临床医技复习总结

1、学习好资料欢迎下载心电: 相关基础知识及概念；希浦氏系统的传导速度最快，房室结最慢。正常心电图综合波、间期和段一一四波（p、qrs、t、u）三个段（p-r、s-t、t-p）两间期（p-r、q-t）1.p波：表示心房除极化。p-r间期：p波与p-r段合计为p-r间期，正常为0.120.20sec。qrs波群：表示心室的除极化，正常为0.060.10s,最宽不超过0.11s。波形：自v1v4导联r波逐渐增高；v1导联的r/s1;正常时，vi、v2 不应有q波，但可呈qs型；v4v6导联可见生理性q波，但不能后面导联的 q波比前面导联的小。q波：生理性q波1/4r, 0.12s。3,房早的qrs波群

2、与正常窦性者相同。4,早搏后的代偿间期不完全。（三）房室交界性期前收缩：起源于房室交界区的异位激动引起的早搏。心电图的特征：1.提前出现的qrs -t波群。2.逆性p波：ph、avf倒置，pavr直立。逆性p波在早搏qrs波群前，p-r间期0.12so逆性p波在早搏qrs波群后，r-p间期10）,肺野透亮度减低，肺门增大、肺纹理增粗并边缘模糊，肺纹理分布倒置（上肺纹理多余 下肺纹理并管径增粗）。充盈缺损：隆起致使消化道局部不能充盈钢剂，这时由钢剂勾画出的消化道轮廓形成局限性内凹改变，称。多见于胃肠道肿瘤，是肿瘤的直接征象。也可以见于胃肠道炎性肉芽肿和异物。龛影：翅剂造影检查中，当粘膜面形成的凹

3、陷或溃疡达到一定深度时可被钢剂填充，在切线位x线投影时形成突出于腔外的钢斑影像，称或壁龛。病理基础是胃肠道管壁的局部溃烂缺损，以胃窦和十二指肠球部多见。左房大：见于二尖瓣病变，左心衰和部分先心病。x线：1.前后位可见左心缘四弓，心底双密度影，心右缘双心房影，降主a左移，支气管分叉角t ; 2.右前斜位及左侧位可见食管左心房压迹加深、移位与脊柱重叠；3.左前斜位可见主动脉窗变小。右房大：见于右心衰，房缺及三尖瓣病变。x线：后前位可见右下心缘膨隆，最突点位置较高，右心房 1/2心高。左前斜位可见右房段膨隆，成角，长度大于心前缘1/2 o二狭：心影呈二尖瓣型，左房右室增大，左心室不大或缩小，主动脉结

4、正常或缩小，肺淤血改变。进而肺水肿。二闭：轻中度一左房轻度增大，左室不同程度增大，无明显肺vhbp；重度一左房室明显t ,出现肺淤血、肺 vhbp表现，常有右室大。胃、十二指肠球部溃疡的 x线表现（1）胃溃疡：良性龛影是胃溃疡的直接征象。直接征象：龛影一一腔外，光滑，均匀；线征（粘膜线）一一环绕龛影口部宽12 mm密度减低影；项圈征一一570mm为较粗的水肿带；狭颈征一一溃疡口部的狭窄。间接征象：粘膜纠集；切迹（痉挛）；潴留（分泌增加）；蠕动增强或减弱；胃腔变形。（2）十二指肠溃疡直接征象：龛影较小，位于后壁或前壁，圆形，边缘光滑整齐；溃疡口部水肿带较细，为环状透明带。间接征象：放射样粘膜纠集

5、；球部变形（山字形、三叶草形、葫形）激惹；幽门痉挛，幽门梗阻；胃分泌增多、张力增高、蠕动增强；球部压痛。线征、项圈征和狭颈征均为良性溃疡的直接征象。机械性肠梗阻的特征性 x线影像表现：梗阻上段肠管扩张（小肠大于 3cm,大肠大于6cm）。积液积气，立位或水平侧位见液气平面， 卧位膨胀充气。梗阻下段肠腔萎缩，无气或少气。机械性肠梗阻透视可见蠕动亢进。良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆或椭圆、光滑整齐不规则，四周透明带加宽，宽度不一龛影位置胃腔外胃腔内龛影周围线征、项圈征、狭颈征、粘膜纠集指压充盈缺损，不规则环提，粘膜中断、 破坏附近胃壁柔软、有蠕动波僵硬、僵直、蠕动消失介入放射学：将医学影象学与临床医学

6、融合于一体的一门新兴边缘学科，具有以医学影象设备为引导，集影象诊断与微创性治疗为一 体的特点。学习好资料欢迎下载介入放射治疗技术的特点和优势；可以远道施术创伤轻微可重复性强定位准确疗效高、见效快可以联合应用多种介入技术介入技术和其他学科诊治手段联 合应用*栓塞后综合征：人工或病理栓塞后，表现为发热、局部疼痛、恶心呕吐、腹胀、食欲下降的一类综合征。与肿瘤或组织的坏死有关。 皮质醇可以缓解和预防上述症状。seldinger技术由瑞典人1953年所创立的经皮血管穿刺术，即经皮直接穿刺血管，导丝引导导管进入血管的方法。栓塞材料（选择）：明胶海绵、碘油、无水酒精、不锈钢圈、聚乙烯醇、其他。肝癌介入治疗的

