双心医学模式在冠心病中的指导与意义

1、双心医学模式在冠心病中的指导与意义摘要：双心医学( psychocardiacology )又称为心脏心 理病学或精神心脏病学，是自身医学的一个重要分支，其主 要研究心理疾患与心脏病的关联，也包括人的情绪与心血管 系统之间深层联系 1 。关键词：双心医学；焦虑；抑郁近 10 年来，大量研究表明：焦虑及抑郁是重要的心血 管的危险因素。焦虑、抑郁症状作为心血管疾病伴随疾病， 使得大多数患者生活质量受到严重影响甚至加重原有疾病， 给家庭、朋友带来苦恼 2 ，由此开展双心医学模式的临床研 究，具体结果如下。1 资料与方法1.1 一般资料 我院自2013年9月12月住院诊断为冠心病合并焦虑、抑郁等精神症

2、状患者102例，年龄4575岁，随机分为普通治疗组和双心治疗组，每组 51 例，冠心 病诊断由冠脉造影及运动平板试验诊断；焦虑、抑郁采取 GAD-7 量表与 PHQ 量表结合临床表现评分( 10 分为中度 焦虑伴抑郁，将积分10分进行研究)。1.2 方法 普通治疗组给予冠心病二级预防正规治疗，双心治疗组给与阿普唑仑片 0.2mg 早晚各一次， 黛力新 10.5mg早餐后 1 次，以及心理疏导、谈话等治疗。1.3观察指标两组心绞痛发作时对应阈值心率；治 疗前后 GAD-7 ， PHQ 量变分数以及临床症状。1.4疗效判定标准 显效：心绞痛发作次数，持续时间 减少；有效：心绞痛发作次数及时间明显缩

3、短或消失以及 发作时阈值心率提高；无效：心绞痛发作次数、持续时间 无明显变化。1.5统计学分析 采用SPSS软件13.0处理，计量资料以 均数土标准差（x s）表示，采用t检验，PvO.05为差异有 显著性。2 结果见表 1 。双心治疗组在治疗 12w 后与普通治疗组比较（ t=3.41，P0.05），治疗后双心治疗组评分下降幅度明显低于普通组（PV0.001），且发作时阈值心率提高。3 讨论 目前，冠心病是威胁人类健康的头号杀手，虽然国内外 治疗冠心病的手段越来越先进，高科技手段拯救众多冠心病 患者，心脏死亡率已由原来30%下降到 5%以内，但是冠心病死亡率仍占所有心脏患者死亡人数10%20

4、%3。随着现代生活方式与节奏的改变，各种压力的来临，心 身疾患，也成为世界五大疾病之一。我国是一个人口基数大 国，未来 10 年其影响愈加严重，同时心血管疾病也将排列 第三位 4 ，这两种疾病，互为因果，互相影响，导致患者病 情加重、反复，因此需要引起我们的格外关注。近年来大量研究表明焦虑、 抑郁为冠心病不良预后独 立危险因素，Cassem等5在心脏监护病房发现伴焦虑者 80%、抑郁者 58%。林瑞芳等 6 报道内科病房老年冠心病患 者中焦虑者占 73.5%抑郁者占 69.8%。在传统医学模式下医 生只注重躯体，不注重心理，而冠心病患者中往往50%以上伴有焦虑、抑郁症状。新的 双心医学模式 的

5、建立，使得临 床医生更注重患者整体治疗， 及时给予患者心理疏导、 指引， 分散其对疾病的专注，从而更好的配合药物治疗，改善患者 的预后，减少重复住院次数，减少资源浪费，提高患者及家 庭的生活质量。本研究重在了解双心模式在心血管疾病中的指导意义， 结果显示除药物外结合心理辅导， 人文关怀， 在双心医学模 式 的治疗下， 更有助于患者的预后， 生活质量的提高。 国内 目前研究有限，尚需我们更多的去探讨验证。参考文献：1 刘梅颜 .双心医学的发展与争议 J. 中国循环杂志， 2013 ， 28（ 1） .2 胡大一， 于欣.双心医学 M ，武汉.华中科技大学出版 社， 2008.3 陈灏珠，林果为，王吉耀，实用内科学，下册 .4 Bloch MJ ， Basile J. Clinical insights into the diagnosis and management of renovascular disease. An evidence based review J. Minerva Med ， 2004， 95 （ 5）： 357-373.5 雍生满，周保，栾红，等住院冠心患者焦虑、抑郁症 状的调查，宁夏医学杂志， 2