酒店安全生产各类表格

1、安全会议记录（各部门及办公室）主题会议地点会议时间会议主持人参会人员会议内容：记录人：备注：安全管理人员统计台账 （办公室）序号姓名所在岗位性别学历职称证书类型证书编号发证日期复审日期备注安全经费投入台帐（账务部）编号使用部门及经办人项目名称投入金额使用时间相关票据（办公室）工伤事故台账姓名性别工种文化程度事故时间事故地点事故类别伤亡部位工伤认定情况经济损失（万元）事故发生原因备注重庆市企业职工工伤认定申请表（办公室）单位名称法定代表或 主要负责人姓名单位性质是否参加工伤保险单位地址邮政编码受伤害员工姓名参加工作时间工种用工形式事故发生时间事故发生地点伤害部位伤害程度事故发生 经过及结果负责人

2、签字：年 月日就诊医疗 机构及初步诊断意见单位 处理 意见单位（盖章）：年 月日备注填表日期： 年 月 日申报单位（申请人）地址法定代表人联系人联系电话邮政编码受伤害职工姓名性别身份证号码工作单位地址联系电话申请人与受伤害职工关系职工、工种或 工作岗位参加工作 时间申请工伤或 视同工伤事故发生时间诊断时间伤害部位或 疾病名称接触职业病 危害时间接触职业病 危害岗位职业病名称受伤害经过简述：用人单位意见:劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见:备注:注：此表一式两份。签字年 月 日法定代表人签字年 月 日安全操作规程及安全规章制度评审表（办公室）序号名称和编号生效日/取新 修订日颁布部门适用条款

3、适用部门备注评审时间：评审地点：参加评审人员：评审组长：序号不符合描述评审及修改意见评审组长意见：评审组长签字：注：1.正常情况下，每年对酒店的安全操作规程及管理制度的符合性、有效性、可操作性进 行一次评审，并出具符合性评价报告。2.当采用新技术、新材料、新工艺时，或者发生工艺变更时，及时进行修订。工作危害分析（JHA记录表（办公室）区域/工艺过程: 日期：骨口. 序号工作步骤危害或 潜在事件主要后果现有安全控制措施LSR建议改正/控制措施说明：R风险度=可能性LX后果严重性S风险级别：E:20 25分为巨大风险；D:15 16重大风险；C:9 12中等风险；B:4-8 可容忍风险；A: V

4、4,轻微或可忽略风险注：1.常规的活动每隔一年应组织一次危害识别和风险评价。2.非常规性（如拆除、新改扩建设项目、检维修项目、开停车、较重要的隐患治理项目和较重要的工艺变更、设备变更项目等）的危险性较大的活动，在活动开始之前进行危害识别风险评价。消防器材统计台账 （保安部）序号部位消防器材类型规格数量责任人备注消防器材检查表 （保安部）序号佥查项目部位消防器材类型灭火器消防栓安放位 置是否 正确外观观察是否完好是否失效部件配置是否齐全接头连接是否渗漏维护保养记录卡是否如实填写检查时间:检查人:安全处罚通知书（各部门及办公室）对象:在安全考核中，因以下事项符合酒店的奖励条件，特予以奖励序号奖励对

5、象奖励事由奖励金额填表人1:安全部：年 月曰安全奖励通知书对象:在安全考核中，因以下事项符合酒店的奖励条件，特予以奖励序号奖励对象奖励事由奖励金额填表人:安全部:对象:在安全考核中，因以下事项符酒店的处罚条件，特予以处罚。请于三日内到公司财务部接受处罚，逾期将加重处罚序号处罚对象违规事项处罚金额填表人：安全部:年 月曰安全处罚通知书对象:在安全考核中，因以下事项符合酒店的处罚条件，特予以处罚。请于三日内到公司财务部接受处罚，逾期将加重处罚序号处罚对象违规事项处罚金额填表人:安全部:年 月曰安全工作考核与奖惩记录统计表 （办公室）日期部门姓名性别职务奖惩原因奖惩内容编制年度：年考核月份：月公司、

