慢性前列腺炎的中医药外治护理研究进展

1、 慢性前列腺炎的中医药外治护理研究进展 摘要：慢性前列腺炎是中青年男性常见的一种生殖系统疾病，其主要表现为小腹、会阴等部位疼痛、排尿异常及神经精神症状，具有发病缓慢、病情顽固、反复发作、缠绵难愈等特点。慢性前列腺炎疾病的病因以及其临床症状较为复杂， 临床治疗效果不稳定，容易反复，给患者的身心健康和生活造成不良影响。中医药在前列腺炎的临床应用过程中，积累了较为丰富的经验，尤其是中医护理在对其的辅助治疗中效果显著。本文主要从中药外治方面综述中医护理对慢性前列腺炎的临床进展，为疾病治疗提供参考。关键词：慢性前列腺炎；中医护理； 中药内服；外治法慢性前列腺炎 ( chronic prostatitis

2、，cp) 是泌尿生殖系统中的常见病、多发病，好发于青壮年，临床常有疼痛、尿路、生殖系统的异常及神经精神方面等症状。慢性前列腺炎疾病的病因以及其临床症状较为复杂，多数患者可伴有性功能和生育功能出现不同程度的障碍1，严重影响患者的生活质量和身心健康2。本病属于中医学“精浊”“白浊”、“劳淋”等范畴，病因病机复杂，病理因素多为痰、火、湿、瘀、郁等所致，其特点是发病缓慢，病情顽固、反复发作、缠绵难愈。随着中医学的发展，中医护理在临床应用中效果显著，本文主要从中药外治法方面对慢性前列腺炎的临床研究进展进行综述。1. 中药封包中药封包是将药物热敷在特定穴位或者患处，借助药力和热力使药物有效成分通过体表毛窍

3、渗透进入经络血脉而发挥作用。陈建莉3，治疗慢性前列腺炎给予中药封包热敷治疗，药物包括莱菔子、王不留行、当归、川芎等，以药物捣碎为散装进布袋，微波炉加热，调敷于患处（每日两次，每次热敷 2030 分钟，14 天为 1 个疗 程），连续治疗4周，结果显示与对照组相比总有效率高达94.34%（p0.05）。罗友华，余芳等4，给予自制中药封包联合体外电场热疗机治疗慢性前列腺炎，结果显示观察组慢性前列腺炎症状指数（nih-cpsi）评分优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）；观察组总有效率优于对照组。2. 中药穴位贴敷穴位贴敷疗法首见于五十二病方，以中医整体观念、经络学说为指导基础，将药物与

4、穴位结合，直接穿透皮肤吸收，通过穴位激发经气沿着经络系统串行，直达病所。研究表明采取中药穴位贴敷治疗，药物有效成分经皮肤吸收，可避免口服药物的首过效应，并且药效更加持久。吕燕，魏荣等5选择中药苦参、黄柏、土茯苓、当归、川芎、蒲公英、马齿苋等共研为末，调敷于会阴、神阙、中极、肾俞等穴贴敷24小时，隔日一次，5次为一疗程，连续治疗护理3个疗程，结果表明与对照组相比，治疗效果显著（p0.05），并且发现用暖水袋结合穴位贴敷于局部，药物吸收更佳。穆菊，陈丽霞等6用中药穴位贴敷联合中医情志护理治疗慢性前列腺炎，中药、穴位如下：龙血竭、三七粉、全蝎、海马、醋延胡索、白及、小茴香、炒青皮等共研成粉，贴敷于穴

5、神阙、关元、中极、会阴；情志护理以消除患者恐惧、疑虑并且指导饮食为主，结果显示前列腺症状评分试验组优于对照组（p0.05），疗效显著。3. 中药坐浴中药坐浴熏洗法在中医治疗体系中历史悠久，以中药活性成分及温热共同作用，透过皮肤渗透吸收进入前列腺，促进炎性介质及代谢产物排出，并且熏洗能够增强药物穿透力，是药物直达病所，充分发挥中药药效，改善血液循环，以达到活血祛瘀、消肿止痛的效果。刘宏7采用“通前络汤”免煎颗粒进行中药熏洗治疗，方中药物包括王不留行、赤芍、白芍、丹参、元胡、生白术、桃仁、红花、水蛭、甘草、蜈蚣等对前列腺局部先熏后洗然后坐浴，20 min次，1 次d，连续熏洗4周，结果显示有效率高

