外科护理学阑尾炎病人护理课件

1、外科护理学阑尾炎病人护理第第 二十四二十四 讲讲北京卫校外科护理学阑尾炎病人护理第二十二章第二十二章 阑尾炎病人的护理阑尾炎病人的护理 第一节第一节 解剖生理概要解剖生理概要第二节第二节 急性阑尾炎急性阑尾炎第三节第三节 其他类型的急性阑尾炎其他类型的急性阑尾炎第四节第四节 慢性阑尾炎（自学）慢性阑尾炎（自学）第五节第五节 护护 理理 外科护理学阑尾炎病人护理第一节第一节 解剖生理概要解剖生理概要 阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部，阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部， 长约长约 。 其体表投影约在脐与右髂前上棘连线其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外中外 交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。

2、交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。 具有一定的免疫功能。具有一定的免疫功能。外科护理学阑尾炎病人护理第二十二章第二十二章 阑尾炎病人的护理阑尾炎病人的护理 第一节第一节 解剖生理概要解剖生理概要第二节第二节 急性阑尾炎急性阑尾炎第三节第三节 其他类型的急性阑尾炎其他类型的急性阑尾炎第四节第四节 慢性阑尾炎（自学）慢性阑尾炎（自学）第五节第五节 护护 理理 外科护理学阑尾炎病人护理急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发于青年人。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发于青年人。 病病 因因 管腔阻塞、细菌入侵管腔阻塞、细菌入侵 病理类型病理类型 （一）急性单纯性阑尾炎（一）急性单纯性

3、阑尾炎 （二）急性化脓性阑尾炎（二）急性化脓性阑尾炎 （三）坏疽性及穿孔性阑尾炎（三）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （四）阑尾周围脓肿（四）阑尾周围脓肿 转转 归归 炎症消退炎症消退 炎症局限炎症局限 炎症扩散：可发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎炎症扩散：可发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎 或感染性休克等。或感染性休克等。 第二节第二节 急性阑尾炎急性阑尾炎外科护理学阑尾炎病人护理 临床表现临床表现 症状症状 转移性右下腹痛转移性右下腹痛 起始于中上腹部或脐部，位置不固定起始于中上腹部或脐部，位置不固定 后转移并局限于后转移并局限于右下腹右下腹 胃肠道反应胃肠道反应 早期厌食、恶心或呕吐。早期厌食

4、、恶心或呕吐。 全身表现全身表现 早期乏力，炎症重时出现中毒症状早期乏力，炎症重时出现中毒症状体征体征 右下腹固定压痛右下腹固定压痛 腹膜刺激征腹膜刺激征 肌紧张、反跳痛、肠鸣音肌紧张、反跳痛、肠鸣音 右下腹包块右下腹包块特殊检查特殊检查 结肠充气试验，腰大肌试验，结肠充气试验，腰大肌试验， 闭孔内肌试验，直肠指检。闭孔内肌试验，直肠指检。外科护理学阑尾炎病人护理 辅助检查辅助检查 （一）实验室检查（一）实验室检查 白细胞和中性粒细胞比例增高。白细胞和中性粒细胞比例增高。（二）影像学检查（二）影像学检查 腹部腹部X X线平片、线平片、B B超、超、CTCT扫描。扫描。 鉴别诊断鉴别诊断 o 胃

5、十二指肠溃疡穿孔胃十二指肠溃疡穿孔o 右侧输尿管结石右侧输尿管结石o 妇产科疾病妇产科疾病o 急性肠系膜淋巴结炎急性肠系膜淋巴结炎o 其他：急性胃肠炎、胆道系统感染性疾病等其他：急性胃肠炎、胆道系统感染性疾病等 外科护理学阑尾炎病人护理 处理原则处理原则 应早期手术治疗。应早期手术治疗。手术治疗：手术治疗：不同类型，不同方式不同类型，不同方式 急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎 急性化脓性或坏疽性阑尾炎急性化脓性或坏疽性阑尾炎 穿孔性阑尾炎穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿非手术治疗：非手术治疗： 禁食、补液、消炎禁食、补液、消炎 中药清热、解毒、化淤中药清热、解毒、化淤 外科护理学阑尾炎病

