帕金森病(医学必看 试题带详细解析答案)

1、316帕金森病一、a1型题：每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1帕金森病主要的病理改变在 a小脑及脑干b黑质纹状体c大脑皮质d周围神经e外周肌肉 正确答案:b 2帕金森病治疗中下列哪项用药原则是错误的 a增加多巴胺的作用b增加乙酰胆碱的作用c减少乙酰胆碱的作用d从小剂量用起e必要时增加溴隐亭 正确答案:b 3发现帕金森病脑内残存神经元有 a细胞核内包涵体b细胞浆内包涵体c淀粉样斑块d神经原纤维缠结e细胞核和细胞浆内包涵体 正确答案:b 4下述哪项不符合震颤麻痹的症状 a面具脸b慌张步态c搓药丸样动作d小写症e动作时震颤加剧 正确答案:e 5帕金森病临床

2、表现中下列哪项不对 a运动减少b静止性震颤c写字过大症d肌强直e慌张步态 正确答案:c 6下述哪项不符合震颤麻痹的症状 a随意运动减少b静止性震颤c全身肌肉强直d体位不稳，走路呈慌张步态e可导致瘫痪 正确答案:e 7关于帕金森病步态描述正确的是 a联带运动减少b鸭步c醉酒步态d走路快e身体后倾易跌倒 正确答案:a 8帕金森病最常见的首发症状是 a静止性震颤b铅管样强直c齿轮样增强d慌张步态e小步态 正确答案:a 9震颤麻痹源于什么部位变性 a纹状体b黑质细胞c红核d小脑e脑干 正确答案:b 10帕金森综合征与帕金森病的最主要的区别是 a有明确病因b症状更多c用多巴胺效果差d伴有脑萎缩e常有家族

3、史 正确答案:a 11下列哪项不是帕金森病的临床表现 a运动性震颤b泌汗异常和便秘c慌张步态d运动减少e肌张力增高 正确答案:a 12铅管样强直是下列哪种疾病的表现 a有机磷中毒b周围神经炎c强直性脊柱炎d脑膜炎e帕金森病 正确答案:e 13帕金森病和特发性良性震颤的主要区别是 a有家族遗传史b起病隐袭、缓慢进展c精神紧张时震颤加重d肌强直e静止性震颤 正确答案:d 14帕金森病患者的典型震颤是 a静止性震颤b意向性震颤c姿态性震颤d扑翼样震颤e动作性震颤 正确答案:a 15帕金森病以下的哪项表述是不正确的 a多在中老年期发病b主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直c常规辅助检查无特殊发现d早期

4、发现，早期治疗可治愈e抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者 正确答案:d 16帕金森病的3个主要临床特征是 a面具脸、静止性震颤、运动减少b静止性震颤、运动减少、病理反射c静止性震颤、慌张步态、肌张力增高d静止性震颤、运动减少、肌张力增高e慌张步态、肌张力增高、写字过小症 正确答案:d 17接近震颤麻痹病因治疗的药物是 a安坦b安定c左旋多巴d新斯的明e利血平 正确答案:c 18下列哪项不符合小舞蹈病的体征 a拇指外展征(warner征)b旋前肌征c盈亏征d钟摆样膝反射e小写症 正确答案:e 19帕金森病的主要生化改变是 a乙酰胆碱酯酶活力增加b乙酰胆碱含量减少c多巴脱羧酶含量减少d多巴胺

5、含量减少e多巴胺含量增多 正确答案:d 20下列哪项不是帕金森病的治疗药物 a金刚烷胺b溴隐亭c美多巴d安坦e新斯的明 正确答案:e 21女，67岁；右手抖动，动作缓慢4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是 a右上肢肌张力减低b右上肢静止性震颤c面部表情刻板d行走时步距变小e行走时右上肢连带动作消失 正确答案:a 22为了提高疗效，减少副作用，常用左旋多巴复合剂为 a中枢多巴脱羧酶抑制剂b多巴胺受体拮抗剂c外周多巴脱羧酶抑制剂d胆碱酯酶抑制剂e单氨氧化酶抑制剂 正确答案:c 23关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的 a震颤，肌张力增高，慌张步态b震颤，面具脸，肌张力增高c运动减少

