最新医学微生物学课件第28章疱疹病毒PPT文档

1、第一节第一节单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, hsv）n分两型分两型: hsv-1，hsv-2n传染源：病人、携带者（病毒存在疱疹病灶及唾传染源：病人、携带者（病毒存在疱疹病灶及唾液中）液中） 传播途径：直接接触、性接触、飞沫传播途径：直接接触、性接触、飞沫n原发感染：原发感染：nhsv-1：齿龈口腔炎、唇疱疹、角结膜炎（：齿龈口腔炎、唇疱疹、角结膜炎（6月月-2岁）岁）nhsv-2: 外生殖器疱疹外生殖器疱疹(80%，由，由hsv-2引起，引起，20% hsv-1)123n潜伏感染潜伏感染nhsv-1：三叉神经节：三叉神经节nhsv-2：骶神经节：骶神经节

2、n复发时引起所支配皮肤复发时引起所支配皮肤粘膜疱疹粘膜疱疹齿龈口腔炎齿龈口腔炎primary herpes gingivostomatitis (from hart ca, broadhead rl: a color atlas of pediatric infectious diseases, london, 1992, wolfe)mucosal ulceration and gingivitis typical of primary hsv-1 stomatitis in a child. may also occur on the hard palate (which helps di

3、fferentiate hsv infection from herpangina caused by coxsackie virus) dwyer,de&cunningham, al.,mja 2002,177;2672021-10-9课件4唇疱疹唇疱疹cold sore of recurrent herpes labialis. it is less severe than that of primary disease. (from hart ca, broadhead rl: a color atlas of pediatric infectious diseases, london,

4、 1992, wolfe.)n先天性感染及新生儿感染先天性感染及新生儿感染n垂直感染垂直感染畸形、智力低下、流产畸形、智力低下、流产等等n新生儿疱疹（产道）新生儿疱疹（产道）头皮等处，头皮等处，并可累及内脏（肺、肝、脑）死亡并可累及内脏（肺、肝、脑）死亡50% nhsv-2与宫颈癌（相关）与宫颈癌（相关）微生物学检查微生物学检查n检查检查n病毒分离（水泡液，角膜拭子，阴道拭子进病毒分离（水泡液，角膜拭子，阴道拭子进性细胞培养性细胞培养cpe）n快速诊断（电镜、免疫荧光、核酸测定）快速诊断（电镜、免疫荧光、核酸测定）n血清学诊断：测抗体血清学诊断：测抗体n防治防治n细胞免疫为主细胞免疫为主n无环

5、鸟苷（无环鸟苷（acv）治疗有效，）治疗有效，不能防止复发。不能防止复发。n孕妇有孕妇有hsv感染应剖腹产感染应剖腹产nvirus can be obtained from vesicles but not crusted lesions. and produce cpe within-3 days in hela cells，vero cells（kidney epithelial cells extracted from african green monkey ） et. al. 第二节第二节 水痘水痘带状疱疹病毒带状疱疹病毒n 原发感染：原发感染：水痘水痘（儿童好发）（儿童好发）传染源

6、：传染源： 水痘患者（上呼吸道分泌物、水痘患者（上呼吸道分泌物、水疱液）水疱液） 带状疱疹患者（水疱液）带状疱疹患者（水疱液）传播途径：飞沫、接触传播途径：飞沫、接触致病机制：病毒在局部淋巴组织增殖致病机制：病毒在局部淋巴组织增殖病病毒血症毒血症全身全身临床表现：临床表现：发热、全身皮肤丘疹、水疱（脓疱疹）发热、全身皮肤丘疹、水疱（脓疱疹）重症：免疫缺陷，成人，孕妇重症：免疫缺陷，成人，孕妇.characteristic rash of varicella in all stages of its evolution. (from hart ca, broadhead rl: a color

7、atlas of pediatric infectious diseases, london, 1992, wolfe.)1papule23vesicle4pus5crust2021-10-9课件11n带状疱疹带状疱疹n儿时曾患水痘儿时曾患水痘 n潜伏感染潜伏感染病毒病毒潜伏潜伏脊髓后根神经节脊髓后根神经节脑神经感觉神经节脑神经感觉神经节激活激活n所支配皮肤发生疱疹所支配皮肤发生疱疹( (群集性水疱），群集性水疱），呈带状，呈带状，身体一侧，多在胸、腹、臀、面部。疼痛身体一侧，多在胸、腹、臀、面部。疼痛侵犯坐骨侵犯坐骨n2021-10-9课件13herpes zoster (shingles)

