精细化护理对肺癌化疗患者预后及疼痛的影响

1、 精细化护理对肺癌化疗患者预后及疼痛的影响 摘要：目的分析探讨舒适护理模式在肺癌化疗患者护理中的临床效果。方法将我院2016年1月2019年1月接诊的90例肺癌化疗患者作为研究对象，按照双盲随机原则分为研究组与对照组，每组各45例，研究组接受舒适护理，对照组接受常规护理，比较两组患者护理后不良反应发生情况、生活质量评分及护理前后肿瘤标志物。结果护理后研究组的不良反应总发生率为11.11%，对照组不良反应总发生率为35.56%，研究组的不良反应总发生率低于对照组（2=7.516，p0.05）；护理后研究组的生活质量中的5个功能尺度（躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能以及角色功能）评分高于对照

2、组（p0.05）；研究组患者血清肿瘤标志物水平低于对照组（p0.05）。结论对肺癌化疗患者施以舒适护理可以有效地降低并发症和化疗后肿瘤标志物水平，提升患者的生活质量。关键词：精细化护理；肺癌化疗患者；预后；疼痛；影响引言肺癌是临床常见呼吸系统恶性疾病，中老年人群高发，病程至中晚期时多伴有剧烈癌性疼痛和恶病质，严重影响患者生存质量。肺癌多需长期治疗，在治疗过程中患者不仅要面对化疗带来的不良反应，还时刻面临死亡威胁，尤其是老年患者在身体及心理上均承受着极大创伤精细化护理及心理疏导尤为重要。精细化护理基于整体护理理论及人文关怀理论，是院内护理的延伸，精细化护理使得医疗护理服务不再局限于患者入院治疗全

3、程，还将优质护理方案延续至患者出院后的后续治疗，对提高患者生存及生活质量有积极作用。我们给予进行化疗的老年肺癌患者精细化护理干预，以期帮助患者疏解不良心理情绪，改善生活质量，效果良好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2016年1月2019年1月接诊肺癌患者90例，按照双盲随机原则分为研究组与对照组，每组各45例。研究组患者男25例，女20例，年龄4575岁，平均（54.66.7）岁，疾病类型：腺癌22例、鳞癌18例、小细胞肺癌5例，期17例、期9例、期12例、期7例；对照组患者男24例，女21例，年龄4674岁，平均（55.75.1）岁，疾病类型：腺癌24例、鳞癌16例、小细胞肺

4、癌5例，期18例、期10例、期10例、期7例。两组肺癌患者的一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。1.2方法对照组常规护理。研究组实施精细化护理，具体措施如下：1)心理干预:主动与患者展开交流，询问其自身感受，认知听取其主诉，客观评估其心理状况。告诉患者化疗的目的与作用，嘱咐其保持良好心情的重要性，根据其兴趣爱好，播放舒缓、轻快音乐或开展室内休闲活动，以缓解其不负面情绪。同时，联系既往治疗效果较佳的病例，让其与目前化疗患者进行交流，以提升患者治疗信心。鼓励家属积极参与到患者日常医护活动中，多予以患者精神激励与心理支持，以改善患者心理状况。2)疼痛护理:询问患者疼痛部位、持续

5、时间、性质，积极寻找患者产生疼痛的原因，按照医嘱，予以止痛药物，以减轻患者疼痛。动态评估患者情绪、精神与心理状况。3)气体交换受损防控:保证患者呼吸道通畅，嘱咐其保持休息充足性，避免过度疲劳。动态监测患者动脉血气分析或血氧饱和度，掌握其呼吸困难程度，若发现患者处于缺氧条件下，应及时予以中低流量持续吸氧。鼓励患者适当开展运动，指导其进行腹式呼吸训练。4)饮食指导:根据患者营养状况、饮食习惯及疾病特点，合理制定饮食方案。指导患者多食富含维生素、高热量、高蛋白食物，嘱咐其注重摄入营养的均衡性，严格遵守少食多餐用餐原则，以改善患者营养状况。5)睡眠护理:告知患者与家属影响睡眠质量的因素、快速进入睡眠方

6、法，根据患者不良失眠习惯，予以矫正。晚间，合理调整室内光度、温湿度，尽量避免噪声的发生，以此为患者快速入眠提供良好条件。另外，还可通过肌肉放松训练、被动体感训练等方式，放松患者身心，改善其睡眠质量。合理控制患者卧床时间与睡眠时间，帮助其形成条件化睡眠反射。6)并发症预防:护理期间，严格遵循无菌操作原则，以免患者出现交叉感染。注意预防各种并发症。7)社会支持:护理人员对于住院患者需要依据集体干预方式进行强化沟通，确保患者能够正确抒发及其宣泄情感;此外，需要鼓励患者积极参与社会活动，构建立体化的行为支持，维持社会角色和功能。1.3观察指标两组患者不良反应总发生率比较，两组患者生活质量比较，两组患者

7、护理前后血清肿瘤标志物水平比较1.4统计学方法采用spss17.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( s)表示；计数资料采用%表示，使用2对数据进行校检；p0.05为差异无统计学意义。2结果2.1两组患者不良反应总发生率比较研究组出现便秘、恶心呕吐、疲乏、食欲下降的例数分别为1、1、2、1例，不良反应总发生率为11.11%；对照组出现便秘、恶心呕吐、疲乏、食欲下降的例数分别为3、4、4、5例，不良反应总发生率为35.56%，研究组的不良反应总发生率低于对照组（2=7.516，p0.05）。2.2两组患者生活质量比较护理后研究组生活质量中的5个功能尺度（躯体功能、情绪功能、社会功能

8、、认知功能以及角色功能）评分高于对照组（p0.05）。见表1。2.3两组患者护理前后血清肿瘤标志物水平比较护理前两组患者血清肿瘤标志物水平比较，差异无统计学意义（p0.05），护理后研究组的血清肿瘤标志物水平低于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。见表2。3讨论肺癌是呼吸系统常见恶性肿瘤，中老年人群高发，发病隐匿，常在体检过程中发现，导致部分患者错过最佳手术治疗窗口，需通过化疗治疗，因化疗药物不良反应较大，漫长的治疗过程可诱发多种并发症，使患者产生不良心理情绪，导致治疗依从性及生活质量下降。患者院外期间需定时服药、科学锻炼及接受心理疏导，患者出院后均有长期优质护理需求。在肺癌治疗过程中患者

9、身体及心理均承受极大的压力，易发生焦虑、抑郁等不良心理情绪，不利于治疗及康复。有研究认为，癌症的发生、发展与患者情绪状态关系密切。患者在化疗期间忍受着由癌症引起的剧烈疼痛，在精神及经济上承受着巨大的压力，加之患者睡眠不佳，导致各种负性情绪随之而来，这种负性情绪对患者的治疗有极大不良影响。精细化护理还可提高患者对护理的满意度，让患者感觉受到医护人员的重视，从而提高治疗积极性。结束语综上所述，给予肺癌化疗患者实施精细化护理能有效缓解患者负面情绪，提高患者生活质量，减少患者不良反应的发生，提高患者满意度，值得广泛应用。参考文献1孙正寒.化疗前后肺癌患者生活质量、焦虑抑郁情绪变化及生活质量影响因素情况分析j.世界最新医学信息文摘,2019,19(78):253-254.2邵茜茜.症状管理教育在肺癌化疗患者核心症状群中的应用d.郑州大学,2019.3吴熙,李峻岭,肖建平,李建英,杨渤彦,邢镨元.甲氨蝶呤鞘内注射化疗对肺癌脑膜转移的疗效分析j.癌症进展,201