局解操作考试

1、局解 肱动脉肱二头肌内侧沟 肱静脉正中神经 肱动脉，肱静脉，正中神经肌腱袖:肩胛下肌腱，冈上肌腱，冈下肌腱，小圆肌腱 肌腱袖 上肢1.指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经静脉：头静脉，贵要静脉，肘正中静脉，前臂正中静脉（贵要正中静脉和头正中静脉）皮神经：前臂内侧皮神经（与贵要静脉伴行） 臂内侧皮神经 发自臂丛内侧束 前臂外侧皮神经 （行于头静脉的后方）-作为肌皮神经的延续 前臂内侧皮神经 2.指认腋窝的4个壁 头静脉前壁：胸大肌，胸小肌，锁骨下肌，锁胸筋膜 胸肩峰动脉 胸外侧神经后壁：肩胛下肌，大圆肌，背阔肌，肩胛骨内侧壁：前据肌，14肋间肌外侧壁：喙肱肌，肱二头肌长头、短头，肱骨结节间

2、沟（大结节嵴和小结节嵴之间）肩胛下肌，大圆肌，背阔肌3.穿过锁胸筋膜的3个结构4.指认臂丛到上肢的5个主要分支 正中神经：肱二头肌内侧沟 穿旋前圆肌 指浅屈肌和指深屈肌之间 穿腕管 分出 指掌侧总神经 指掌侧固有神经 反支 浅支桡神经：肱三头肌长头与内侧头之间 沿桡神经沟 肱骨外上髁分深支浅支:肱桡肌深面，转向手背 深支（骨间后神经）：穿旋后肌尺神经：臂丛内侧束 伴行肱动脉 尺神经沟 尺侧腕屈肌与指深屈肌之间 发出手背支肌皮神经，腋神经（不是胸长神经） 桡神经浅支 5指认三边孔的边界和通过其中的结构 上界：小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘，肩关节囊下界：大圆肌外侧界：肱三头肌长头内容：旋肩胛动静脉

3、6.指认四边孔的境界和其通过的结构上界：同三边孔下界：同三边孔内侧界：肱三头肌长头外侧界：肱骨外科颈内容：旋肱后动静脉，腋神经 三边孔，四边孔7.指认肱骨肌管的境界及其通过的结构境界：由肱三头肌的三个头和桡神经沟围成内容物：肱深动脉，桡神经8.指认肌皮神经及其支配的肌肉走行：斜穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之间下行支配：臂部屈肌（喙肱肌，肱二头肌，肱肌） 肌皮神经从肱二头肌和肱肌之间穿出9.指认肘窝的境界及其主要的内容上界：肱骨内外侧髁连线下内侧界：旋前圆肌下外侧界：肱桡肌底：肱肌，旋后肌，肘关节囊顶：皮肤，浅筋膜，深筋膜，肱二头肌腱膜内容：肱二头肌腱，肱动脉，肱静脉，正中神经，桡神经（可能只有浅

4、支），前臂外侧皮神经 肘窝的境界 肘窝的内容10.指认尺神经及其支配的前臂肌肉走行：臂丛内侧束 伴行肱动脉 尺神经沟 尺侧腕屈肌与指深屈肌之间 发出手背支支配：前臂1.5块肌肉（尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半） 手掌：小鱼际，拇收肌，骨间掌侧肌，骨间背侧肌，第3、4蚓状肌（靠近尺侧）11.指认前臂参与旋前旋后的肌肉并分别找出各自支配的神经旋前：旋前圆肌（正中神经）旋前方肌（正中神经）肱桡肌（桡神经，不是正中神经）旋后：旋后肌（桡神经）12.指认腕管的构成和通过的主要结构构成：屈肌支持带（腕横韧带）和腕骨沟内容：指浅屈肌肌腱（4）指深屈肌肌腱（4）拇长屈肌肌腱（1）正中神经（屈肌总腱鞘包绕指浅屈肌肌

