11购置DSA的可行性报告

1、陕西省宝鸡市第二人民医院购置数字减影血管造影x光机(dsa)可行性报告申请单位：陕西省宝鸡市第二人民医院设备名称：数字减影血管造影x光机(dsa)设备资金：80万欧元申请时间：2010年5月10日目 录第一章 配置数字减影血管造影x光机的必要性和依据1.1. 宝鸡市第二人民医院基本情况1.2. 医院发展趋势1.3. 医疗服务需求及设备购置的必要性第二章 数字减影血管造影x光机的发展前景第三章 数字减影血管造影x光机对临床、科研工作的作用第四章 数字减影血管造影x光机预期使用情况第五章 工作人员资质情况第六章 数字减影血管造影x光机投资概况6.1. 资金总额6.2. 资金来源6.3. 资金筹措方

2、式第七章 数字减影血管造影x光机社会效益和经济效益分析7.1. 社会效益初评7.2. 经济效益初评7.3. 配套条件说明第一章 购置数字减影血管造影x光机的必要性和依据1.1 宝鸡市第二人民医院基本情况陕西省宝鸡市第二人民医院是宝鸡市人民政府举办的一所非营利性二级甲等综合性医院。地处宝鸡市中心城区，始建于1937年，是宝鸡市城镇职工医疗保险、居民和儿童医疗保险、“新农合”、西安铁路局职工家属医疗保险定点医疗机构。医院与各级医疗科研、教学机构具有良好的协作关系，是第四军医大学、西安交大一附院协作医院，陕西中医学院教学医院。同时，医院还承担着宝鸡职业技术学院5000余名医学类学生实训和教学任务。医

3、院占地50余亩，现有工作用房2.1万平方米，开设病床300张。设置临床科室19个、护理单元13个、医技科室6个，职能后勤科室共13个，卫生所（站）23个，职工近600人，其中高、中级专业技术人员186名。有15人在省、市相关学会兼任工作。新装修的住院大楼干净整洁，设施完善，为患者提供了优雅舒适的治疗环境。新开工建设的门诊医技楼综合楼、住院楼共计2.9平方米，预计2011年底正式投入使用，届时医院业务用房面积将达5万余平方米,开设床位将达700张，医院的医疗、教学、科研、接诊能力、患者就医环境等将得到全面改善。医院的心血管内科、 神经内科为市级重点专科，老年病学科、内分泌科、肿瘤内科、肾病科、肝

4、胆外科、泌尿外科、检验医学科、小儿科为优势专科；中医脾胃、中医针灸、重症烧伤治疗、精神卫生科是我院的特色科室。开展有冠脉搭桥及心脑血管病介入诊疗，腔镜微创外科手术（腹腔镜、前列腺电切术）、肿瘤放射治疗等一大批临床特色业务。1.2. 医院发展趋势、医疗服务需求及设备购置必要性1.2.1医院发展趋势近几年来，随着“关中天水”经济带的不断发展，以及宝鸡市创建“全国文明城市”、“全国爱国卫生模范城市”、“园林化城市”“百万人口城市”工作取得的重大成就，宝鸡市经济及社会发展十分迅速，城区人口大量增加（宝鸡市城区总人口80余万）。特别是随着宝鸡市城市建设“东扩南移”战略的逐步实施，宝鸡市第二人民医院所处区

5、域成为了城市发展中心城区，人口较5前增长了10倍左右。人民群众的医疗卫生服务需求增多，要求不断提高。2007年至2010年间，我院门（急）诊诊次由16万人次增长至约30万人次，增长了87.5%。收治住院患者由5585人次增长至1.723万人次，增加了2倍多。为了切实满足群众不断增长的医疗保健工作需求，宝鸡市卫生局在区域卫生发展规划中，明确提出将我院列为三级医院进行规划与建设。同时，作为宝鸡职业技术学院附属医院，我院还承担着宝鸡职业技术学院5000余名医学类学员教学、实训任务。根据普通高等医学院校实训基地建设指导意见，“附属医院要有良好的教学设施和条件，有较强的临床教师队伍和教学管理水平，在医院

6、内，能完成教学班临床阶段的培养任务（五年制专业为二年），由三级附属医院承担教学任务。”为了进一步提升医学类人才培养水平，增强办学实力，2011年3月，宝鸡职业技术学院一届三次党代会正式提出，在学院“十二五”发展中，将宝鸡市第二人民医院按照三级院标准进行建设，并提供必要的人力、物力、财力支持。1.2.2医疗服务需求及设备购置必要性激增的常驻人口致使疗区内医疗保障服务需求增长较快，以心血管内科为例： 2010年门诊诊次为24102人次，收治住院患者1326人次，125%。其他科室如神内、呼内、肿瘤科、肝病科、内分泌科等病床使用率均在110%以上。介入医学是和内科、外科并列的临床三大学科。医院的介入