6、部门、班组安全教育卡 （各部门及办公室）姓名出生年月性别入司时间健康状况工种公司 教育内容摘要：1有关安全生产法律、法规，国家及行业标准简介；2、 酒店有关安全生产有关规章制度；3、有关防火，防爆，防毒，防尘，急救常识等安全技术知识；4、 安全防护和劳动保护用品的选用及使用方法；5、 公司安全生产特点和正反两方面的经验；6、 本行业内发生的重大伤亡和设备事故实例及造成事故的主要原因；7、 公司方针目标及分解，考核等；安全标准化资料及有关要求；岗位作业风险评 估。教育时间：从20 年 月日到月日，共学时考试成绩：教育负责人签字：部门 （车间）教育内容摘要：1本酒店生产场所安全生产特点，机械设备状

7、况特点；2、公司各项安全技术操作规程；本公司产品生产工艺流程；生产场所预防事故 的措施；3、 生产场所对安全生产的有关规定 ；生产场所常用的劳保用品的正确使用；生 产场所常用消防器材的正确使用；4、 危害识别，风险评价及风险控制程序；生产区域工作危害分析；各生产岗位风 险及控制措施；5、 危害识别，风险评价及风险控制程序；生产区域工作危害分析；动火分析； 检修作业风险分析；配电室工作危害分析。教育时间：从20 年 月日到月日，共学时考试成绩：教育负责人签字：班组 教育内容摘要：教育时间：从月日到日，共学时，考试成绩：教育负责人签字：受教育 人意见签字：年 月曰教育主管 部门意见签字：年 月曰安

8、全培训记录 （各部门及办公室）编号:培训项目培训部门培训时间主讲人组织记录人应到人数实到人数缺勤人数培训 主要 内容参加 培训 人员请假人员 名单安全部门 检查意见检杳人：备注人员培训持证台账（办公室）序号培训类型培训日期培训项目培训记录编号培训主讲人参与培训人员备注注：1.培训类型分新员工培训（三级）、换岗、久假复工培训、消防培训、职业健康培训等。2.参与培训的人员采取描述方式表述。序号姓名资格类型身份证号证书编号发证机关发证日期证书有效期复审日期备注注：特种作业人员、特殊岗位人员培训持证情况统计。设备设施运行台帐（工程部）序号设备名称型号规格安装 位置数量部号 内编运行是 否良好上次维护

9、保养时间备注设备检修工作票 （工程部）编号:检修班组：工作负责人：附页张工作班人员（共人）：工作内容和工作地点：设备名称：计划工作时间：月曰时分至月 日时分安全措施落实情况审核无误工作票 接收通知执行安全措施 已执行具备 开工条件签发人：接票人：许可人：措施执行人：值班领导：月 日时分月 日时分月 日时分月 日时分月 日时分许可开工时间： 月 日 时 分 工作许可人：工作负责人：工作负责人变更为，变更时间：月日时分，工作票签发人：工作票延期至 月 日时分 工作票负责人：值班领导：完工时间：月日时 分工作许可人：工作负责人：值班领导：备注：生产区域工作联系单 （工程部）编号:工作（施工）单位：工

10、作负责人（监护人）：工作（施工）人员（共人）:工作地点：工作内容：计划工作时间：月 日时分至月曰时分。工作负责人（监护人）：批准工作时间月 日时分至月 日时分。 工作地点所辖部门许可人：一般安全注意事项及施工单位自 理的安全措施V必须由工作地点所辖部门 采取的安全措施V措施已执行，注意事项已明确！ 工作负责人：安全措施已执行！ 工作许可人：月曰时 分许可开工。工作许可人：工作负责人：月曰时 分工作结束，施工现场已清理干净工作负责人：施工现场确已清理干净，安全措施已恢复！工作许可人：备注：事故紧急抢修单 （工程部）编号:检修班组：抢修工作负责人：抢修工作班人员（不含工作负责人，共人）:抢修工作内

