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文档简介

1、员工工伤事故调查记录事故类型:微伤 火灾或爆炸轻伤 职业病 重伤 化学品泄漏或释放死亡 其他受伤员工基本信息：姓名性另y年龄部门岗位或工种岗位工作时间事故基本信息:发生日期发生时间发生地点事故过程说明：由事故引起的受伤类型:1、电伤口 2、挫伤、轧伤、压伤 3、倒塌压、埋伤挫伤口 4、辐射 损伤口 5、割伤、擦伤、刺伤 6、骨折 7、化学性灼伤 8、撕脱伤 9、扭伤 10、切断伤口 11、冻伤 12、烧伤 13、 烫伤 14、中暑 15、冲击伤口16、生物致伤17、多伤害口18、中毒受伤部位：1、颅脑口 2、面颌部口 3、眼部4、鼻口 5、耳口 6、口口 7、颈部口 8、胸部 9、腹部 10、

2、腰部 11、脊柱 12、上肢13、腕及手部口 14、下肢15、踝及脚口医疗部门诊断意见：误工天数：天医疗费用：元岗位任务事故发生时：员工正在进行的岗位工作 /任务： 正常的岗位工作时间：是口否口员工正在使用的设备： 员工在用个人劳动防护用品： 直接原因：不安全行为：操作失误、忽视安全、警告造成安全装置失效使用不安全设备手代替工具操作 物体（半成品、材料、工具、生产用具等）存放不当攀、坐不安全位置冒险进入危险场所在吊物下作业，停留机器运转时加油、修理、检查、焊接、清扫等工作在必须使用个人防 护用品用具的作业或场所中忽视其使用装束对易燃、易爆等危险品处理错误不安全状态：医疗、保险、信号等装置或有缺

3、陷：无防护防护不当设备、设施、工具、附件等有缺陷：设计不当，结构不符合安全要求设备在非正常状态下运行无个人防护用具间接原因：技术和设计上有缺陷，工业构件、建筑物、有分散注意力行为不安全考虑不周，预见性不强强度不够维修、调整不良所用防护用具不符合要求机械设备、仪器仪表、工艺过程、操作方法、维修检验等的设计、施工和材料使用存在问题教育培训不够，未经培训，缺乏或不懂安全操作技术知识劳动组织不合理对工作现场缺乏检查或指导错误没有安全操作规程或不健全没有或不认真实施事故防范措施，对事故隐患整改不力其他参与事故现场主要人调查：事故过程描述：签名：日期： 年 月 日10事故过程描述:签名：日期： 年 月 日事故过程描述:签名:日期:事故分析及认定:参与调查人员:整改措施:参与人员签字:整改结果确认:确认人员签字:欢迎

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