临床检验危急值报告结果研究

1、 临床检验危急值报告结果研究 摘要:目的：探析本院临床检验危急值报告的分布情况，以期为危急值临床实际应用与研究提供参考。方法：对我院检验科2017年1年2019年12月记录的4637例危急值报告实施统计分析，观察其在各科室分布与应用情况。结果：2017年危急值报告占总体的26.53%，2018年占31.74%，2019年占41.73%；20172019年，危急值报告均在内分泌消化科、呼吸科的出现频率较高。4637例危急值中。4637份危急值报告中，主要以血清钾（k）、血红蛋白（hb）、血红蛋白（hb）、肌酐（cr）、尿酸（ua）等项目为主，多见于消化内科、icu、急诊、呼吸、门诊等科室。结论：

2、医院危急值统计数据分析、评估的开展，有助于危急值制度的不断改进与完善。关键词:危急值报告；临床检验；结果分析临床检验急诊值为反映患者处于危险状态的客观指标，该项数据管理工作直接关系到危急值评估、及时修订效果，对危急值报告临床实践价值的体现具有重要作用1-2。除此之外，危急值报告管理对危重症患者抢救效率提升具有一定积极作用，能促使临床检验科进一步发展。鉴于此，临床检验科应定期开展危急值统计分析与评估，以有效掌握危急值分布特点与应用频率，为后期危急值范围的调整与制定提供参考，保障患者治疗安全。1 资料与方法1.1 临床资料研究资料来自于2017年1年2019年12月我院检验科危急值登记本内记载的4

3、637例原始报告，其中2017年1230例，2018年1472例，2019年1935例。1.2 方法回顾性分析、归纳4637例危急值报告检验各项目，包括：生化指标：脑钠肽（bnp）、肌红蛋白（mb）、总胆红素（tbil）、淀粉酶（amy）、肌酸激酶（ck）、尿酸（ua）、肌酐（cr）、尿素（bun）、血糖（glu）、血清磷（p）、钙（ca）、氯（cl）、钠（na）、血清钾（k）；凝血指标：凝血酶时间（pt）、高活化部分凝血活酶时间（aptt）、凝血机制低纤维蛋白（fib）、国际标准化比率（inr）；血常规指标：血小板（plt）、白细胞（wbc）、血红蛋白（hb）。2 结果2.1 危急值报告在各

4、科室的分布状况2017年，危急值报告率为26.53%（1230/4637），2018年危急值报告率为31.74%（1472/4637），2019年危急值报告率为41.73%（1935/4637）；2017年，内分泌消化科、呼吸科危急值报告最多，其次为icu、急诊、门诊、骨科等；2018年、2019年，危急报告值同样以内分泌消化科与呼吸科居多，见表1。表1：危急值报告在各科室分布状况分析科室/年份201720182019儿科222643普外385782骨科546467急诊79113118门诊6491104icu108138151呼吸362349396分泌消化418484519妇产436467疼痛

5、026新生儿06113肾内00104中医41857血透183465传染202643合计1230147219352.2 危急值报告中各检验项目应用情况inr占总危急值的0.63%（29/4637），主要以呼吸科居多；pt占0.86%（40/4637），以呼吸科居多；bun占0.88%（41/4637），以呼吸科、分泌消化科居多；bnp占0.93%（43/4637），以呼吸科、分泌消化科为主；aptt占1.51%（70/4637），以呼吸科、分泌消化科居多；mb占1.94%（90/4637），以呼吸科、分泌消化科居多；cl占2.07%（96/4637），以呼吸科、分泌消化科、icu、门诊科居多；c

6、a占2.44%（113/4637），以呼吸科、分泌消化科、急诊居多；amy占2.78%（129/4637），以分泌消化科、急诊科、普外科居多；na占28.25%（131/4637），以呼吸科、分泌消化科、icu居多；fib占3.39%（157/4637），以呼吸科、分泌消化科、icu居多；plt占3.95%（183/4637），以呼吸科、分泌消化科、icu、门诊科居多；wbc占4.62%（214/4637），以呼吸科、分泌消化科、icu、门诊科居多；ua占5.95%（276/4637），以呼吸科、分泌消化科、icu、急诊科居多；ck占8.30%（385/4637），以呼吸科、分泌消化科、icu

7、、门诊科居多；cr占8.78%（407/4637），以呼吸科、分泌消化科、icu、血透科、骨科居多；glu占9.04%（419/4637），以呼吸科、分泌消化科、icu、门诊科、儿科居多；hb占11.54%（535/4637），以呼吸科、分泌消化科、icu、急诊科、门诊科、肾内科居多；k占21.70%（1006/4637），以呼吸科、分泌消化科、icu、急诊科居多。3 讨论危急值报告对快速给予患者治疗与干预措施具有较好指导作用3。故而，临床上应加强对危急值报告统计与分析工作的重视，以充分发挥危急值实际效益。本研究中，通过对本院20172019年检验科危急值报告总结，发现危急值报道在消化内分科、

8、呼吸科的出现频率最高，其次为门诊、急诊、icu等，因此，日常工作过程中，应加强对以上这些科室检验项目的控制，以免漏报。危急值项目主要集中于k、hb、glu、cr、ck、ua、wbc、plt、fib等，其中k检测项目占比最高，为21.70%，在开展临床检验工作时，应注意对以上检测项目质量的控制，保证所得数据准确、有效，以便于临床诊疗工作的开展。危急值项目k、hb、glu、cr、ck、ua、wbc、plt、fib大多均集中于呼吸科、分泌消化科、icu、门诊科、急诊科，临床上应根据以上科室诊疗具体情况与要求，合理调整、控制危急值，以提高临床治疗有效率与及时性。危急值报告数据庞大，可能是由于所制定的危

9、急值项目较多而致。较多的危急值，不利于临床医生掌握。鉴于此，医院应结合实验室检验系统与检测能力，制定适宜的危急值项目，不宜过多，以便于医生能轻松掌握危急值，提高临床诊疗效率。但与此同时，还应防范危急值过泛、过宽，合理控制危急值界限值，定期总结、分析、增加或删除部分危急值，以充分满足临床需要4。综上，临床检验科危急值报告分析、总结对临床医疗活动的开展具有重要意义。因此，检验科应定期开展危急值报道数据分析工作，合理调整危急值项目，及时修改危急值参考范围，以此为临床各科室工作开展提供参考。参考文献：1赵俊辉, 余璟璐. 基于多学科的临床检验危急值管理平台的设计和应用j. 中国医疗设备, 2019,34(9):102-104.2吴云. 基于jci标准的检验危急值管理策略的实践与改进j. 海南医学, 2018,35(13):2