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1、会计学1ICU容量负荷监测和评估复旦大学附属中容量负荷监测和评估复旦大学附属中山医院麻醉和危重病医学科山医院麻醉和危重病医学科2008年09月23-26第1页/共62页2008年09月23-26第2页/共62页2008年09月23-26第3页/共62页2008年09月23-26第4页/共62页2008年09月23-26第5页/共62页2008年09月23-26第6页/共62页2008年09月23-26缩写意 义中文名正常值EDV舒张末体积反映收缩前负荷的大小88.531.6(ml/m2)ESV收缩末体积反映心室收缩功能36.518.7(ml/m2)SV每搏体积反映心室每搏射血效果 心室每搏量占

2、EDV的百分比50EF射血分数反映心室每搏射血效率各种功能参数的意义和正常值:第7页/共62页2008年09月23-26第8页/共62页2008年09月23-26第9页/共62页2008年09月23-26第10页/共62页2008年09月23-26第11页/共62页2008年09月23-26第12页/共62页2008年09月23-26第13页/共62页2008年09月23-26第14页/共62页2008年09月23-26第15页/共62页2008年09月23-26PiCCO plus setupCentral venous catheterInjectate temperature senso

3、r housing PV4046 Arterial thermodilution catheter Injectate temperature sensor cablePC80109 PULSION disposable pressure transducer PV8115PCCIAP13.03 16.28 TB37.0AP 140117 92(CVP) 5SVRI 2762PCCI 3.24HR 78SVI 42SVV 5%dPmx 1140(GEDI) 625 DPT Monitor cablePMK-206Interface cablePC80150 Connection cableto

4、 bedside monitorPMK - XXX AUX adaptercable PC81200 第16页/共62页2008年09月23-26第17页/共62页2008年09月23-26第18页/共62页2008年09月23-26Relationship between ITBVTD and GEDVSTSakka et al, Intensive Care Med 26: 180-187, 2000GEDV vs. ITBV in 57 intensive care patientsITBV = 1.25 * GEDV 28.4 mlr = 0.96ITBVTD (ml)GEDVST (

5、ml)第19页/共62页2008年09月23-26ITTV = CO * MTtTDaPTV = CO * DStTDaITBV = 1.25 * GEDVEVLW = ITTV - ITBVGEDV = ITTV - PTVRAEDVRVEDVLAEDVLVEDVRAEDVRVEDVLAEDVLVEDVPBVRAEDVRVEDVLAEDVLVEDVPTVPTVEVLWEVLWCalculation of volumes第20页/共62页2008年09月23-26CI (l/min/m2)ITBVI (ml/m2)TherapyTargetITBVICFIEVLWI (slowly respo

6、nding) 4.5 10 V+! Cattemporary750-8505.5104.53.010 Cat V-temporary750-850 5.5 1010 V+850-100010 V+temporary750-850850850 10 V-temporary750-850 10850EVLWI (ml/kg)V+ = volume loading (! = cautiously)V- = volume contraction Cat = catecholamines/ cardiovascular agentsDecision tree for hemodynamic / volu

7、metric monitoring第21页/共62页2008年09月23-26第22页/共62页2008年09月23-26第23页/共62页2008年09月23-26第24页/共62页2008年09月23-26第25页/共62页2008年09月23-26第26页/共62页2008年09月23-26第27页/共62页2008年09月23-26第28页/共62页2008年09月23-26第29页/共62页2008年09月23-26第30页/共62页2008年09月23-26nBV=血浆容量/血浆比容=PV/（1-fHCT）n血浆比容是由f以及外周静脉HCT求得,nf为全身红细胞比容与外周静脉血细胞比容之比，由于外周静脉HCT较全身HCT略高，故f通常 SV2SVV as prediction of the heart reaction to volume stepsEDVSVSVV smallSVV large EDV1 EDV2 SV1 SV2第5

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