5、腱和指深屈肌肌腱）13.指认解剖学的“鼻烟壶”的境界及其的主要内容桡侧界：拇长展肌和拇短收肌尺侧界：拇长收肌近侧界：桡骨茎突窝底：手舟骨和大多角骨内容：桡动脉下肢14.指认股三角的境界和主要内容上界：腹股沟韧带下外侧界：缝匠肌内侧缘下内侧界：长收肌内侧缘底：髂腰肌，耻骨肌，长收肌顶：阔筋膜内容：股神经，股动脉，股静脉，股管（由外到中到内）股深淋巴结，脂肪 股三角的底 股三角境界15.指认收肌管的境界和通过其中的主要内容物上口：联通股三角下口：收肌腱裂孔（大收肌的一个肌腱止于收肌结节，此腱和股骨形成收肌腱裂孔）外侧界：股内侧肌后内侧界：长收肌，大收肌前壁：收肌腱板内容物：股内侧肌支和隐神经，股动

6、脉，股静脉（由前到中到后） 长收肌，短收肌，大收肌 收肌腱的境界 收肌腱裂孔16.腘窝的境界和通过其中的主要结构外上界：股二头肌腱内上界：半腱肌，半膜肌下内界：腓肠肌内侧头下外界：腓肠肌外侧头腘窝底：股骨腘面，膝关节囊后部，腘斜韧带，腘肌及其筋膜（自上而下）内容：1.胫神经分出腓肠内侧皮神经（与小隐静脉伴行）腓总神经 腓深神经 在腓骨颈分出 腓浅神经 腓肠外侧皮神经 膝上外侧动脉 膝上内侧动脉2.腘动脉 膝下外侧动脉(位置最深) 膝下内侧动脉 膝中动脉 3.腘静脉小隐静脉，胫前静脉，胫后静脉汇入 4.腘深淋巴结 腘窝的境界 腘窝的内容17.指认大隐静脉的行程和末端的主要属支 行程：足背静脉弓

7、内踝前方 小腿内侧伴隐神经 大腿内侧伴股内侧皮神经 隐静脉裂孔注入股静脉属支：股外侧浅静脉，股内侧浅静脉，腹壁浅静脉，旋髂浅静脉，阴部外静脉18.指认踝管的构成和通过其中的结构构成：屈肌支持带（分裂韧带），跟骨内侧面，内踝内容：胫骨后肌肌腱及其腱鞘，趾长屈肌肌腱及其腱鞘，胫后动脉，胫后静脉，胫神经，踇长屈肌肌腱及其腱鞘（由前往后） 踝管 踝管（踇长屈肌被覆盖） 踝管（显露踇长屈肌）19.指认大腿各块收肌并说出支配其的神经浅层：耻骨肌，长收肌，股薄肌（从外上向下）中层：短收肌深层：大收肌神经支配：闭孔神经内侧群（收肌群） 股神经前群 坐骨神经后群 耻骨肌：闭孔神经+股神经 闭孔神经前支在短收肌表

8、面通过 闭孔神经后支在短收肌后面通过20.指认小腿前群肌的各块肌肉，并找出支配该肌肉的神经肌肉：胫骨前肌，踇长伸肌，趾长伸肌（由前往后） 神经支配： 胫神经：支配小腿后群肌肉和足底肌坐骨神经 腓浅神经：腓骨长肌，腓骨短肌 腓总神经 腓深神经：小腿前群肌肉 小腿前群肌（中为踇长伸肌）21肩胛血管网的动脉及其来源 肩胛上动脉肩胛动脉网 肩胛背动脉 旋肩胛动脉 椎动脉锁骨下动脉 胸廓内动脉 甲状腺下动脉 甲状颈干 肩胛上动脉 颈横动脉肩胛背动脉 胸肩峰动脉腋动脉 胸外侧动脉 胸背动脉 肩胛下动脉 旋肩胛动脉 旋肱后动脉22.指认听诊三角的境界内上界：斜方肌的外下缘外侧界：肩胛骨的脊柱缘下界：背阔肌的

9、上缘23进出梨状肌上孔的结构由梨状肌上孔穿出：臀上神经，臀上动脉，臀上静脉（由外到内，与股三角的位置关系一致）24进出梨状肌下孔的结构由梨状肌下孔穿出：臀下神经，臀下动脉，臀下静脉（由外到内，与股三角的位置关系一致） 阴部内动脉，阴部内静脉，阴部神经 坐骨神经，股后皮神经25.指认穿过坐骨小孔的结构 穿坐骨小孔的结构有：阴部内静脉，阴部内动脉，阴部神经（由外向内）26.指认（颈前区）肌三角的境界及其中的主要结构肌三角：颈前正中线，胸锁乳突肌前缘，肩胛舌骨肌上腹内容：舌骨下肌群，甲状腺，甲状旁腺，气管颈部及其相关的神经血管27.指认分布至甲状腺的动脉及其起源，以及甲状腺手术时在何处结扎它们会比较

