静脉血标本采集[稻谷书苑]

1、静脉血标本采集静脉血标本采集陕西中医学院附属医院皮肤烧伤科1一类课一、标本采集前患者准备一、标本采集前患者准备l1.运动：采血前宜安静，不作过大的活动。l2.食物：多数实验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。故在做相应检验时，应对食物有一定的控制。l3.过度空腹：一般血液生化检验要求患者晚餐后禁食至次日晨采血，空腹约1214h。但过度空腹，若达24h以上，某些检验会有异常结果。2一类课l4.饮酒：饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐增加。l5.吸烟：不吸烟者血液一氧化碳血红蛋白含量在1%以下，烟瘾大者含量可高达8%。l6.药物：药物对检验的影响非常复杂，1500多

2、种药物对检验有干扰作用。故在采样检查之前，暂停各种药物是为上策，如不可停用，则应了解可能对检验结果产生影响。3一类课l7.体位：体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显。故不要让患者自己到检验科采血，或复查，以免体位引入的误差。l8.其他：患者准备还应考虑患者的生物钟规律，因此复查以在大体相同的时间采样为好。采血时压脉带结扎过久，也是一种误差因素。细菌培养的样品要采用无菌技术，防止感染。4一类课二、标本采集的准备及要点二、标本采集的准备及要点l一、器材准备l1.一次性注射器（7号针为标准采血用针）、一次性塑料试管、压脉带、真空采血管、碘伏、

3、无菌棉签、EDTA-2K抗凝管。l2.真空采血管分类l真空促凝采血管（最大采血量5ml，适用于无需抗凝的生物化学检查）l血凝测试抗凝采血管，血沉测试抗凝采血管，肝素纳抗凝采血管。5一类课6一类课l二、血标本采集要点l1.合理使用压脉带l（1）压脉带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血时，见到回血应立即松开压脉带，减少血行阻滞时间。l（2）血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时压脉带使用应限定在1分钟以内。l（3）压脉带束缚太紧、时间过长（超过3分钟），会造成血行阻滞。l（4）需重新采血时，在压脉带束缚时间过长时，应在对侧手臂重新采血。7一类课l2.一针见血、抽血顺畅、避免溶血：l（1）采血顺畅

4、，可以有效的防止溶血、减少血管及组织细胞损伤导致血液成分改变对检验结果的影响。l（2）用注射器抽血应避免大力拉、推针栓，以免血细胞因受过度挤压而增加溶血。l（3）使用注射器抽血，应先卸除针头，再沿试管壁将血液轻缓地注入试管。8一类课l3.采血用的针头过细会使血K+、血粘度升高，容易导致溶血。l4.尽量避免输液时采血，一般应在输液结束30分钟后再采血。l5.血气和PH值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。血细胞培养的样品要采用无菌技术，防止感染。l6.血常规检验可以采用静脉血或手指末梢血。9一类课l7.准确控制标本量，抗凝血液标本的体积必须准确。l8.尽快与抗凝剂彻底混合，真空采血管以颠倒58

5、次为标准操作，动作应迅速而轻柔。l9.采血顺序 血培养-血凝管-血常规管-血沉管-生化及其他管l10.标本采集后，必须在试管上贴上与检查申请单上相同的编码，再在试管上写清患者可别、住院号、床号、姓名，且应当场核对无误。10一类课三、静脉血液采集三、静脉血液采集l1.目的l 抽取静脉血标本以做各项检验l2.使用范围l 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需要血液标本的采集l3.物品准备l 压脉带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性注射器、一次性试管、负压真空管、试管架、钢笔或碳素笔、口罩。11一类课12一类课l4.操作步骤l查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作

6、的目的，以取得合作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。l选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。l在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、压脉带。13一类课l用复合碘棉签消毒穿刺部位。l在静脉穿刺部位上方47cm处扎压脉带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。l穿刺：推荐使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的保护套，进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签的负压真空管采集静脉血，松开压脉带受检者松拳，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压23分钟。l受检者整理衣袖。l采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。14一类课15一类课l5.注意事项l采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。l抗凝管收集标本后，立即将试管轻轻颠倒58次，使血液与抗凝剂充分混匀。l一般生化、免疫检验用于干燥非抗凝管手机标本，采样量35ml。若检验项目较多，应适量增加采样量。l血常规检验用EDTA-K2抗凝管收集标本，采样量1.01.5ml。16一类课l凝血四项、血沉采样量必须准确。l糖化血红蛋白测定需要用肝素管抗凝。l血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血三分样本。l一般应空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高。l药物影响：建议检查前几天就停止使用有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药的情况17一类课l6、标本