绝育术、复通术(三)(医学必看 试题带详细解析答案)

1、三、绝育术、复通术(三)一、b1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （15题共用备选答案） a将插管向输卵管开口处插入0.5cm左右b探宫腔c从插管中缓慢注入复方苯酚糊剂d将外套管及插管放入宫腔，达宫底后滑入宫角e注入生理盐水810ml问输卵管药物粘堵术的步骤 1第一步2第二步3第三步4第四步5第五步正确答案:1b；2d；3a；4e；5c （610题共用备选答案） a消毒、局麻，三指法固定输精管并用皮外固定钳固定b吸干和擦干注射针和输精管局部液体，用粘堵注射器准确

2、吸取输精管粘堵剂0.045ml(实际注入量为0.02ml)，紧紧接在注射针座上c助手以盲腔加压注气试验的手卡紧针尖前方约1.5cm处输精管，术者卡紧皮肤针孔处输精管，将注射针退出1cm，然后将药物全部注入这段长约2.5cm的盲腔内，待药物凝固后(约20s)拔出注射针d助手上抬钳尖，术者用左手拇指、示指指尖捏住输精管，用穿刺针在输精管最突出处之正中处近垂直方向刺破输精管前壁，当刺到输精管组织时，常有一种脆性感，穿刺针的斜面应与输精管纵轴一致，以免切断输精管e拔出穿刺针，保持固定的手指不变，用注射针沿已刺开的孔道顺势插入精囊端管腔内，用精囊灌注试验或输精管盲腔加压试验判断穿刺是否成功经皮输精管注射

3、粘堵法步骤 6步骤17步骤28步骤39步骤410步骤5正确答案:6a；7d；8e；9b；10c （1115题共用备选答案）精索套式封闭麻醉(输精管直视钳穿法用) a号注射针b1利多卡因或1普鲁卡因c阴囊前壁作直径1cm的皮丘d注射2.5ml于精索内e注射针靠近输精管并沿其纵轴方向的远端全部刺入 11步骤112步骤213步骤414需用器械15需用药物正确答案:11c；12e；13d；14a；15b （1620题共用备选答案）用分离钳一次分开阴囊皮肤至输精管各层组织，裂口长度稍大于输精管(直径的2倍) a分离钳钳尖向输精管远睾端方向刺入输精管组织顺时针旋转180度，钳尖朝上，夹住输精管(松开皮外固

4、定钳，并用此钳夹住输精管，去除分离钳，提出输精管)b将分离钳穿过输精管迂曲部，与提出的输精管成平行方向张开、游离1.5cmc1/3000新洁尔灭精囊灌注后压挫、结扎，切除输精管1.5cmd分层隔离残端，回复输精管，皮肤裂口不缝合e直视钳穿法输精管结扎手术关键步骤 16步骤117步骤218步骤319步骤420步骤5正确答案:16a；17b；18c；19d；20e （2125题共用备选答案）精囊灌注试验，经皮输精管穿刺成功后 a使注射器，注射针及输精管呈一直线b继续注入药液，患者有尿意感，局部不肿胀c用盛有0.05刚果红5ml(或002亚甲蓝5ml)的注射器接在已穿入右侧(或左侧)输精管的针座上d

5、术者左手拇、示指轻轻捏住皮下环处输精管e突然推动药液，若穿刺成功输精管则有突然膨胀、变硬和压力增高之冲动感 21步骤122步骤223步骤324步骤425步骤5正确答案:21c；22a；23d；24e；25b （2630题共用备选答案） a输精管吻合术与输精管结扎术间隔时间b输精管结扎部位c输精管近睾端溢液及精子状况d输精管断端状况e输精管绝育术采用术式以下影响复通术成功率的因素与上述哪项对应 26相隔时间小于3年，再通率为97，妊娠率为76相隔时间38年，再通率为85，妊娠率为57相隔时间914年，再通率为79，妊娠率为44相隔时间15年以上，再通率为71，妊娠率为3027输精管结扎宜在阴囊上

