心内科常见抢救药物课件PPT文档资料

1、抗心绞痛药物抗心律失常药物抗休克及血管活性药物降压药物抗心衰药物降压药物降压药物抗心律失常药物抗心律失常药物抗心衰药物抗心衰药物抗心绞痛药物抗心绞痛药物抗休克及血管活性药物抗休克及血管活性药物心血管药物分类心血管药物分类降压药物分类降压药物分类利尿剂利尿剂 噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂受体阻滞剂受体阻滞剂 选择性选择性1阻滞剂、阻滞剂、 1 2阻滞剂、阻滞剂、 阻滞剂阻滞剂钙拮抗剂钙拮抗剂 二氢吡啶类（二氢吡啶类（xx地平）地平） 非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫卓）非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫卓）acei xx普利普利arb xx沙坦沙坦降压药物降压药物抗心律失常

2、药物抗心律失常药物抗心衰药物抗心衰药物抗心绞痛药物抗心绞痛药物抗休克及血管活性药物抗休克及血管活性药物降压药物降压药物抗心律失常药物抗心律失常药物抗心衰药物抗心衰药物抗心绞痛药物抗心绞痛药物抗休克及血管活性药物抗休克及血管活性药物心血管药物分类心血管药物分类抗心衰药物抗心衰药物利尿剂利尿剂阻滞剂阻滞剂acei/arb正性肌力药物正性肌力药物扩血管药物扩血管药物重组人脑利尿钠肽重组人脑利尿钠肽新活素新活素钙增敏剂钙增敏剂左西孟旦左西孟旦降压药物降压药物抗心律失常药物抗心律失常药物抗心衰药物抗心衰药物抗心绞痛药物抗心绞痛药物抗休克及血管活性药物抗休克及血管活性药物心血管药物分类心血管药物分类抗心绞

3、痛药物抗心绞痛药物抗血小板药物抗血小板药物抗凝药物抗凝药物扩血管药物扩血管药物acei/arbb阻滞剂阻滞剂他汀类调脂药他汀类调脂药11使用时注意使用时注意 易致低血压易致低血压应在血流动力应在血流动力学监测下使用学监测下使用用药时间延长用药时间延长（3天以上）天以上）或剂量过大，或剂量过大，可出现氰化物可出现氰化物中毒或甲状腺中毒或甲状腺功能减退功能减退在避光条件下在避光条件下应用，应用，12h更换更换使用时注意使用时注意 防止血压极度下降，防止血压极度下降，加强对血压的监测加强对血压的监测作用短暂，作用短暂，停药后停药后1530分钟即可失效，分钟即可失效，故应持续静脉滴注故应持续静脉滴注用

4、药后病人可以用药后病人可以迅速耐受，只适用迅速耐受，只适用于急性期用药于急性期用药规格：规格：5ml:12.5mg/5ml:12.5mg/支，需用支，需用5%gs5%gs配置。配置。 患者患者一周期一周期1 1支左右支左右最常用的血管活性药以剂量依赖方式兴奋多巴胺能受体，以剂量依赖方式兴奋多巴胺能受体， 1 1、 1 1受体，受体，促进内源性去甲肾上腺素释放促进内源性去甲肾上腺素释放低剂量低剂量（12g/kgmin）使肾、冠脉、脑、肠系膜血管扩张，使肾、冠脉、脑、肠系膜血管扩张，血压血压 心率无明显变化心率无明显变化中剂量中剂量 （210g/kgmin）心率升高、心肌收缩力升高、心排量心率升高

5、、心肌收缩力升高、心排量升高、体循环阻力增加不明显升高、体循环阻力增加不明显大剂量大剂量 10g/kgmin以上以上 使全身动、静脉血管收缩。使全身动、静脉血管收缩。2020g/kgmin g/kgmin 时作用类似去钾肾上腺时作用类似去钾肾上腺素素适合于适合于尿少、血压低、心排量低的患者。尿少、血压低、心排量低的患者。但需排除血容量不足但需排除血容量不足剂量剂量55g/kgming/kgmin时，对肺高压和体循环阻力大的患者要慎重，时，对肺高压和体循环阻力大的患者要慎重，应采取能改善组织灌注的最低剂量应采取能改善组织灌注的最低剂量如多巴胺剂量达到如多巴胺剂量达到2020g/kgming/kg