6、，搓丸样动作，肌张力增高d震颤，肌张力增高，运动减少e震颤，面具脸，运动减少 正确答案:d 24可有痉挛性斜颈表现的病是 a帕金森病b锥体系损害c舞蹈病d脑干疾病e肌张力障碍 正确答案:e 25黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是 a单胺氧化酶b氨基酸脱羧酶c酪氨酸羟化酶d儿茶酚胺邻甲基转移酶e胆碱酯酶 正确答案:b 26关于帕金森病运动减少下列哪项说法不正确 a始动困难b随意运动缓慢c精细动作尚可d联带运动减少e以上都不是 正确答案:c 27帕金森患者的震颤 a常呈搓丸样b注意力集中时消失c无节律性d可伴有齿轮样强直e常从肢体近端开始发展 正确答案:a 28下列哪项不符合小舞蹈病 a

7、成年发病b有风湿热表现c舞蹈样动作d可有共济失调e常有精神症状 正确答案:a 29震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用 a金刚烷胺b抗胆碱能药物c单胺氧化酶抑制剂d多巴胺受体激动剂e吩噻嗪类药物 正确答案:e 30诊断帕金森病最重要的是 a脑电图b临床表现c头颅ctd家族史e脑脊液检查 正确答案:b 3158岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈搓药丸样动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈慌张步态，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗 a新斯的明b左旋多巴c苯妥英钠d卡马西平e多巴胺 正确答案:b 32下列哪项不属于锥体外系 a纹状体b红核c黑质d丘脑底核e内囊 正确答案:e 33帕金森病

8、患者出现震颤麻痹是由于 a前庭小脑神经元病变所致b红核神经元病变所致c纹状体神经元病变所致d多巴胺神经递质系统功能受损e乙酰胆碱递质系统功能受损 正确答案:d 二、a2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1男，55岁，走路不稳3年，检查发现表情淡漠，行走呈慌张步态，手指有细小节律性震颤，睡眠时消失。下列哪项阳性症状最可能在检查中发现 a齿轮样强直和写字过小症b齿轮样强直和写字过大症c肌张力和肌力下降d折刀样强直和写字过小症e折刀样强直和写字过大症 正确答案:a 解题思路 根据患者临床表现，首先考虑帕金森病。该病主要有四大表现

9、：静止性震颤、齿轮样强直、少动和姿势平衡障碍。由于肌张力增高和少动，写字时出现小写症。虽然患者运动障碍明显，但是不会引起瘫痪。而折刀样强直是锥体束损害的表现。故本题选择答案为a。 2患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚自理。诊断上首先考虑 a脑血栓形成b帕金森病c脑出血d重症肌无力e运动神经元病 正确答案:b 3帕金森病患者，已服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议 a继续增加美多巴药量b减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭c进行功能锻炼d立即停药换用息宁e以上都不对 正确答案:b 4男，4

10、7岁，近3个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一氧化碳中毒病史，该患者可能的诊断是 a脑血栓形成b帕金森病c脑出血d帕金森综合征e特发性震颤 正确答案:d 5女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是 a特发性良性家族性震颤b甲状腺功能亢进c老年性震颤d阿尔茨海默病e帕金森病 正确答案:e 6男，70岁，四肢抖动，运动迟缓5年，诊为帕金森病，服美多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是 a剂峰运动障碍btiac剂

11、末现象d开关现象e精神症状 正确答案:d 7男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是 a可能合并有舞蹈症b出现了老年性震颤c多巴胺受体过敏引起的开关现象d长期患病后出现的癔症性震颤e以上都不是 正确答案:c 8女，10岁，进行性走路不稳2年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断 a头颅mrib肌酶谱c风湿三项d角膜k-f环e下肢肌肉肌电图 正确答案:d 9男，30岁，长期饮酒，