6、达87.23%(p0.05)，高于对照组70.21%。任天彬8采用中医辨证护理：以黄柏、苍术、木通、车前子、大黄、蒲公英、路路通、赤芍、薏苡仁、丹参为基本方。气滞血瘀者加三棱、莪术、桃仁、红花；湿热下注者加土茯苓、紫花地丁；寒滞肝脉者加小茴香、肉桂、吴茱萸，连续护理2周后症状明显改善，效果显著。4. 中药灌肠本草纲目中记载中药灌肠即通过直肠给药的方法，常见药物剂型包括栓剂和灌肠剂，均可对直肠产生物理性刺激，增加直肠肛门肌肉的收缩，改善局部的血液循环，促进药物吸收产生疗效。唐仕峰，刘全等9采用中药灌肠联合坦索罗辛治疗慢性前列腺炎，中药灌肠组方如下：败酱草、丹参、黄柏、大黄、穿山甲、车前子、益智仁

7、。辩证施护，肾虚者，酌加沙苑子、菟丝子；湿热下注者，酌加土茯苓、紫花地丁；血瘀者，酌加桃仁、泽兰。结果显示中药灌肠联合坦索罗辛治疗慢性前列腺炎，患者的尿路症状、疼痛症状、生活质量评分和nihcpsi总分均显著低于单独治疗组，其差异均具有统计学意义(均p005)。周柏丞10在使用常规西药治疗的基础上加上列腺汤口服及中药灌肠治疗慢性前列腺炎，具体方案如下：前列腺汤组方为：赤芍、红花、石韦、泽兰、桃仁、王不留行、乳香、川楝子、丹参、青皮、没药、枸杞子、败酱草、蒲公英，水煎取汁口服用药，1 次/d，将剩余药汁保留灌肠，灌肠温度保持3941，2 次/d。持续治疗 30d 为 1 个疗程。结果显示，与常规

8、西药相比，前列汤口服加中药灌肠治疗慢性前列腺炎总的有效率高于对照组、nih-cpsi 评分优于对照组，且不良反应及复发率均显著低于对照组（p0.05）。5. 结语慢性前列腺炎病因复杂，起病后病情容易反复，目前西医尚无彻底的治疗方法，严重影响患者及家人的身心健康，如何更好地护理慢性前列腺患者一直受到广大临床工作者的关注。近年来，中医药外治法治疗及护理慢性前列腺炎的临床应用越来越广泛。中医护理基于整体观念，辨证论治的原则，中药外治法可明显缓解前列腺炎的症状。相对于内治法，中药外治法具有安全、简便、易操作、药效更快等优点，避免了体内吸收及口服的首过效应等，更有利于发挥药物治疗效果。但中医护理应结合患

9、者病情，做到因人而异，辩证施治，加强完善中医药治疗慢性前列腺炎治疗与护理方案，以中医基础理论为基础，实现外治法与多种治法结合，最大限度地减少患者的病痛，提高生活质量。参考文献1. 李沫潼.慢性前列腺炎患者中西医结合治疗的护理体会j.中国城乡企业卫生,2017,32(09):131-132.2. 佟志刚, 中药溻渍疗法治疗慢性非细菌性前列腺炎(湿热瘀阻型)的临床研究. 吉林省,长春中医药大学附属医院,2019-03-12.3. 陈建莉.中药封包热敷为主治疗湿热瘀滞型慢性前列腺炎53例j.浙江中医杂志,2018,53(11):811.4. 罗友华,余芳,陈波特,邱晓拂,刘跃加,汪天悦.自制中药封包联合体外电场热疗机治疗型前列腺炎的效果观察及护理j.护理研究,2018,32(12):1928-1930.5. 吕燕,魏荣,宋鲁成.穴位贴敷中药治疗慢性前列腺炎56例护理体会j.山东医药,2004(26):66-67.6. 穆菊,陈丽霞,曹宁,崔丽.中药穴位贴敷联合中医情志护理在气血瘀滞型前列腺炎中的应用j.光明中医,2020,35(15):2400-2402.7. 刘宏.中药坐浴熏洗法治疗慢性前列腺炎气滞血瘀证患者的临床疗效j.医疗装备,2019,32(04):114-115.8. 任天彬.中药坐浴治疗慢性前列腺炎62例j.中医外治