复发性口腔溃疡的中医辨证治疗

1、复发性口腔溃疡的中医辨证治疗摘要：目的 中医辨证分型施治复发性口腔溃疡。方法 选取2008年10月2013年10月在我院门诊就诊的 36 例患复发性口腔溃疡的患者，不同的分型采用不同的治疗方 案。结果 36 例复发性口腔溃疡患者，经中医辨证治疗，患 者全身及溃疡症状明显缓解，有效率达94.4%，复发率显著降低。结论 经分型辨证施治，中药改善脏腑功能的疗效确 切，能明显改善复发性口腔溃疡患者的症状。 用药安全性高， 在治疗复发性口腔溃疡防止复发，有较大的作用，显示了其 治疗的优势。关键词：复发性口腔溃疡；中医辨证治疗 复发性口腔溃疡属于中医的口疮范畴，主要是以口腔内 的舌、颊、唇、上腭等处的黏膜

2、出现单个或者多个如豆粒大 小的溃疡，呈灰白色或者浅黄色。因局部的疼痛且有反复发 作的临床特点，给患者带来了较大的痛苦。复发性口腔溃疡 发病率高达 20% ，以女性多见。西医治疗易复发，缠绵难 愈。祖国医学认为，口腔是消化道的始端，诸经络循环交会 之处，通过各经络与脏腑联系。外邪内侵，脏腑失调，均可 反应于口腔黏膜而发病。心开窍于舌，脾开窍于口。舌根为 肾 ，腮颊，牙龈属阳明大肠，故口腔与心、脾、肝、肾、肠关系密切。马骏认为本病虚多实少，热多寒少，其本虚以脾虚肾虚为多见，标实在多见风火、星火、胃火、湿热、痰浊、瘀血等。辩证施治是中医治疗的精髓，复发性口腔溃疡治疗着重于患者整体情况的调节，常会取得

3、显著的疗效。近年来，我院门诊对于复发性口腔溃疡使用中医辨证治疗，取 得了良好的疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2008年10月2013年10月在我院 门诊就诊的 36 例患复发性口腔溃疡的患者，其中男 20 例， 女 16 例；年龄 14 71 岁，平均年龄 30.2 岁。患有复发性口 腔溃疡史均在 1 年以上。1 .2诊断标准 患者唇、舌、颊、软腭等角化差的口腔黏 膜，见有圆形或者椭圆形的浅表性溃疡。损害表面覆有黄色 或灰白色假膜；周边有约 1 mm 的充血红晕带；中央凹陷， 基底柔软，均具 黄、红、凹、痛 特征，自觉有明显的灼热 疼痛感，当遇到刺激性的食物时疼痛加剧，

4、影响患者的进食 和说话，病程均在 6 个月以上，呈反复发作。1 .3辨证施治1.3.1 肾水衰惫 虚火上炎型。 证候见头晕耳鸣腰酸腿软，口咽干痛， 舌质红苔少， 脉细数。 溃疡好发于舌根， 数目少， 中央凹陷， 表面覆盖黄色假膜， 周围暗红， 疼痛明显。 治法： 滋肾养阴，佐以清虚火，生地12 g，山萸肉9 g, 山药9 g, 丹皮9 g，泽泻9 g,茯苓9 g,竹叶9 g,知母9 g,黄柏6 g, 肉桂6 g,甘草6 g。1.3.2 胃肠燥热,津液被灼,燥热熏蒸而上发为口疮型。 证候见大便干结艰难排出, 或数日一行, 舌红少津, 苔黄燥, 脉细或弦。口疮好发于腮颊,牙龈,溃疡单发、面大,周围

5、 赤红,灼热疼痛,治法：滋阴泻火,?液润肠,玄参 15 g,麦冬15 g,生地15 g，厚朴10 g,大黄6 g，黄苓9 g,杏仁 10 g,白芍10 g，枳实10 g,黑芝麻15 g,薄荷10 g,花粉 10 g。1.3.3 肝气郁结,气郁化火,肝阴暗耗,虚火上冲型。证 候见口苦咽干, 心烦易怒, 精神抑郁, 胸肋胀痛, 面赤口灼, 溃疡随情志波动或女性月经期而发作。舌边红,苔薄黄,脉 弦或带数。溃疡周围暗红。治法：疏肝清热丹皮15 g，白芍15 g,生地15 g,香附15 g,麦冬15 g,梔子10 g,当归 10 g,白术10 g,柴胡10 g,茯苓15 g,甘草6 g,花粉10 g,

6、玄参10g，丹参10 g,龟板15 g,1.3.4 心脾热毒, 循经上蒸型。 詹家明等把本病的病因总 结为心脾积热上熏于口舌而发病。证候见心中烦热,口渴喜 凉饮,舌红、苔黄,脉数。口疮好发于舌尖,周围赤红,剧 痛。治法：清热解毒 生地15 g,梔子9 g,黄苓6 g,大 黄6 g，竹叶9 g,莲子心9 g, 山药15 g，麦冬15 g，连翘 10 g,石膏15 g，甘草3 g。2 结果36 例复发性口腔溃疡患者， 经中医辨证治疗， 患者全身及溃疡症状明显缓解，有效率达 94.4%。复发率显著降低。3 讨论复发性口腔溃疡在祖国医学中属于 口糜、口疳 、口 疮 等的范畴。 口疮虽生于口， 但与内脏

7、有密切关系。 中医学 认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与 齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的 发生与五脏关系密切。 素问 ?至真要大论说： 诸痛痒疮， 皆属于心 。口疮之火，不独责之于心。中医学认为，其病因 为多由饮食不节、内伤七情、劳倦内伤、外感六淫等因素导 致患者的脏腑功能失调，热郁心脾，胃热阴虚，热久耗阴； 或者肾阴亏虚， 导致虚火上炎， 虚火熏蒸口舌； 或脾胃气虚， 气不布津，营血不生，导致口舌失气血之濡养，导致实火虚 火上熏蒸口舌而发为本病。经分型辨证施治，中药改善脏腑功能的疗效确切，能明 显改善复发性口腔溃疡患者的症状。用药安全性高，在治疗 复发

8、性口腔溃疡防止复发，有较大的作用。显示了其治疗的 优势。还应嘱咐患者要多喝白开水，多吃新鲜蔬菜和水果， 保持二便通畅，少烟少酒，少吃辛辣油炸食品，减少火热的 来源。同时注意口腔卫生，适当参加体育活动，增强体质， 也是预防口腔溃疡复发的重要措施4 。参考文献：1 郑麟蕃张震康.实用口腔科学M.第1版.北京：人民 卫生出版社， 1994：165.2 薛西林.马俊治疗慢性复发性口腔溃疡的经验J.北京中医， 2005， 24（6）： 335-336.3 詹家明 .张晓钰益气清热养阴活血法治疗复发性口腔溃疡30例J.上海中医药杂志，1998，9（ 7）： 32.4 Lewkowicz N.Lewkowicz P ， Kumatowska A ，