8、 in a thoracic dermatome(ercostales5-6)2021-10-9课件14herpes zoster affecting the third division of fifth cranial(trigeminal) nerve， including the lingual nerve，in a old patient，showing necrotic tissue（疱壁、（疱壁、坏死、痂皮、潮湿）坏死、痂皮、潮湿）. dwyer,de&cunningham, al.,mja 2002,177;2672021-10-9课件15第三节第三节 eb病毒（病毒

9、（ebv） 1964年年，由由epstein和和barr研究研究非洲儿童淋巴瘤病发现该病毒，故用两非洲儿童淋巴瘤病发现该病毒，故用两人名字字头命名。人名字字头命名。 为一种嗜为一种嗜b淋巴细胞的疱疹病毒，结构淋巴细胞的疱疹病毒，结构与其它疱疹病毒相似与其它疱疹病毒相似electron of the eb virus. x100,000 george musil / visuals unlimited 2021-10-9课件16n传染源：病人、隐性感染者、抗体（传染源：病人、隐性感染者、抗体（+）排毒者排毒者 传播途径：唾液感染（接吻、呼吸道）传播途径：唾液感染（接吻、呼吸道）n相关疾病相关疾病

10、传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症 非洲儿童恶性淋巴瘤非洲儿童恶性淋巴瘤 鼻咽癌鼻咽癌a child with burkitts lymphoma custom medical stock photo, inc2021-10-9课件17 ebv引起鼻咽癌的依据：引起鼻咽癌的依据：n鼻咽癌活检组织中找到鼻咽癌活检组织中找到ebv 核酸和抗原。核酸和抗原。n鼻咽癌患者血中鼻咽癌患者血中ebv相关抗原的抗体效相关抗原的抗体效价高于正常人。价高于正常人。n鼻咽癌经治疗后，抗体效价下降。鼻咽癌经治疗后，抗体效价下降。n但除但除ebv外，还应有其他因素起作用。外，还应有其他因素起作用。n我国广东、广

11、西、福建等地高发。我国广东、广西、福建等地高发。 微生物学检查微生物学检查 分离培养困难分离培养困难 ebvdna ebv特异性抗体特异性抗体 异嗜性抗体：异嗜性抗体：能使绵羊红细胞凝集能使绵羊红细胞凝集 防治防治:疫苗疫苗2021-10-9课件19第四节第四节 人巨细胞病毒人巨细胞病毒（cytomegalovirus，cmv） n原发感染：原发感染：2岁以下常隐性感染（成人岁以下常隐性感染（成人60-90%有抗体）有抗体）n潜伏感染：在唾液腺、乳腺、肾脏、宫颈、阴道、潜伏感染：在唾液腺、乳腺、肾脏、宫颈、阴道、白细胞及其它腺体中，与其它疱疹病毒不同之白细胞及其它腺体中，与其它疱疹病毒不同之处

12、处从以上腺体中间歇性排毒（分泌物中）从以上腺体中间歇性排毒（分泌物中）n传染途径：接触、性接触、输血、器官转移等传染途径：接触、性接触、输血、器官转移等n感染类型感染类型n先天性（宫内）感染：先天性（宫内）感染：0.5-2.5%，可引起，可引起畸形、流产。畸形、流产。n围生期感染：产道、乳汁、医护人员。围生期感染：产道、乳汁、医护人员。n免疫功能低下者感染：器官转移免疫功能低下者感染：器官转移n输血感染输血感染n性接触感染性接触感染n 与肿瘤关系（宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、与肿瘤关系（宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、kaposi肉瘤）肉瘤）h&e stain of lung section show

13、ing nuclear inclusions with the appearance of an owls eye. the inclusion is surrounded by a clear halo that extends to the nuclear membrane. cmv infection can occur without the typical cytomegalic cells.细胞学检查细胞学检查n 细胞肿大，核变大，形成巨大细胞细胞肿大，核变大，形成巨大细胞n 核内大型嗜碱性包涵体，核内大型嗜碱性包涵体， 外周有外周有“晕晕”如如 “猫头鹰眼猫头鹰眼”第五节第五节 其它其它 hhv-6：幼儿急疹（：幼儿急疹（6月月2岁，热退疹出