12、近日戒酒后出现双上肢前伸时细小颤动，无肌张力变化，无步态和表情变化，检查肝功正常。最可能的诊断是 a青年型帕金森病b特发性震颤c甲亢d扑翼样震颤e以上都不是 正确答案:b 三、a3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅mri无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。 1体检时不可能发现的体征是a搓丸样动作b路林手现象c写字过小征d

13、齿轮样强直e开-关现象2最可能的发病机制是a纹状体内多巴胺受体功能增强b纹状体内丁-氨基丁酸含量增加c纹状体内多巴胺含量减少d纹状体内乙酰胆碱含量增加e纹状体内乙酰胆碱受体功能减低3首选治疗药物是a溴隐亭b左旋多巴c苯妥英钠d安定e多巴胺 正确答案:1e；2c；3b （46题共用题干）男，14岁，出现肢端震颤2月并且进行性加重，查体无肌张力变化，肌力正常。 4采集病史时应特别注意询问a外伤史b用药史c家族史d疫苗接种史e以上都不是5检查重点应是a头颅mrib肌酶谱c风湿三项d角膜k-f环e下肢肌肉肌电图6如能看到角膜k-f环，则该患者最有效的治疗是a美多巴b阿司匹林c青霉胺d普萘洛尔e葡萄糖酸

14、钙 正确答案:4c；5d；6c 解题思路 肝豆状核变性是青少年锥体外系病变较常见的原因，对于此类患者，必须询问家族中有无类似病史，故1题答案应选c。角膜k-f环是肝豆状核变性特征性的临床表现，应作为检查的重点，故2题答案为d。肝豆状核变性治疗最重要的是排铜，首选药物是青霉胺，故3题答案为c。 （79题共用题干）男性，71岁，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 7最可能的诊断是a帕金森病b扭转痉挛c阿尔茨海默(alzheimer)病d肝豆状核变性e脑动脉硬化8最适当的治疗药物是a安坦b复方左旋多巴c司来

15、吉兰d溴隐亭e维生素e9选用上述治疗的目的是a治愈疾病b阻止疾病的进行c改善症状d预防并发症e增强体质 正确答案:7a；8b；9c （1012题共用题干）男，62岁，近4年来动作缓慢、始动及停步或转弯时困难，逐渐出现走路慌张不稳，无外伤及中毒史，血粘度高，脑ct检查有脑萎缩和腔隙性脑梗死，神经系统检查发现肌张力增高，服用普萘洛尔治疗未见缓解。 10最可能的诊断是a老年性震颤b甲状腺功能亢进c帕金森病d特发性良性震颤e脑动脉硬化11最应该采用的治疗方法是a手术治疗b药物治疗c功能锻炼d理疗e中药治疗12假如此患者服用美多巴，多日后效果不好应该a立即停药b加用安坦或其他药物辅助c立即换药d增加剂量

16、e以上都不对 正确答案:10c；11b；12b （1315题共用题干）男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。 13该患者发病机制可能是a黑质左旋酪氨酸羟化酶减少b纹状体内乙酰胆碱含量增加，使多巴胺含量减少c纹状体内多巴胺受体敏感性增高d黑质多巴胺脱羧酶增多e黑质单胺氧化酶减少14该患者可用下列哪些药物治疗a左旋多巴b泼尼松c地西泮d吡啶斯的明e甲基多巴肼15最不应给的药物是a苯海拉明b阿普唑轮c安坦d氯丙嗪e尼莫地平 正确答案:13a；14a；15d 四、a4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一

17、道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检:记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带困难，写字越写越小。 1最可能的诊断是a特发性震颤b继发性帕金森病c帕金森病d抑郁症e肝豆状核变性2治疗最有效的药物a青霉胺b复方左旋多巴c心得安(普萘洛尔)d抗胆碱酯酶药物e抗胆碱能药物3若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱,可选用何种药物治疗a氯氮平b氯丙嗪c氟哌啶醇d奋乃静e卡马西平 正确答案:1c；2b；3a 五、b1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一