10、适宜甲状腺上动脉： 甲状腺上动脉 舌动脉1.劲外动脉 面动脉 颞浅动脉 上颌动脉2.结扎甲状腺上动脉 紧贴甲状腺结扎 保护喉上神经外支甲状腺下动脉 椎动脉1.锁骨下动脉 胸廓内动脉 甲状腺下动脉 甲状颈干 肩胛上动脉 颈横动脉肩胛背动脉28.指认斜角肌间隙的境界和通过其中主要结构 境界：前后斜角肌之间 内容：1.锁骨下动脉第二段及肋颈干 2.臂丛：5根，c58，T1 3.胸膜顶29.指认椎动脉三角的境界及其中通过的结构境界：内侧界：颈长肌 外侧界：前斜角肌内侧 下界：锁骨下动脉第一段 尖：第六颈椎很土前结节内容：椎动脉，椎静脉，甲状腺下动脉，颈交感干，颈胸神经节（星状神经节）30.指认劲动脉鞘

11、内的主要结构及其位置主要结构：颈内静脉，颈总动脉，迷走神经位置：由外至内：颈内静脉，颈总动脉。 迷走神经位于两者之间的后方。 颈动脉鞘的位置：上段位于颈动脉三角内，中段位于肩胛舌骨肌上腹，下段位于胸锁乳突肌下半深面。31指认颈丛的4个皮支及其分布区域4个皮支：耳大神经，枕小神经，颈横神经，锁骨上神经分布区域：耳大神经：伴颈外静脉上行，分布于耳廓及腮腺区皮肤 枕小神经：胸锁乳突肌中点后缘向上勾绕副神经，分布于枕部和耳廓背面去的皮肤。 颈横神经：横跨胸锁乳突肌表面，分布于颈前区的皮肤 锁骨上神经：分为内侧，中间，外侧3支，分布于颈外侧区，胸上部和肩部的皮肤32前斜角肌周围的主要神经1前斜角肌表面：

12、膈神经2前斜角肌内侧：颈交感干，星状神经节（颈胸神经节交感神经节不同于颈神经前支）3前斜角肌后面：臂丛的5根4前斜角肌外侧：臂丛的3干33指认两侧的喉返神经并简要描述二者在行程上的区别、左侧喉返神经：1. 绕主动脉弓返行 2. 位置深，行程长右侧喉返神经：1. 绕右侧锁骨下动脉起始处返行 2. 位置浅，行程短34.指认进出左肺门的结构，并指出从前向后，从上向下的位置关系从前向后：V,A,B从上向下：A,B,V35.指认进出右肺门的结构，并指出从前向后，从上向下的位置关系从前向后：V,A,B从上向下：B,A,V36.指认上纵隔的层次和各层的结构 前层：胸腺，上腔静脉，下腔静脉（X），左右头臂静脉

13、 中层：升主动脉，主动脉弓，降主动脉，膈神经，迷走神经,上纵隔 头臂干，左锁骨下动脉，左颈总动脉主动脉弓的三个分支 后层：气管，食管，左喉返神经，胸导管37.指认中纵膈的主要结构主要结构：心，心包，出入心脏的大血管，膈神经，心包膈血管，淋巴结群38指认任意4个后纵膈的结构食管，迷走神经，奇静脉，胸主动脉，胸交感干（有颈胸神经节），胸导管，纵膈后淋巴结39指认右肺根之后的主要结构前方：心包，右膈神经后方：奇静脉，迷走神经，食管上方：奇静脉弓，气管，上腔静脉下方：下腔静脉 右肺根40 指认动脉导管三角的境界和其中的内容境界：前界：左膈神经 后界：左迷走神经 下界：肺动脉干交叉 内容：动脉导管，左喉