6、min，患者血压仍难以维持，应加用去，患者血压仍难以维持，应加用去甲肾上腺素，因为肾上腺素不能增强大剂量多巴胺的缩血管效应甲肾上腺素，因为肾上腺素不能增强大剂量多巴胺的缩血管效应 休克患者多巴胺初始剂量为休克患者多巴胺初始剂量为510510g/kgming/kgmin，逐渐增至血压、尿量，逐渐增至血压、尿量及其他组织灌注指标改善。剂量过大（及其他组织灌注指标改善。剂量过大（20402040g/kgming/kgmin）可导致）可导致心率过快内源性去甲肾上腺素储备耗竭，使患者对缩血管药物心率过快内源性去甲肾上腺素储备耗竭，使患者对缩血管药物丧失反应。丧失反应。1采用有效的最低采用有效的最低剂量，

7、最大剂量剂量，最大剂量3030g/kgming/kgmin2用注射泵或输液用注射泵或输液泵给药，以确保泵给药，以确保剂量的精确控制剂量的精确控制和输入速率均一和输入速率均一3有指征的患者应有指征的患者应尽早使用尽早使用 6大剂量可引起恶心、呕吐，大剂量可引起恶心、呕吐，如漏出血管可引起皮肤皮如漏出血管可引起皮肤皮下组织坏死下组织坏死 （及时发现（及时发现可局部应用普鲁卡因或酚可局部应用普鲁卡因或酚妥拉明）妥拉明）4停药前逐渐减量，以防低血压，同时要使容量负荷达到优化7不可与碱性不可与碱性药物混用药物混用（抗休克时（抗休克时二者均为常二者均为常用药）用药）5加快心率，增加心肌氧耗加快心率，增加心

8、肌氧耗（某些情况下可导致心肌（某些情况下可导致心肌缺血）和乳酸缺血）和乳酸 产生增加，产生增加，增加肺循环阻力（有时可增加肺循环阻力（有时可使心排量下降）使心排量下降）1因时常使用高浓因时常使用高浓度药物，最好从度药物，最好从中心静脉给药。中心静脉给药。2输注过程中尽量避输注过程中尽量避免经同一通免经同一通 路推路推注其他药物，以防注其他药物，以防积存在积存在 通路中的通路中的高浓度药物被快速高浓度药物被快速推推 入静脉，引起入静脉，引起血流动力学激烈波血流动力学激烈波动动3应用血管活性药物应用血管活性药物注意从低浓度、低注意从低浓度、低速度开始。用药期速度开始。用药期间严密监测血压、间严密监

9、测血压、心率及心律的变化。心率及心律的变化。根据血压、心率和根据血压、心率和心律情心律情 况调整注况调整注射速度，确保药物射速度，确保药物应用的有效剂量应用的有效剂量4多巴胺常用于抗休多巴胺常用于抗休克。休克时组织有克。休克时组织有效循环灌注不足，效循环灌注不足， 血管通透性增加，血管通透性增加，滴入多巴胺后静脉滴入多巴胺后静脉血管痉挛，易导致血管痉挛，易导致药液渗漏，应及时药液渗漏，应及时更换输液部位，并更换输液部位，并采用硫酸镁冷敷采用硫酸镁冷敷。5有些患者对血管活性药有些患者对血管活性药物特别敏感和依物特别敏感和依 赖，赖，极微量速度的改变或极极微量速度的改变或极短时的中断短时的中断 即可引起即可引起血压、心率的大幅度波血压、心率的大幅度波动，出动，出 现一过性的不现一过性的不适，甚至危及生命。因适，甚至危及生命。因此，在换管及使用中应此，在换管及使用中应及时、快速更换药物。及时、快速更换药物。6如有两种微泵用药通过如有两种微泵用药通过三通从同一种静脉同时三通从同一种静脉同时输入时。微泵速度过慢输入时。微泵速度过慢 1 ml/ h 1 ml/ h 时时, ,极易引起静极易引起静脉回血及阻塞，可酌情脉回血及阻塞，可酌情将药液稀释将药液稀释1 12 2 倍，同倍，同时将推入速度增时将推入速度增 加到加到