7、诊疗专业技术涉及心脏内科、神经内科、肿瘤、肝胆、呼吸、消化、妇产、普外、老年病学科等众多学科，经过近几年来的不懈努力，已发展成为医院的特色专业。但，由于dsa等设备配置不到位，极大地影响了我院新技术、新业务开展，制约了专科技术水平的提升，更为重要的是，已严重危及到了宝鸡市第二人民医院几代人为之艰苦努力而建立起来的诊疗技术体系与人员梯队，已经越来越明显地成为了医院进一步发挥其医疗保障作用、扩大办医规模和办医档次的瓶颈。近三年来，由于专业技能得不到充分发挥，有4名副主任医师流失；由于设备配置不到位，2010年下半年，西安铁路医保中心停止了对心脏介入治疗项目的清算，仅半年时间，我院介入治疗患者转诊到

8、外院400余人次，不但专业技术人员无法开展工作，而且给患者就医带来了不便，给医院带了较大损失并造成了一定影响。引进数字减影血管造影x光机将是解决此类问题的关键，它仅能保证广大患者享受到高质量、便捷的医疗服务，而且缩小诊疗时间、降低诊疗费用。满足了医院整体技术水平与医学重点学科发展同步，有效缩小地区间、行业间的医疗服务差距。第二章数字减影血管造影x光机的发展前景近年来，随着数字减影血管造影x光机的发展，介入诊治已经成为临床最具有潜力的一个领域。介入诊治方面的表现也成为评价数字减影血管造影x光机技术进步时离不开的一个话题。更清晰的影像质量、更大面积的的采集范围、更小的辐射损害及更多功能的应用以成为

9、介入诊治手术最为突出的优势。在显示更多的血管结构细节、超微的介入诊治和大范围的影像采集方面，新一代数字减影血管造影x光机（大、中、小平板探测器）进行介入诊疗可满足不同科室成像需求。因此新一代数字减影血管造影x光机在很大程度上扩大了临床应用适应征，同时也明显提高了患者的检查舒适性。由于新一代数字减影血管造影、科研工作的作用，dsa的临床应用进入到了一个全新的境界，极大地提高了我们临床研究和日常诊断能力。对患者来说，减少了检查时间，降低了辐射剂量，减少诊治时间。在临床和科研中发挥了非常重要的作用。第三章 数字减影血管造影x光机对医疗临床、科研工作的作用介入治疗是指在线电视监视下，开展对疾病进行治疗

10、的工作。是近二十年来，影像医学中发展中最快的一个分支，国外已将介入治疗应用于人体各系统，因其在治疗过程中对人体创伤小、治疗效果肯定且立杆见影、住院时间短，越来越受到临床重视。在不久的将来，将成为与内、外科学并列的第三临床学科。 我院现已开展了大量介入诊断与治疗项目，如：对全身各部位血管畸形、实质脏器外伤或外科手术后的大出血栓塞治疗、消化道急性大出血等。采用介入治疗，仅需在大腿根部用针穿一小孔，沿血管插入一根特制细导管（直径仅1.52mm）到病变部位血管或出血部位，注入栓塞物使病变血管或出血部位血管闭塞而达到治疗目的；术中病人创伤小、不出血、无明显疼痛，术后病人仅需住院观察23天即可出院，这样能

11、为病人节约大部分住院治疗费和输血费，且病人所受痛苦极小。对于脑、脊髓血管畸形，动、静脉瘘，动脉瘤等外科目前手术难度极大或不能手术的病人，也可用同样的方法进行治疗。而各种血管狭窄也可用介入的方法通过球形囊扩张后，在狭窄部位放置一个支架达到治疗目的，而不需要外科血管搭桥或自体血管移植手术。 失去外科手术切除机会的中晚期恶性肿瘤（如肝癌、肺癌、肾癌、膀胱癌、子宫附件癌、骨肿瘤等）采用介入方法将抗肿瘤药物通过导管直接注射到肿瘤内，而且还能用栓子将供应肿瘤的营养血管封闭，使肿瘤缺血、坏死、缩小，从而达到治疗目的。从近几年的治疗结果看，这种治疗临床效果良好。对于一些手术过程中容易出血或肿瘤较大切除困难的肿

