险费的列支渠道和基本医疗保险规定相 同。用人单位缴纳生育

15、保险费，以本单位上年度在职职工工资总额（有雇工的个体工商户以所在统筹地上年度在职职工平均工资乘以雇工人数 ）作为缴费基数。其中在职职工工资低于所在统筹地上年度在职职工平均工资 60% 的，按照所在统筹地上年度在职职工平均工资的 60% 计入缴费基数 ;高于所在统筹地上年度在职职工平 均工资的 300% 的，按照所在统筹地上年度在职职工平均工资的 300% 计入缴费基数缴纳生育保险费。 机关和财政全额拨款事业单位生育保险缴费比例为职工工资总额的 0.2%;其他用人单位为 0.8%; 灵活就业人 员按照上年度在职职工平均工资为缴费基数，按 0.8% 缴纳。第七条用人单位必须如实申报职工人数、工资总

16、额，按时、足额缴纳生育保险费。在职职工个人不缴纳生育 保险费。灵活就业人员由本人缴纳生育保险费，达到法定退休年龄后不再缴纳生育保险费。 第八条用人单位的生育保险费，应和基本医疗保险费同时缴纳。第九条生育保险基金用于下列支出：（壹） 女职工孕产休假期间的生育津贴 ;（二） 女职工生育医疗费用 ;（三）职工计划生育手术医疗费用 ;（四）国家、省和统筹地政府规定的其他费用。 第十条生育保险基金存入社会保障基金财政专户，专款专用。 任何单位或者个人不得将生育保险基金挪作他用。第十壹条劳动保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查。 财政和审计部门依法对生育保险基金的收支

17、、管理情况进行监督。第十二条用人单位女职工计划内生育或终止妊娠，在下列休假时间内，享受生育津贴：（壹） 怀孕不满 2 个月终止妊娠，产假 20 天;（二） 怀孕满 2 个月不满 4 个月终止妊娠，产假 30 天;（三） 怀孕满 4 个月不满 6 个月终止妊娠，产假 42 天;（四）怀孕满 6 个月之上分娩或终止妊娠，产假为 90 天，其中分娩前休假 15 天 ;（五）难产的，增加产假 15 天;（六）多胞胎生育的，每多生育壹个婴儿，增加产假15 天;（七）已婚妇女 24 周岁之上第壹次生育的，奖励晚育产假 45 天。 第十三条生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以 30 再乘以产假天数计

18、算，从生育保险基金中支 付。生育津贴是女职工产假期间的工资。 生育津贴低于女职工本人工资标准的，差额部分由用人单位补足。 生育 津贴不得低于当地职工最低工资标准。机关和财政全额拨款事业单位女职工生育或终止妊娠，不享受生育津贴，休假期间工资由用人单位照发。 第十四条女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等 生育医疗费用，从生育保险基金中支付。女职工因生育引起且发症的， 治疗且发症的医疗费用， 或者休假期间治疗其他疾病的医疗费用， 按照基本医 疗保险有关规定执行。第十五条职工实施下列计划生育手术所发生的医疗费用，从生育保险基金中支付：（壹） 孕情、环情

19、检查 ;放置、取出宫内节育器及技术常规所规定的各项医学检查;（二） 终止妊娠手术及技术常规所规定的各项医学检查（ 未采取避孕节育措施造成怀孕而实施终止妊娠的除外 ）;（三）输精 （卵）管结扎手术及技术常规所规定的各项医学检查;（四）实施生育手术所致，且经县级之上人口和计划生育部门组织专家组鉴定，确定为且发症的诊断及治疗费用 （个体医疗机构实施节育手术或者恢复生育手术造成且发症的诊治除外）。职工生育或者实施计划生育手术， 因医疗事故发生的医疗费用，胚胎移植的医疗费用， 违反国家和省计划生 育规定生育或者实施生育手术的医疗费用，生育保险基金不予支付。第十六条生育保险基金支付计划生育手术医疗费用，

20、实行定额补贴办法。 统筹地劳动保障行政部门应当会同 财政、人口和计划生育、卫生等部门，对第十四条、第十五条所规定的生育医疗费用及计划生育手术医疗费 用制定具体支付项目和定额补贴标准。第十七条女职工出国以及赴港、澳、台地区期间发生的生育费用，生育保险基金不予支付。 第十八条生育保险医疗服务实行定点医疗管理。 职工生育或者实施计划生育手术， 应当到和医疗保险经办机 构签订服务协议的定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构就医。第十九条生育保险基金支付生育、计划生育手术医疗费用范围，按照省基本医疗保险和工伤保险药品目录、 诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准等有关规定执行。超出范围的医疗费用，生育保险

21、基金不予支付。 第二十条女职工领取生育津贴， 应当到所在统筹地医疗保险经办机构办理手续， 且提交所在统筹地人口和计 划生育部门出具的计划生育证明和定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构出具的婴儿出生、 死亡或者孕 妇流产的医学证明。职工领取生育保险津贴的程序、办法由统筹地确定。第二十壹条职工在定点医疗机构、 定点计划生育技术服务机构发生的生育医疗费、 计划生育手术医疗费，统 筹地医疗保险经办机构应当按照当地生育医疗费、 计划生育手术医疗费具体支付项目和定额补贴标准， 按月 或按季度和定点医疗机构、 定点计划生育技术服务机构直接结算。 超出规定项目和定额补贴标准的医疗费用， 由职工本人负担。第二

22、十二条男职工的配偶无工作单位，符合国家和省（市）计划生育规定，生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费用，按照男职工所在统筹地生育医疗费、计划生育手术费定额补贴标准的50% ，从生育保险基金中支付。符合前款规定的，凭男职工配偶所在地居民（社区 ）、村委员会出具的无工作单位的证明、生育或者实施计划生育手术的证明以及所发生医疗费用的有效凭据，到经办机构按规定报销医疗费。第二十三条参保职工生育住院时， 应在生育住院前，携带相关证件到医疗经办机构办理备案手续、 在定点医 疗机构就医，急诊急救情况除外。第二十四条参保职工因生育出院时， 按规定支付应由个人负担的费用， 余下的费用由医保经办机构和定点医 疗机构结算。生育住院也可实行单病种结算，具体结算办法和标准由医保经办机构确定。 第二十五条用人单位未按规定缴纳生育保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳;逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2 %。的滞纳金。滞纳金且入生