7、常用介入术式经肝动脉化疗栓塞术；经皮血管内导管药盒系统植入术；局部非血管性介入治疗（包括无水乙醇注射、射频消融、微波凝固， 冷冻等）肝癌tace治疗机理及简要操作程序（栓剂为碘油有时可加用适量明胶海绵）正常肝脏由肝 a门v双重供血，且以后者为主。而肝ca灶主要由肝a供血。因此将导管超选择性插管至肝癌的供血动脉灌注化疗药物 和栓塞剂栓塞治疗，能够阻断 ca灶供血，并针对肿瘤局部进行高浓度化疗，使肿瘤缩小坏死，而正常组织受损较少。碘油可实现灶内 末梢性栓塞，且作为药物载体，具有缓释作用。肝脏对碘油耐受好。ca灶内血流紊乱，缺乏 n支配，不能收缩且引流静脉发育不全，碘油可长期滞留，造成灶内缺氧，产生

8、大量自由基，联合长期缓慢释放化疗药物的抗癌作用，共同导致ca cell和周围ti缺氧缺血坏死。骨关节病变的基本x线表现1 .骨骼的基本病变骨质疏松：骨密度减低；骨质软化：骨密度减低；骨质破坏：局限性骨密度减低。如溶骨性骨破坏。钙化: 良性病变钙化密度高，恶性病变密度低。骨质增生：密度增高。骨质坏死：局限性密度增高。2 .关节基本病变：关节肿胀；关节间隙异常；关节破坏；关节退行性变；关节强直；关节脱位。3 .软组织基本病变： 软组织肿胀；软组织肿块；软组织内钙化和骨化。软组织内气体。骨关节系统的影像检查方法及临床应用1 .x线（首选，正侧位必拍）检查：透视：某些骨折或关节复位需要在透视下进行，少

9、用；摄片检查：骨关节系统最常用的影像 学检查方法，对钙化和骨皮质破坏的显示以及跟踪随访价值高；cr dr:同上，节约；血管造影：血管疾病和良恶性肿瘤的鉴别；脊髓造影，腰突的诊断，可显示硬模囊和马尾n受压情况。2 .ct:弥补x线摄影的影像重叠及软组织结构分辨不清的缺点，提高检出率和准确率。3 .mri :骨关节及肌肉系统常用检查方法。组织分辨率高、多方位、多序列成像。骨关节内结构、软ti病变及病变范围和解剖关系较ct更具优势。缺点：对钙化、细小骨化、骨皮质显示不如ct,价格贵，禁忌多。平扫是显示关节结构的首选。特殊应用：mr引导下穿刺活检、mr关节造影（造影剂为 ns或1:250gd-dtpa

10、）。半月板、脊髓损伤显像首选。骨折对位不良、对线不良：骨折断端的内外、前后和上下移位，称为对位不良，而成角移位则称对线不良。骨质疏松：单位体积内骨组织的含量减少。有机成分和无机成分同时按比例消失。x线下主要是骨密度降低。分原发和继发。原发病因不详，继发主要见于甲旁亢、老年及绝经后、vc缺乏、酒精中毒。骨质软化：单位体积内骨质钙化不足，骨的有机成分正常，钙盐含量下降，骨质变软。x线下主要是密度j、骨皮质变薄、骨小梁变细减少。多见于ca-p代谢障碍性vd缺乏，生长期佝偻病，成年期为骨软化症。codman三角：骨膜三角，见于骨肉瘤。骨膜新生骨可重新被破坏，破坏区两端残留骨膜反应呈三角形或袖口状，常为

11、恶性肿瘤的征 象。急性化脓性骨髓炎的 x线表现：最初710日内，临近肌肉肿胀，间隙及皮下间隙模糊，脂肪间隙可见网状影。发病两周左右，干句端松质开始骨松密低，骨小梁模糊或消失形成斑点状透亮区。由于骨膜掀起以及血栓性a炎使皮质坏死，沿长轴形成大片条状死骨（特征）。透亮带形成。几星期骨破坏为主，增生修复作用开始。除骨膜增生骨外，髓腔内的破坏透亮区周围可见骨质增生硬化， 此中改变见于整个病变区。长骨干髓端结核与骨髓炎的鉴别诊断长骨结核不及时治疗，干句端结核进一步发展，最易穿过句板而侵犯骨句及关节，偶尔向骨干发展，病变破坏范围不如化脓性骨髓炎 广泛、破坏腔内死骨亦多被吸收，死骨少见。破坏区周围无明显硬化

12、现象，若侵犯皮质，可产生轻度骨膜反应。化脓性关节炎与关节结核的 x线表现异同点关节结核发病慢，病程长，局部症状和功能障碍不如化脓性关节炎明显，患者关节骨破坏常呈边缘性小缺损，且上下对称，有名显骨松，关节间隙呈缓慢狭窄，骨增生不明显。晚期骨端可破坏严重，关节半脱位或全脱位，且少发生骨强直。关节结核一x线征象迟于临表，一般无骨质硬化现象。良恶性骨肿瘤的x线鉴别诊断良性恶性骨质破坏缓慢膨胀生长，膨胀性骨质破坏，与正常骨质分界清，边界锐利，可 位。浸润性生长，界限不清，边缘不规则骨膜反应无骨膜反应，一般无骨膜增生。有，多种形态：葱皮，日光，三角形，单层，多层，骨邻近组织改变无侵犯，多无肿块，若有边缘清晰侵犯软组织、形成软组织肿块骨皮质是否 改变完整，变薄，膨胀改变。骨皮质、髓腔破坏。是否转移无附近、立处转移。转移骨巨细胞瘤 x线特点：开始于骨干句端，向关节生长，偏心性，多房性“肥皂泡样”改变（有分隔），边缘清楚，一般不穿破骨关节软骨。无骨膜反应和肿块。一般局限于骨端和千句端松质骨内。骨肉瘤：（1）肿瘤骨：是骨肉瘤的组织学特征， 也是最重要的本质性x线表现。瘤骨