11、容和工作地点：应采取的安全措施落实情况上述安全措施已全部执行。具备抢修开工条件！安全措施执行人：月曰时分值班负责人：月曰时分许可抢修开工时间： 月曰 时分 工作许可人：月曰 时分抢修工作负责人汇报抢修工作结束，抢修班人员已全部撤离。抢修工作负责人：月曰时分工作许可人：月曰时分备注：设备报废申请单（各部门及办公室）编号:设施名称设施 编号起用时间型号规格原价格报废申请 人报 废 原 因申请人：日期：使 用 部 门 意 见负责人：日期：审 核 意 见负责人：日期：批 准 意 见批准人：日期：备 注重大风险及控制措施清单 （办公室）序号危害潜在事件及后果风险等级部门、装置、工艺、设备改进措施操作、技

12、术人力资源需求限制评估负责人备注特种设备统计台帐（工程部）序号设备名称设备 类别型号 规格出厂 编号使用 证号注册编号制造厂家内部编号使用状态安装位置下次检验 日期备注特种设备作业人员登记台帐（工程部及办公室）序号附件名称型号规格出厂编号制造厂家使用 状态安装位置下次检验 日期备注序号姓名身份证号操作 种类证书编号发证机构资格 项目有效日期在质监局备 案情况注：要求将特种设备操作人员资格证复印件附于表后。CO报警仪定期检查记录表（工程部）项目检查内容及要求检杳 结果存在冋题整改意见管理 方面1在用特种设备必须办理使用 登记证，作业人员持证上岗2提前一个月对特种设备进行 约检并按期检验（含附件）

13、3档案内容、牌证等悬挂、证号 喷涂符合要求，各种记录齐全4各种制度、岗位责任制、操作 规程符合要求5其它设备 方面1特种设备运行符合规范要求2安全附件、安全保护装置、测 量调控装置运行符合要求3特种设备作业人员的操作符 合要求4特种设备不存在其它异常情 况问题 记录处 理 意 见检查人签名：检查日期:注：1.定期自行检查记录应每月至少一次，（电梯每15天至少应有一次维保记录）2. 设备运行当天必须做日常检查、设备运行记录。序号名称规格型号配备位置检验日期检测结果备注、小 甲创容 产内双方协议内容日 月 年 至 日 月 年甲方签字盖章乙方签字盖章安全部签章注：本协议一式三份，甲乙方各留存一份，安

14、全部存一份交叉作业告知单（工程部）生产检修作业单位作业起止时间作业区域作业内容作业人数安全监管人作业负责人（号码）作业管理部门管理责任人（号码）口知内容（存在风险、拟采取扌日施）：口知内容（存在风险、拟采取扌日施）：经办人：年月日被告知单位1被告知单位确认（拟采取措施、相关人员联系办法）：确认人：年月日填单说明：1、本告知单由后行生产检修作业单位填写。2、作业负责人为实际生产检修时现场负责人，管理责任人为作业所属部门相应 负责人、主管、领班等，被告知部门确认人为作业区域部门负责人、主管等。3、本单一式三份，生产检修作业单位、被告知部门、安全部各保留一份。进入受限空间作业许可证（办公室）编号.作

15、业地点设备/设施名称作业内容风险分析分析人：时间：监护人作业人采样分 析数据分析项目分析人分析结果采样时间开工时间年 月 日时分序号主要安全措施确认人签名1234567补充 措施作业负责人 意见及签名年 月曰安全部 意见及签名年 月曰领导意见 及签名年 月曰完工验收年 月日 时 分签名：动火安全作业证（办公室）编号:动火部门动火级别动火种类动火部位及 内容动火部位 介质动火人监护人动火时间年月日时分到年月日时 分风险 分析分析人：时间：序号动火主要安全措施确认人签字12345678910动火部门 意见及签字年 月曰安全部 意见及签字年 月曰领导审批 意见及签字年 月曰注：此表一式两份，安全部门