12、瘤如骨肿瘤、和血管临近的大肝癌、肺癌等也可采用术前栓塞供血动脉，减少术中出血或使肿瘤缩小，再行二期切除。 此外我院开展的非血管介入也解除了不少病人的诊断与治疗烦恼，如：经皮肺穿活检可查出纤支镜、痰细胞学等不能确诊的良、恶性肺部肿瘤；经皮球囊扩张术和支架置入术可解除食管、肠道、气管、支气管肿瘤、炎症或手术所致的狭窄。经皮椎间盘抽吸术、脓肿引流术、胃造瘘术等均能使病人免受外科手术的打击。数字减影血管造影机（dsa）能完成心血管、脑血管、主动脉、腹部脏器血管、盆腔血管、四肢血管等全身各部位血管的成像，并可利用完成各部位病变的介入治疗。配置dsa将进一步完善我院诊疗技术保障体系，提升介入治疗工作水平，

13、带动和促进临床、教学、实训、专业技术人员培训及相关专业的发展。第四章 数字减影血管造影x光机预期使用情况数字减影血管造影x线机为介入治疗的必备医用设备，我院目前全年介入治疗约800余例,其中心脏支架植入术约350台，待2011年11月新门诊医技楼及住院楼投入使用，预计全年手术能达到500台左右，按每台手术平均收入2万元计，全年收入为2万元台500台=1,000万元，每台手术成本大概为1.2万元，即全年成本为1.2万元台500台=600万元，年利润400万元。第五章 工作人员资质情况心内科科室情况(一)科室人员情况职称结构总计人数卫生技术人员其 他医 生护 士技术人员合计高级职称中级职称初级职称

14、合计高级职称中级职称初级职称合计高级职称中级职称初级职称合计高级职称中级职称初级职称271136214041020200学历结构总计人数博士硕士本科专科及其他27041013(二)主要工作人员情况姓 名性别出生年月学历职称专业从事本专业的时间李全利男19644大学本科主任医师心血管内科25丁海峰男1971-09大学本科副主任医师心血管内科14梁彦华男1968-03研究生副主任医师心血管内科12时海峰男1966-11大学本科副主任医师心血管内科12林敏川女1971-01研究生主治医师心血管内科14达晶女19835在读研究生主治医师心血管内科杨晓伟女19796在读研究生主治医师心血管内科姜琪华男1

15、973-07大学本科主治医师心血管内科12田淑亭女1975-07大学本科主治医师心血管内科11宋广普男1982-04大学本科医师心血管内科4周岁妮女1978-12大学本科主治医师心血管内科6候焕成男1953-12大学本科主治医师心血管内科18赵婧女1973-04大学本科主管护师心血管内科12设施情况手术室工作用房面积 500 平方米卫生标准 乙 类主要相关设备c型臂、麻醉机及新型手术床项目相关人员（人）姓名性别出生年月学历学位职称专业从事专业年限参与本项目例数高小云女1963.2大专主管护师护理2530侯文艳女1965.3中专主管护师护理2420张琳女1959.4中专护师护理3434重症监护室

16、工作用房面积 80 平方米病床 6 卫生标准 乙 类主要相关设备心电监护仪.12导心电图机.除颤仪.临时起搏器.呼吸机.微量泵.电脑血糖仪项目相关人员（人）姓名性别出生年月学历学位职称专业从事专业年限参与本项目例数林敏川女1971.1大学本科主治医师心内科14120田淑亭女1975.7大学本科主治医师心内科11108赵晓玲女1978.5大学本科主管护师心内科996医学检验科工作用房面积 450 平方米卫生标准 乙 类主要相关设备血细胞分析仪、全自动生化分析仪、血凝分析仪项目相关人员（人）姓名性别出生年月学历学位职称专业从事专业年限参与本项目例数李秀莉女1972.5中专主管技师检验16王灵女19

17、77.3大专技师检验12冯万锐男1984.2本科技师检验2影像检查科名 称放射科工作用房面积 350 平方米卫生标准 乙 类主要相关设备意大利c型臂、cr、800毫安摄片机及200毫安床旁摄片机项目相关人员（人）姓名性别出生年月学历学位职称专业从事专业年限参与本项目例数杨小平男大学副主任医师影像28李昊男1968.7大专主治医师影像2156王金泰男1958.5大专技师影像3248其它相关主要科室名 称麻醉科工作用房面积 80 平方米卫生标准 乙 类主要相关设备c型臂、麻醉机及新型手术床项目相关人员（人）姓名性别出生年月学历学位职称专业从事专业年限参与本项目例数王熙男1975.01本科主治医师麻

