一○二隔离病房员工肺结核防治政策

1、一二隔离病房员工肺结核防治政策制定日期：八十九年三月十七日隔离病房结核病防护措施一、采负压空调二、提供高滤菌防雾口罩供工作人员使用，其可以过滤大于0.6之颗粒。另亦提供病患及家属自费之安全微粒防护口罩，可以过滤大于0.1之颗粒。结核杆菌传播方式为附着于飞沫上经吸入后感染，而一般飞沫颗粒大小为10-20。（ 注：目前正评估考虑提供隔离病房工作人员过滤防护措施更加且价格合理之防护口罩之可行性。） 员工肺结核检查相关政策员工追踪检查一、凡新进入隔离病房工作之员工，皆应于入病房工作时及尔后每6个月接受胸部X光追踪与痰液结核菌培养（不同日三套清晨第一口痰）及血液常规检查（CBC , DC , CRP ,

2、 ESR , ），与接受PPD test （依员工个人意愿 / 强制）。二、新进与产假后返回隔离病房之员工，应主动与感管会联系安排检查相关事宜。三、调离隔离病房员工有关结核病之相关追踪检查，一年后停止。改为一般员工体检追踪。追踪结果一、阴性（PPD test 硬结15 mm）接受PPD test （1 TU ; two step）检查后为阴性且胸部X光正常，痰液结核杆菌培养阴性，临床无症状。建议：考虑施打BCG 疫苗，以增强医护人员自体免疫状态。二、阳性（PPD test 硬结15 mm）（一）需服用预防性抗结核药物者，条件：PPD test 转阳性，但是胸部X 光正常，痰液培养结果为阴性者。

3、医疗机构工作人员，如果结核菌素皮肤试验结果为阳性，不论年龄大小， 为最近由阴性转为阳性者均需接受预防性治疗：预防性治疗：口服INH 成人每天300mg，小孩每天每公斤体重10mg。HIV感染者治疗期间为12个月，儿童9个月，一般人为6至12个月。INH 副作用：每个月检查是否有肝及其它副作用。因为大于35岁很容易有服用INH引起之肝炎，所以服用前需先测试反转（transaminase），以后每个月再定期检验到治疗结束为止。需限制工作者一、凡符合下列条件之一：1、PPD test 转阳性且痰液结核杆菌培养呈阳性者。2、PPD test 转阳性，痰液培养结果尚未出来，而胸部X光有浸润或空洞或结节且

4、有临床症状者。3、PPD test 转阳性且痰液结核杆菌培养呈阳性且胸部X光有浸润或空洞或结节，工作人员有临床症状者。4、新进人员第一次PPD test 结果即为阳性，但无临床症状，且胸部X光正常，痰液结核杆菌培养阴性。但后续追踪胸部X光有浸润或空洞或结节，且工作人员有临床症状，而经专科医师临床诊断决定开始经验治疗者，或痰液耐酸性杆菌抹片阳性或结核杆菌培养结果呈阳性者。5、PPD test 转阳性，其它一切正常，而痰液结核杆菌培养结果尚未出来之工作人员，于工作期间应戴口罩。6、【有争论性】之个案或本院员工，得请感染科、胸腔内科、呼吸治疗科等相关科别医师开临时联合讨论会决定之。二、限制工作方式：

5、1、暂时停止目前照顾病患之工作，并挂感染症或胸腔专科医师门诊，依专科医师建议服用抗结核病药物治疗。2、依退辅会八十八年函转铨叙部八八台法二自第1751496号书函内容释示略以【公务人员于上班执行职务期间发病能否核给公假，得由服务机关参考合法医疗机构或医师出具证明中所提需修养或治疗之期限，衡酌实际需要核给】。3、基于服务病患医疗品质之考虑与结核病防治之需要且又不影响员工考绩与工作士气，凡符合上述限制工作条件状态其中之一者，可依第2项之公假规定办理。4、限制工作期间为：开始服用抗结核病药物治疗满两周，且已无咳嗽症状且连续不同日的三套痰液耐酸性杆菌抹片结果为阴性时，始可返院照顾病患继续原有之工作，若服药期间有遵守医嘱规则用药完治者，治疗服药期间并不影响其继续于本院工作之权益。5、治疗后符合返院工作之隔离病房员工，可依个人意愿配合单位人力调配，请调其它单位继续工作。三、家属追踪