16、和动火人各持一份备查。吊装作业许可证（办公室）大型超重作业前安全检查表 （办公室）检查日期：作业区域：检查人:检查项目检查内容是否合格备注施工方案起重吊装作业是否有方案作业方案是否经上级审批作业方案方案是否经论证可仃起重机起重机是否有超高和力矩限制器吊钩是否有保险装置起重机是否取得准用证起重机安装后是否经验收合格起重扒杆起重扒杆是否有设计计算书并经审批扒杆组装是否符合设计要求扒杆使用前是否经试吊钢丝绳 与地锚起重钢丝绳是否未被磨损、断丝超标滑轮是否符合规定缆风绳安全系数是否大于 3.5倍地锚埋设是否符合设计要求吊点是否符合设计规定位置司机 指挥司机是否持证上岗指挥是否持证上岗地耐力起重机作业路

17、面地耐力是否符合说明书要求地面铺垫措施是否达到要求起重作业被吊物体重量是否明确是否在载何氾围内作业每次作业前是否经试吊检验吊装现场的天气状况是否符合作业要求（风力小于6级、能见度良好）高处作业结构吊装是否设置防坠落措施作业者是否正确系好安全带人员上下是否专设爬梯、斜道作业平台起重吊装人员作业是否有可靠立足点作业平台临边防护是否符合规定作业平台脚手板是否满铺警戒起重吊装作业是否设置警戒标志是否设专人警戒操作工起重工、电焊工是否有安全操作证上岗的编号:申请部门作业部门吊装地点作业内容起吊重物质里吊装工具名称作业人监护人作业时间年 月日时分 到 年 月日时分风险分析分析人：时间：序号主要安全措施确认

18、人签名12345678申请部门负责人意见及签字年 月曰施工部门负责人意见及签字年 月 日安全部意见及签字年 月 日公司领导意见及签字年 月曰临时用电作业许可证 （办公室）编号所属单位作业等级施工地点作业内容作业人监护人作业时间年 月日时分 到 年 月日时分风险分析分析人：时间：序号主要安全措施确认人签名12345678补充措施施工负责人意见及签字年 月曰安全部意见及签字年 月曰公司领导意见及签字年 月曰编号施工单位电源接入点作业内容作业人作业时间年月曰时分至年 月日时 分风险分析分析人：时间：序号主要安全措施确认人签名12345678910补充措施施工作业负责人意见及签名年 月曰配电主管负责人

19、意见及签名年 月曰有毒有害危险作业许可证 （办公室）编号:施工单位作业地点作业内容作业人监护人作业时间年 月 日时分 至年 月曰时分风险分析风险：分析人：时间：序号主要安全措施确认人签名12345678补充措施施工作业负责人意见及签名年 月曰主管负责人意见及签名年 月曰能源介质安全作业许可证（办公室）介质名称危险特性作业单位监护人作业地点填写人作业内容作业人员姓名作业时间年月日时 分至年 月日时 分相关作业票编号序号主要安全措施确认人签名1.检查使用的工具切断介质载体设备上的电源，在电源开关上加挂“禁止启动”的安全标志，并2.加锁3.介质载体设备应经过置换、吹扫、蒸煮4.所有与介质载体设备有联

20、系的阀门、管线加盲板隔离5.作业人员配备相应的防护用品6.作业人员对能源介质危险性的掌握7.清理现场的杂物，保持通道畅通8.作业现场夜间有充足照明9.作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）10.其他补充安全措施11.危险、有害因素识别：作业现场负责人意见部门负责人意见安全部门负责人意见公司领导审批意见-签名：签名：签名：签名：签名：完工验收时间：年月日时分验收人签名：供应商管理台帐（各部门及办公室）部门三违人员性质三违人员职别、十 违早指挥、十违早作业违反劳 动纪律管理 人员操作 工人其他姓名三违内容三违人 员处理说明：1、单位明确至部门；2、“三违”内容要注明时间、地点、三违人