18、醉10年50胡红侠女1974.05本科主治医师麻醉10年50第六章 数字减影血管造影x光机投资概况6.1资金总额80万欧元6.2资金来源奥地利政府贷款项目6.3资金筹措方式自筹第七章 数字减影血管造影x光机社会效益和经济效益分析宝鸡市第二人民医院位于宝鸡市中心城区，是政府举办的一所非营利性医疗机构，并且也是宝鸡市的120急救分中心，在宝鸡市的医疗保障工作中，特别是在宝鸡市的急救工作中占有非常重要的地位。同时我院地理环境比较优越，周边地区的城市产业发展较快，周围居住人数不断增加，前来就诊的病人数量也持续攀升,对整个周边地区的辐射也越来越强。相对而言，我院的介入治疗设备较为落后，对于当前发展较快的

19、介入放射诊断和介入治疗技术而言，如出血性疾病的介入治疗、各种肿瘤的介入治疗、介入栓塞治疗等等，功能十分有限；对于学科建设、新技术新业务开展、人才培养和引进、医学教学等工作产生了严重影响。在医学介入治疗技术不断发展的今天，在人民群众对各类创伤小、疗效快、快捷高效的诊疗技术要求不断增多的今天，在介入治疗技术已情逐步发展为支持多个学科技术不断完善、创新的今天，如果没有先进的检查设备，就很难为病人提供更为丰富的诊疗手段。在我院介入治疗工作开展较早，技术人员梯队配备较为合理，已在双腔起搏器植入术、血管造影、支架植入、动脉栓塞、外周血管介入等工作经验较为丰富的情况下，因设备配置不到位，病人得不到及时的诊疗

20、，多次转往外院，无形中就会使医院和科室的声望受到一定的影响，将对医院下一步发展产生严重的负面影响，也必将影响技术人员队伍的稳定。如果我院能够添置配备数字减影血管造影x光机设备，既能提高医院的综合诊断水平和实力，又能为病人提供一个良好医疗诊断环境，扩大医院在社会的服务声誉，造福于社会、造福于人民。我院承担着西安医科大学、陕西中医学院、延安医学院、宝鸡职业技术学院等临床院校的教学、实习任务，同时还正在申请几个相关的科研项目，如果购置数字减影血管造影x光机的话，对我们在这两个方面的工作都是一个非常大的促进。引进该设备后，我院心内科可开展经皮冠状动脉造影术（ca）、经皮冠状动脉腔内成形术（ptca）、

21、经皮冠状动脉内支架植入术（pci）、临床心脏电生理检查及快速性心律失常的射频消融治疗、安装永久性心脏起搏器及先天性心脏病的介入治疗等。其中，冠状动脉造影术作为冠心病诊断的“金标准”，已在临床应用四十余年。所有不明原因的胸痛和冠心病疑似者，均可做此检查以明确诊断；所有需行ptca、pci术患者，之前需行冠状动脉造影术，以明确病变部位、程度；所有已做过支架术、搭桥术的病人再次发生胸痛，也要做此检查，以明确疼痛发作是否与原支架或搭桥有关。ptca、pci是在ca术后发现病变血管而进一步采取的治疗措施。当冠状动脉造影发现血管狭窄70%以上，就需要在病变部位首先行球囊扩张，之后，在扩张后的部位植入支架以

22、防血管回缩再次发生狭窄。同时多道电生理监测系统与血管机连接后，施行介入手术时可密切监测心电、血氧饱和度、无创血压及有创血压的变化，为手术提供监护保障。主动脉内球囊反搏泵，临床上主要应用于急性心梗并发心源性休克或急性心梗并发急性机械并发症时保证病人安全，该设备的引进将大大提高介入病人手术成功率，大大提高危重心脏病人的抢救成功率导管室从事的是医学发展前沿的危重病医学，它是一门综合运用现代最新监测和治疗手段，从整体出发对危重病人进行救治的学科。可用于冠状动脉造影和支架植入、安装心脏起搏器、射频消融、心脏瓣膜狭窄、先心病等心血管系统检查和治疗，同时可进行肿瘤、血管疾病、非血管性疾病、出血性疾病以及全脑

23、血管造影、脑动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘等的检查和治疗。该设备可为神经外科开展全脑动脉血管造影及颅内动脉瘤的介入治疗等手术提供更高质量的服务；其它如消化科、胸科等科室均可利用该设备开展介入治疗。血管造影仪主要用于心血管疾病的诊断、治疗以及多种疾病的介入治疗： 1.冠心病的诊断（冠状动脉造影）和治疗（经皮冠状动脉成形术）； 2.右心导管检查，明确各类先天性心脏病的病变情况，指导制定进一步的治疗方法； 3.各类心律失常的治疗：射频消融治疗室速、室上速、房颤、预激综合征等，为心脏停搏、严重房室传导阻滞等缓慢性心律失常病人安装心脏起搏器； 4.肝、肺、盆腔等部位肿瘤的介入化疗、栓塞； 5.动脉狭