6、人护理第二十二章第二十二章 阑尾炎病人的护理阑尾炎病人的护理 第一节第一节 解剖生理概要解剖生理概要第二节第二节 急性阑尾炎急性阑尾炎第三节第三节 其他类型的急性阑尾炎其他类型的急性阑尾炎第四节第四节 慢性阑尾炎（自学）慢性阑尾炎（自学）第五节第五节 护护 理理 外科护理学阑尾炎病人护理新生儿急性阑尾炎新生儿急性阑尾炎 早期仅有胃肠道症状早期仅有胃肠道症状小儿急性阑尾炎小儿急性阑尾炎 早期即有高热、呕吐，易穿孔，右下腹体征不明显早期即有高热、呕吐，易穿孔，右下腹体征不明显娠妊期娠妊期急性阑尾炎急性阑尾炎 较常见，压痛点上移，腹膜刺激征不明显，后果严重较常见，压痛点上移，腹膜刺激征不明显，后果严

7、重老年人老年人急性阑尾炎急性阑尾炎 表现轻，病理变化重，易缺血坏死或穿孔表现轻，病理变化重，易缺血坏死或穿孔第三节第三节 其他类型的急性阑尾炎其他类型的急性阑尾炎外科护理学阑尾炎病人护理第二十二章第二十二章 阑尾炎病人的护理阑尾炎病人的护理 第一节第一节 解剖生理概要解剖生理概要第二节第二节 急性阑尾炎急性阑尾炎第三节第三节 其他类型的急性阑尾炎其他类型的急性阑尾炎第四节第四节 慢性阑尾炎（自学）慢性阑尾炎（自学）第五节第五节 护护 理理 外科护理学阑尾炎病人护理第五节第五节 护护 理理 护理评估护理评估 术前评估术前评估 健康史健康史 既往病史既往病史 身体状况身体状况 局部、全身、辅助检查

8、局部、全身、辅助检查 心理和社会支持状况心理和社会支持状况 术后评估术后评估 麻醉和手术方式，术中情况，麻醉和手术方式，术中情况， 引流管安置等。引流管安置等。 康复状况，切口愈合情况，引流情况，康复状况，切口愈合情况，引流情况， 有无并发症。有无并发症。 外科护理学阑尾炎病人护理 护理诊断护理诊断/ /问题问题 （一）焦虑（一）焦虑 与发病突然，正常的生活、工作受影响，与发病突然，正常的生活、工作受影响， 缺乏疾病相关知识有关。缺乏疾病相关知识有关。（二）疼痛（二）疼痛 与疾病、手术切口等有关。与疾病、手术切口等有关。（三）潜在并发症（三）潜在并发症 出血、切口感染、粘连性肠梗阻、出血、切口

9、感染、粘连性肠梗阻、 腹膜炎、腹腔脓肿等。腹膜炎、腹腔脓肿等。 预期目标预期目标 （一）焦虑减轻或缓解。（一）焦虑减轻或缓解。（二）疼痛减轻或缓解。（二）疼痛减轻或缓解。（三）并发症得到预防，及时发现并处理。（三）并发症得到预防，及时发现并处理。外科护理学阑尾炎病人护理 护理措施护理措施 术前护理术前护理 1 1、加强心理护理及病情观察、加强心理护理及病情观察 2 2、避免增加肠内压力、避免增加肠内压力 术后护理术后护理 1 1、生命体征监测，观察腹部体征变化、生命体征监测，观察腹部体征变化 2 2、体位：平卧、体位：平卧半卧位半卧位 3 3、饮食：禁食，、饮食：禁食，肠蠕动恢复肛门排气后肠蠕

10、动恢复肛门排气后经口进食经口进食 4 4、切口和引流管的护理、切口和引流管的护理 5 5、正确使用抗生素、正确使用抗生素 6 6、加强早期活动，减少肠粘连发生、加强早期活动，减少肠粘连发生 7 7、并发症的观察：并发症的观察： 切口感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔感染等切口感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔感染等外科护理学阑尾炎病人护理 护理评价护理评价 （一）焦虑是否减轻或缓解，情绪平稳。（一）焦虑是否减轻或缓解，情绪平稳。（二）疼痛是否减轻或缓解。（二）疼痛是否减轻或缓解。（三）并发症有无及时发现并处理。（三）并发症有无及时发现并处理。外科护理学阑尾炎病人护理 健康教育健康教育 1 1、教会病人自我观察病情变化。、教会病人自我观察病情变化。2 2、指导正确饮食和活动。、指导