21、员姓名及处理结果。序号供应商名称供货名称相关资质情况表现评估是否续用停用时间备注承包商管理台帐（各部门及办公室）序号承包商名称承包项目相关资质情况表现评估是否续用停用时间备注变更申请表（工程部）编号:变更的项目申请人所在部门申请人:职务（职称）:日期变更说明 及技术依据风险分析 情况及控制 措施申请单位 领导意见审批部门 意见主管领导 签字备注变更验收表（办公室）编号:变更的项目项目所在 单位组织验收单位日期验 收 组 成 员姓名所属单位职务（职称）验收意见（附验收报告）：验收负责人签字：主管领导审查意见：签字：需要沟通的部门：单位（或部门）签字单位（或部门）签字日常安全检查记录表（办公室）序

22、号设备、生产场所名称危害可能导致的事故评价方法风险级别控制措施LSR说明：R风险度=可能性LX后果严重性S风险级别：E:20 25分为巨大风险；D:15 16重大风险；C:9 12中等风险;B:4-8 可接受风险；A:V 4,轻微或可忽略风险注：1.常规的活动每隔一年应组织一次危害识别和风险评价。2.非常规性（如拆除、新改扩建设项目、检维修项目、开停车、较重要的隐患治理项目和较重要的工艺变更、设备变更项目等）的危险性较大的活动，在活动开始之前进行危害识别风险评价。被检部门时间年月日检查人员审核人序号检查项目检查标准检查方法检查结果存在的主要冋题1生产设备1、机械设备是否完好现场检查2、电气设备

23、是否完好现场检查3、特种设备及其附件是否完好现场检查4、设备、管道密封良好无跑冒滴 漏现象现场检查5、其他设施设备是否完好现场检查2岗位人员1、劳保用品是否正确穿戴现场检查2、劳动纪律的遵守情况现场检查3、安全操作规程的执行情况现场检查3工艺指标1、工艺指标的执行情况现场检查2、各项指标是否异常现场检查4岗位防护 设施1、扶梯、平台完好现场检查2、设备防护罩放置规范合理现场检查3、职业卫生防护设施是否完好现场检查4、各警示标志齐全、完好、卫生 清洁现场检查5其他设施季节性安全检查记录表（夏季四防）（工程部）被检部门时间年月日检查人员审核人序号检查项目检查标准检查方法检查结果存在的主要冋题1消防

24、设施1、消防箱内水带良好打开窗户通风或 强制通风2、消防栓良好消防箱有水带， 管道有水检查密封情况3、无跑冒滴漏现象检查漏点情况4、其它消防器材保管完好， 取用方便现场检查2灭火器材1、灭火器箱完好现场检查压力表 及消防箱2、灭火器外观良好，压力正 常现场检查是否备 用，保养良好3应急救援 预案1、事故应急救援预案是否有 效现场检查2、危险源的安全状况是否良 好，无隐患存在现场检查3、配备岗位必要的防护设施（手套、口罩，洗眼器等）及 应急救援防护用品，员工会使 用防护用品现场检查使用情况4保卫1、做好节假日值班工作的指 导，保证公司财产安全现场检查2、节假日期间值班巡逻工作 任务疋否已布置人员

25、核实3、视频监控系统值守人员已 安排人员核实5生产1、安全设施是否完整有效现场检杳2、生产物资是否储备充分现场检查3、节假日值班冈位安全意识 是否松懈现场检查4、备用设备是否到位现场检查6其它说明：1、法定节假日前必须进行一次2、各检查人员需本人签字3 、发现隐患需立即整改部门时间年月日检查人员审核人序号检查项目检查标准检查方法检查结果存在的主要冋题1防雨1、检查各层房间、库房、屋顶是否有漏雨现场查看2、检查室外原材料存放是否有防雨措施现场查看是否有防雨篷布及是否完好3、漏雨部位暂时不能处理的有防雨措施暂时不能处理部位是否有防雨措施2防雷电1、检查避雷设施的外观情况外观良好2、定期检测避雷设施

