肿瘤患者化疗期间发生便秘的原因分析及护理

1、肿瘤患者化疗期间发生便秘的原因分析及护理中外医学研究2010年12月第8卷第3o期曩_曩一-lll一_|l|:一曩曩-一一chineseandf0reignmedicalresearcht.|.u-.j._|.ll.沪窖f园勉肿瘤患者化疗期间发生便秘的原因分析及护理陈建霞朱小花江苏大学附属武进医院(江苏常州213000)【摘要】目的减少肿瘤患者化疗期间便秘的发生,减轻患者的痛苦,提高化疗期间的生活质量.方法对84例化疗期间发生便秘的患者进行原因分析,并采取心理,饮食,活动等护理措施.结果60例能在3d内恢复排便形态,21例在45d内恢复排便形态,3例在6d后恢复排便形态.结论对于化疗患者,及时

2、进行综合有效地预防护理措施,可促进患者排便,减轻患者因便秘而导致的痛苦.【关键词】肿瘤;化疗;便秘;原因;护理目前,化疗已成为肿瘤患者的主要治疗手段之一,但在出现疗效的同时,也有不同程度的毒性反应及并发症的发生,便秘是常见并发症之一,甚至引起粪块性肠梗阻,严重困扰患者的生活,增加痛苦,还给治疗带来了极大的影响.笔者所在科室自2010年1月起对化疗期间发生便秘的患者采取了一系列的护理措施,取得了满意效果,现报告如下.1临床资料本组84例患者,其中男32例,女52例,年龄1978岁,平均55岁,化疗疗程为38d.化疗前排便均正常,便秘发生在化疗后24d.60例患者除便秘外感中下腹部不适,无腹胀;1

3、0例患者感腹胀,腹痛;4例患者无伴发症状.2原因分析2.1精神因素肿瘤患者因治疗病程长,费用高,预后差,患者不能正确对待自身疾病以及对治疗的恐惧,极易产生紧张,焦虑,不安心理.有的患者胃肠道反应大,精神紧张可引起交感神经兴奋,出现胃肠蠕动减弱以致便秘.2.2生理因素患者住院后环境改变了,由于多人共住一室,共用一个卫生间,以及室友的生活规律的不同,只能在公共食堂用餐,作息时间和饮食的种类也有一定的改变,可导致便秘.2.3饮食因素多数患者化疗后出现恶心,呕吐,食欲减退,进入胃肠的食物减少,肠蠕动减少,饮水量不足,进入肠内的水分少,肠液分泌减少引起便秘.2.4活动因素化疗患者常常乏力,活动量减少,卧

4、床增多,致肠蠕动减慢,而产生便秘.2.5药物因素患者化疗期间,大多数患者应用止吐药物,如枢丹,甲氧氯普胺等,通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢抑制恶心,呕吐,但也有便秘的不良反应.部分中晚期肿瘤患者有不能自行缓解的疼痛,化疗期间需用药物止痛,常有便秘的副反应.3护理3.1心理护理肿瘤是难治性疾病,护理人员应给予患者心理支持,鼓励患者正视自己的疾病,采取积极的治疗态度.化疗前应详细向患者介绍化疗药物的名称,用法,作用,毒副反应及预防措施,讲解便秘的原因和预防措施,解除思想顾虑,树立战胜疾病的信心和勇气,嘱平时有便意时不能克制,化疗期间仍应按原有规律进行定时排便.3.2饮食指导指导患者合理饮

5、食,注意食物的色香味,尽可能足量饮食,增加蔬菜水果的摄人,以刺激肠蠕动.根据病情鼓励患者饮水,每天20003000ml,晨起空腹喝温开水或蜂蜜水500ml,有润肠道和通便作用,长期服用能预防便秘j.3.3适当增加活动量能下床的鼓励患者下床活动,为防止体位性低血压,下床前应先在床上躺30秒活动肢体,接着在床边坐30秒,然后在床边站立30秒,最后在家人协助下下床活动注意穿防滑鞋,防止摔倒.卧床患者增加床上活动,协助并指导患者进行腹部按摩,促进排便.方法:患者取仰卧位,两膝屈曲,腹部放松,操作者两手重叠于脐右侧横指处到脐下三横指处,沿升结肠,横结肠,乙状结肠方法,缓慢轻轻按摩,使腹部下陷12cm,每

6、天早餐后30min左右按摩,时间510min,结束后解大便.3.4减轻药物的毒副反应化疗时用止吐药,应尽量为患者选择便秘反应轻的药物,胃肠道反应轻的患者减少使用止吐药的次数.指导患者放松:如听音乐,看电视,做深呼吸分散注意力.3.5药物治疗有便意者却因大便干燥难以排出的患者予开塞露塞肛;3d未解大便的患者可用缓泻剂,如果导,杜秘克,番泻叶等;超过5d无大便者可遵医嘱灌肠.经采取心理护理,饮食护理,应用药物等措施后,60例能在3d内恢复排便形态,21例在45d内恢复排便形态,3例在6d后恢复排便形态.正常排便是人类的基本生理需要,是维持舒适的必要条件,解除肿瘤化疗患者便秘导致的痛苦,护理起着至关重要的作用,做好健康教育和心理护理,预防在先,使其主动配合各项护理,对促进康复,提高肿瘤生活质量有较大的帮助.参考文献1孙振东,孙燕,王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学.合肥:安徽科学技术出版社,1997:177.2李天晓.恶性肿瘤介入治疗学.郑州:河南医科大学出版社,1998:61.3张莉.骨科围手术期患者饮食指导及减少便秘的发生.中华护理杂志,2000,35(2):103.4蔡学联,章小飞,王玉燕,等.腹部按摩解除化