6、缘的精索段，如在该处行吻合术，直管对直管吻合成功率高28输精管近睾端溢出均匀乳白色液体，有活动或不活动精子，成功率高，若溢出奶油棕黄色液体或半固体样渣粒为输精管或附睾继发性感染所致，成功率低29输精管切断后，肌肉纵向收缩形成输精管腔，粘膜向外包起乳头状残端为正常输精管组织，复通率高。残端始终保持刀切平面形状为慢性炎性纤维化，复通率低。30单纯输精管结扎术后，比其他方法的输精管绝育术复通术成功率高正确答案:26a；27b；28c；29d；30e （3135题共用备选答案）输精管结扎术特殊手术器械(直视钳穿法) a输精管分离钳b输精管固定圈钳c输精管外固定钳d输精管提钩e蚊式钳下列哪一手术步骤中，

7、应用上述器械 31消毒，三指法提起输精管，连同阴囊皮肤一起用特制钳套住固定32局麻后用特制钳刺破阴囊皮肤及阴囊内各层组织，直至输精管33用特制钳将输精管剥离，暴露赤裸的输精管，将钳之一叶刺入输精管腔，游离1.5cm长之输精管34用特制器械伸入已切开的输精管内，将输精管拉出切口35将已提出的输精管用一特制的器械夹住以使切断、切除和结扎正确答案:31c；32a；33a；34d；35b （3639题共用备选答案） a创面血管未结扎或结扎不彻底b器械消毒不严格c解剖部位辨认不清d绝育措施不当e绝育时间选择不当 36绝育术中脏器损伤时由于37绝育失败是由于38绝育术后感染是由于39绝育术后出血是由于正确

8、答案:36c；37d；38b；39a （4044题共用备选答案） a用分离钳钳尖，在固定钳圈前方输精管最突出处刺入输精管前壁，张开分离钳，一次分开阴囊皮肤和输精管各层组织b用分离钳的一叶刺入输精管前壁，顺时针旋转180度使钳尖向上，轻轻闭合钳尖夹住输精管，用固定钳夹住光裸的输精管，除去分离钳，提起输精管c分离钳紧靠提出的输精管曲折部分穿过并与其成平行方向徐徐张开钳尖，游离1.5cmd三指法寻找并固定输精管，做精索套式封闭麻醉(0.1利多卡因)，以皮外固定钳固定输精管e用1/3000新洁尔灭5ml做精囊灌注输精管结扎术直视钳穿法步骤 40步骤141步骤242步骤343步骤444步骤5正确答案:4

9、0d；41a；42b；43c；44e （4549题共用备选答案）以下几项分别是造成痛性结节的哪项原因 a精子从结扎处漏出b结扎线过多、过粗c输精管残端感染d输精管分离不彻底，将部分精索神经纤维扎入断端e术中分离过多，术后血肿 45异物反应性肉芽肿46炎症性肉芽肿及小脓肿47精索神经纤维瘤48瘢痕粘连49精子肉芽肿正确答案:45b；46c；47d；48e；49a （5052题共用备选答案） a卧床留观察2小时以上b避免房事过度c阴囊托d避孕23个月e避免重体力劳动为预防下列并发症，须采取上述哪项预防措施 50血肿51附睾郁积症52女方再孕正确答案:50a；51b；52d （5357题共用备选答案

10、） a痛性结节b附睾郁积症c精索炎d输精管炎e阴囊血肿 53结扎局部疼痛，可触及硬结，有触痛，性兴奋或射精时加剧，向腹股沟、下腹部及腰骶部放射54阴囊迅速肿大，皮肤青紫，阴囊内可触及边界不清的肿块55患侧阴囊肿痛，劳累、久站、行走及性生活后加重，附睾均匀肿大，附睾端输精管扩张56患侧阴囊坠胀疼痛向同侧大腿根部及会阴部、下腹部放射，输精管粗、变硬、触痛明显57阴囊肿痛，沿精索放射至腹股沟部、耻骨上或下腹部。精索呈纺锤形或条索状增粗、触痛明显正确答案:53a；54e；55b；56d；57c （5862题共用备选答案） a分离钳将精索外筋膜裂口与精囊端输精管后面的组织一并钳夹结扎b当残端再次被提出皮

11、肤裂口时c轻提保留线d使两残端分层隔离(附睾端在精索筋膜内、精囊端在精索筋膜外)e用拇、示指捏住精索向下牵拉，将残端还纳于精索内输精管残端包埋操作步骤 58步骤159步骤260步骤361步骤462步骤5正确答案:58e；59c；60b；61a；62d （6367题共用备选答案） a提输卵管于手术野b安放支架c切除阻塞处瘢痕d吻合输卵管e辨认输卵管阻塞部位关于输卵管吻合术的操作步骤 63第一步64第二步65第三步66第四步67第五步正确答案:63a；64e；65c；66b；67d （6870题共用备选答案）输精管吻合术后评价成功的标准 a有一定数量精子和有正常活动的精子b出现妊娠者c消除心理因素