26、的电阻值电阻值应小于10欧姆3防洪1、检查排水沟是否畅通现场检查是否排水畅通2、定期清理沟内积料现场检查清理情况4防暑降温1、设备降温良好设备、电机不超温2、岗位人员降温空调是否正常空调制冷正常3、岗位人员降温风扇是否正常风扇运行良好4、岗位有充足的防暑降温茶水检查岗位茶水供应是否充足5其它说明：本表由酒店安全管理机构组织有关部门进行检查，夏季来临前检查一次。结果若无异常，打，否则填写“不符合”季节性安全检查记录表（冬季四防）（保安部）部门时间年月日检查人员审核人序号检查项目检查标准检查方法检查结果存在的主要冋题1防火1、消防箱内水带良好打开窗户通风或强制通风2、消防栓良好消防箱有水带，管道有

27、水检查密封情况3、灭火器外观良好，压力正常现场检查压力表及消防箱4、消防沙、消防毯（棉 絮）备好2防寒1、员工正确穿戴防护用品现场检查使用情况2、劳保用品的发放情况咨询员工车间是否及时发放到位3防冻1、设备冷却水保持长流 水现场检查阀门开度大小适中2、室外水管保持长流水现场检查室外水管4防滑1、岗位无积水、积雪查看保养情况，现场操作察看是否灵活2、岗位无结冰及时清理结冰3、无特殊情况杜绝用水冲、拖地面查看冈位员工执仃情况5其它说明：本表由酒店安全管理机构组织有关部门进行检查，冬季来临检查一次。结果若无异常，打“V”否则填写“不符合”综合安全检查记录表 （办公室）被检部门序号检查项目检查标准检查

28、方法检查结果存在的主要冋题1法律法规 及规章制 度执行1、较好地执行安全生产有关法律法规 及标准抽查2、较好地执行安全生产规章制度及操 作规程抽查2人员情况1、全员经过安全培训查培训记录2、特种作业人员经过专业培训，持证 上岗查特种作业证3、员工定期进行职业健康体检查健康档案3房屋总体1、房屋基础是否有异常， 墙壁无明显 裂纹，大梁、支撑无变形现场检查2、房屋的采光、通风是否良好。现场检查3、房屋应急通道是否通畅现场检查4、房屋内是否配有消防设施现场检查4电气设备1、停送电按“工作票”安全制度执 行现场检查2、特殊场所应使用防爆电机、防爆开关等现场检查3、电气设备线路完好、接地线完好现场检查4

29、、配电室（柜）清洁无积尘杂物；屏前 屏后有绝缘垫；有防小动物进入和防 水措施现场检查检查人员审核人5、各种警示标志是否完好现场检查5传动机械 设备1、人体可能接触的转动部位，危险部 位上的防护设施齐全可靠现场检查油镜2、设备运行平稳，无明显振动现场检查3、润滑油不带水、无乳化、无变质， 量足够(1/2-2/3油标)，轴承温度正 常( 65C)现场检查，并用手 触试4、各种警示标志是否完好现场检查挂牌情况6压力容器 及附件1、压力容器及附件是否按时校正现场检查2、压力表显示正常， 量程适当，标明 上下限现场检查3、法兰垫片无泄漏现场检查4、阀门能关严，开关灵活现场检查7物料储存1、储存仓库材料堆码、储存按隔离、 隔开、分离标准现场检查8职业卫生 及劳动防护1、作业现场各种防护装置完好现场检查2、操作人员佩戴劳动防护用品现场检查9其他说明：本表由公司安全管理机构组织有关部