24、窄、动脉瘤、动静脉畸形四肢血管，糖尿病的血管造影诊断、治疗； 6.消化道出血的血管造影诊断、治疗；腰椎间盘突出症的自动旋切、抽吸术。科学、现代、规范化的导管室管理，各种先进监护仪及高新尖端生命支持装置、技术的应用，加上导管室内医护技术人员的丰富经验及优良技术的培训，对快速作出明确诊断，及时完成手术提供有利的保障。随着老龄化社会的到来，介入手术将成为一种逐渐为越来越多的人所接受的治疗手段，我们从事介入的医生和护士肩上的担子也将越来越重，未来的日子，我们将不断努力，为完善科室的管理，为医院的发展、建设奉献我们的所有，为宝鸡人民的生命安全保驾护航。心内科科室情况(一)科室人员情况职称结构总计人数卫生

25、技术人员其 他医 生护 士技术人员合计高级职称中级职称初级职称合计高级职称中级职称初级职称合计高级职称中级职称初级职称合计高级职称中级职称初级职称271136214041020200学历结构总计人数博士硕士本科专科及其他27041013(二)主要工作人员情况姓 名性别出生年月学历职称专业从事本专业的时间丁海峰男1971-09大学本科副主任医师心血管内科14梁彦华男1968-03研究生副主任医师心血管内科12时海峰男1966-11大学本科副主任医师心血管内科12林敏川女1971-01研究生主治医师心血管内科14姜琪华男1973-07大学本科主治医师心血管内科12田淑亭女1975-07大学本科主治

26、医师心血管内科11宋广普男1982-04大学本科医师心血管内科4周岁妮女1978-12大学本科主治医师心血管内科6候焕成男1953-12大学本科主治医师心血管内科18赵婧女1973-04大学本科主管护师心血管内科12设施情况手术室工作用房面积 500 平方米卫生标准 乙 类主要相关设备c型臂、麻醉机及新型手术床项目相关人员（人）姓名性别出生年月学历学位职称专业从事专业年限参与本项目例数高小云女1963.2大专主管护师护理2530侯文艳女1965.3中专主管护师护理2420张琳女1959.4中专护师护理3434重症监护室工作用房面积 80 平方米病床 6 卫生标准 乙 类主要相关设备心电监护仪.

27、12导心电图机.除颤仪.临时起搏器.呼吸机.微量泵.电脑血糖仪项目相关人员（人）姓名性别出生年月学历学位职称专业从事专业年限参与本项目例数林敏川女1971.1大学本科主治医师心内科14120田淑亭女1975.7大学本科主治医师心内科11108赵晓玲女1978.5大学本科主管护师心内科996医学检验科工作用房面积 450 平方米卫生标准 乙 类主要相关设备血细胞分析仪、全自动生化分析仪、血凝分析仪项目相关人员（人）姓名性别出生年月学历学位职称专业从事专业年限参与本项目例数李秀莉女1972.5中专主管技师检验16王灵女1977.3大专技师检验12冯万锐男1984.2本科技师检验2影像检查科名 称放

28、射科工作用房面积 350 平方米卫生标准 乙 类主要相关设备意大利c型臂、cr、800毫安摄片机及200毫安床旁摄片机项目相关人员（人）姓名性别出生年月学历学位职称专业从事专业年限参与本项目例数李昊男1968.7大专主治医师影像2156王金泰男1958.5大专技师影像3248其它相关主要科室名 称麻醉科工作用房面积 80 平方米卫生标准 乙 类主要相关设备c型臂、麻醉机及新型手术床项目相关人员（人）姓名性别出生年月学历学位职称专业从事专业年限参与本项目例数王熙男1975.01本科主治医师麻醉10年50胡红侠女1974.05本科主治医师麻醉10年501、选择性血管造影及栓塞治疗。 由于利用数字减影机等高科技仪器的手段及现代介入神经技术的支持，介入方法可用于诊断与鉴别诊断，选择显示病变部位血供动脉及引流静脉，并在计算机显示下能进行中断病变的血液供应的操作，术前栓塞使肿瘤失去营养的供给而缩小，减少术中出血，多数脑动脉瘤都能经血管内治疗痊愈，而免除开颅手术的痛苦。