12、，性功能恢复d痛性结节消失e附睾郁积症消失 68解剖学成功69功能上成功70心理上成功正确答案:68a；69b；70c （7172题共用备选答案）输精管吻合术传统术式与纤维外科术式比较 a简单，容易掌握b适于各级医疗机构开展c手术成功率低d需专用手术器械e手术成功率高 71传统手术方式72显微外科术式正确答案:71c；72e （7374题共用备选答案）出现血肿并发症后，下列措施适用于哪种血肿 a加压包扎b止血药物c穿刺抽出积血d手术引流e防止继发感染 73血肿初形成74较大血肿：正确答案:73a；74c （7579题共用备选答案） a分离钳刺入输精管前壁，夹住输精管前壁，用固定钳提出输精管b用

13、分离钳1次分开阴囊皮肤和输精管各层组织c分层隔离，还纳输精管，皮肤裂口不缝合d游离1.5cm,输精管，直视钳穿法输精管结扎术的手术步骤e压挫、结扎、切除输精管1.5cm 75输精管结扎术的手术步骤第一步为76输精管结扎术的手术步骤第二步为77输精管结扎术的手术步骤第三步为78输精管结扎术的手术步骤第四步为79输精管结扎术的手术步骤第五步为正确答案:75b；76a；77d；78e；79c （8084题共用备选答案）输精管吻合术的步骤 a将输精管结节固定在阴囊前外侧表浅处，作一相应足够长切口。游离、探查输精管。在精囊端输精管用8号注射针刺破管壁，插入尼龙线或粗马尾10cm以上，如局部无梗阻，则注射

14、生理盐水5ml，探查精道是否通畅。游离正常输精管约1cm，在该处系一丝线，同法游离附睾端输精管。探查附睾端输精管，了解其长度避免损伤血管b游离并结扎结节两端输精管，分别在结扎处的附睾和精囊端切断输精管，将结节放回阴囊内旷置。用直蚊式钳分别夹住附睾和精囊端输精管残端，吻合输精管。在输精管无扭曲状下，用3-0丝线在拟吻合处输精管外组织及肌肉层缝一针，以防手术过程中掉入阴囊内c用眼科有齿镊，固定精囊端输精管，用锐刀在拟吻合处整齐切断输精管，将无针座7号针由断端进入管腔，进入约1cm时穿过管壁和阴囊壁，尼龙线或马尾等支撑线由针管引出阴囊外。同法处理附睾端输精管，使支撑线两端处在阴囊外d徐徐拉直支撑线，

15、见输精管自然良好对合，将先缝的一针打结，用6-0尼龙线等距离纵向全层缝合45针e查无出血后，回复输精管缝合皮肤切口，支撑线垫以橡皮管打结固定 80步骤181步骤282步骤383步骤484步骤5正确答案:80a；81b；82c；83d；84e （8589题共用备选答案）以下为输精管盲腔加压注气试验步骤 a4秒后放开推动活塞的手指b助手用拇、示两指卡紧皮下环处的输精管，术者卡紧皮肤针孔前方的输精管c用盛有4ml空气的注射器，接在已穿入的针座上d回抽无血液后，将活塞推至2ml刻度处e若穿刺成功，活塞则因内压关系自动退回到原该刻度 85步骤186步骤287步骤388步骤489步骤5正确答案:85c；86b；87d；88a；89e （9094题共用备选答案）应如何对待输精管绝育术 a出血素质者b严重神经官能症，精神病c急性病和严重慢性病d生殖系统炎症有明显症状者e阴囊部位炎症湿疹淋巴水肿 90不宜手术91不宜手术92治愈后再考虑手术93治愈后再考虑手术94不宜手术正确答案:90a；91b；92d；93e；94c （9599题共用备选答案） a游离输卵管，中间切除11.5cmb两把组织钳将输卵管峡部提起，两钳距为1.52cmc两钳间无血管区注入0.5普鲁卡因或生理盐水，切开浆