14、返神经，心浅丛 41指认阑尾切口处腹壁的层次结构 由外到内为：皮肤，浅筋膜（Camper,Scarpa），腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌，腹横筋膜，腹膜外筋膜，壁腹膜42.指认腹直肌切口腹壁的层次结构 皮肤，浅筋膜（Camper,Scarpa），腹直肌鞘前层，腹直肌，腹直肌鞘后层（弓状线以上），腹横筋膜，腹膜外筋膜，壁腹膜43指认腹股沟管的两口四壁和通过其中的结构 前壁：腹外斜肌筋膜，腹内斜肌（管外1/3且在腹外斜肌筋膜深面） 后壁：腹横筋膜，联合健（管内侧的1/3） 上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁：腹股沟韧带及其内侧端的腔隙韧带 内容： 精索：输精管，睾丸动脉，输精管动脉，蔓状静脉丛，生

15、殖股神经生， 男性 支，淋巴管，腹膜鞘突的残余部分。 髂腹股沟神经 女性子宫圆韧带44指认腹股沟三角的境界，并说明以哪个结构可以区分斜疝和直疝境界：腹直肌外侧缘，腹壁下动脉，腹股沟韧带内侧半区分斜疝和直疝的结构：腹壁下动脉 在其外者：腹腔脏器进入腹股沟管。 在其内者：腹腔脏器经腹股沟三角（海氏三角）从体表突出 腹股沟三角45 指认主动脉裂孔及其通过的主要结构主动脉裂孔：位置：T12。内容：主动脉和胸导管 食管裂孔：位置：T10 内容：食管和迷走神经 腔静脉裂孔：位置：T8 内容：下腔静脉，右膈神经 食管裂孔 主动脉裂孔46指认营养胃的动脉及其来源 在胃小弯和胃大弯的两个动脉弓 胃左动脉 左支

16、肝固有动脉 右支胆囊动脉 胃右动脉(肝胃韧带) 肝总动脉腹腔干 胃十二指肠动脉 胃网膜右动脉 胃短动脉 胰十二指肠动脉 脾动脉 胃后动脉 胃网膜左动脉腹腔干（图中显示肝总动脉分出胃十二指肠动脉和肝固有动脉，以及肝固有动脉的三个分支）47指认肝十二指肠韧带内通过对结构及其位置关系 肝固有动脉（偏左），胆总管（偏右），肝门静脉（前二者之后），肝神经丛及淋巴结，48指认胆囊三角的边界及其中通过的结构 胆囊三角境界：胆囊管，肝总管，肝脏面内容：胆囊动脉（术中寻找胆囊动脉的重要标志）49指认胆总管的4段及各段的主要毗邻关系50指认网膜孔的4个壁 前界：肝十二指肠韧带 后界：下腔静脉表面的腹膜 上届：肝尾

17、叶 下界：十二指肠上部51指认腹腔干的起源及其主要分支起源：T12处起自腹主动脉 胃左动脉 左支 肝固有动脉 右支胆囊动脉 胃右动脉 肝总动脉腹腔干 胃十二指肠动脉 胃网膜右动脉 胃短动脉 胰十二指肠动脉 脾动脉 胃网膜左动脉52肠系膜上动脉的起源及主要分支分布起源：L1起自腹主动脉主要分支：胰十二指肠动脉，空肠动脉，回肠动脉，回结肠动脉（分出阑尾动脉），右结肠动脉，中结肠动脉53肠系膜下动脉的起源及主要分支分布 起源：L3起自腹主动脉 主要分支：左结肠动脉，乙状结肠动脉，直肠上动脉54指认任意5个内位器官胃，空肠，回肠，乙状结肠，卵巢，输卵管，横结肠，乙状结肠，盲肠，阑尾，脾，十二指肠上部5

18、5指认任意4个间位器官肝，胆囊，子宫，升结肠，降结肠，膨胀的膀胱，直肠上段56指认任意3个外位器官肾，胰，空虚时的膀胱，输尿管，肾上腺，十二指肠降部和下部，直肠中下部57.指认膈下间隙的任意4个间隙肝上间隙：以镰状韧带分左右，以冠状韧带分前后肝下间隙：以肝圆韧带分左右，以胃和小网膜分前后。（右肝下间隙无分前后） 冠状韧带 镰状韧带 左肝上间隙 以肝为界 肝上间隙 冠状韧带膈下间隙 右肝上间隙 肝圆韧带 右肝下间隙（肝肾隐窝） 肝下间隙 胃和小网膜 左肝下间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙 右肝上前间隙右肝上间后隙 肝裸区（膈下腹膜外间隙） 左肝下前间隙 左肝下后间隙(网膜囊) 肝下间隙58指认右肾蒂的主要结构，并描述其自前向后、自上向下的排