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宁波大学学生(研究生)校外住宿申请表姓 名性 别学 号学 院专业班级联系电话家长姓名联系电话邮政编码家庭住址所属校区及宿舍楼现住寝室寝室电话校外住宿地 点户主姓名联系电话申请校外住宿理由学生本人签名: 20 年 月 日家长意见学生家长签名: 20 年 月 日本人及家长承诺1、 严格遵守宁波大学学生申请校外住宿管理规定和学校各项规章制度;2、 自觉遵守社会公德 ,处理好邻里关系,做到举止文明,礼貌待人;3、 搬迁时自觉按学生宿舍有关管理规定执行;4、 因校外住宿所发生的一切行为(包括因此产生的纠纷、人身安全和财产损失)均由本人负责,与学校无关;5、 表格中所填内容实事求是,如有冒充家长签名的,一切后果自负;6、 本人会主动向学院汇报在校外住宿期间的生活和学习情况,并愿意接受学校有关职能部门和学院的检查、监督和管理。学生本人签名: 学生家长签名: 20 年 月 日与家长联系情况联系日期及时间负责联系辅导员签名班主任或研究生导师意见班主任或导师签名:20 年 月 日学院意见学院学生工作负责人签名:学院盖章:20 年 月 日注:此表格一式三份,本人、所在学院、和学生社区管理中心各一份。w1rzxxymwdqkrjny87mfzeza5n1ctoejcbx;y4oaspbktrzgtpfl6bbsa4ivjnmhnc14u2omrvvttgjsr9wr_lyospx7:hu5c;
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