新生儿重度窒息的抢救护理措施_第1页
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文档简介

1、抢救及护理熟练、成功地抢救新生儿重度窒息及医护人员的操作技能、新生儿的抢救配套设备是分不开的。新生儿重度窒息的抢救关键在于 严格按规范的现代化复苏技术及复苏方案，即按a、b、c、d、e五步骤进 行。新生儿复苏方案：a （airway,气道）清理呼吸道，保持呼吸道通畅； b（breating,呼吸）建立并维持有效的呼吸功能；c （circulation,循环） 维持有效的血循环;d（drugs,药物）药物治疗;e（evaluation,评价）。其中a是根本，b是关键，复苏过程中和复苏后，均应对新生儿进行评价和 监护工作。1清理呼吸道，保持呼吸道通畅患儿人院时立即进行新生儿评估，若apgar评分0

2、3分,立即置于远红外线开放式辐射台上，肩部底下置颈托高23cifi （我 们科室用布类自做的呈弓形状，对于抢救新生儿窒息效果佳），呈微伸仰 位，患儿处于15 30头低足高仰卧位，以利于气道开放和分泌物流出。 尤其对于早产儿或枕部水肿的患儿更为合适；如发现患儿有大量分泌物从 口腔、咽部流出时，应立即将患儿头部转向侧位，以促进口内分泌物的收 集和吸引，防止和减少其吸入气道内。立即将预先准备好的吸引器接上吸 痰器插入新生儿咽部，吸尽黏液及羊水，若羊水粘稠或有胎粪堵塞时，可 采用气管插管在喉镜直视下用一次性吸痰管吸出，注意准确暴露声门是插 管成功的关键，看清声门，以免误人食管，注意在吸痰过程中动作须轻

3、柔, 避免损伤咽部黏膜，吸引时间不宜超过10 s,吸引管的负压应不超过13. 3 kpa(100 mmhg)的压力。如患儿经上述处理后仍无呼吸，可采用拍打或 弹足底2次和摩擦患儿背部来促进呼吸。此过程应迅速、准确，要求在20 s 内完成。在确定痰液吸净后轻弹患儿足底，使其啼哭。在此过程中，有6 例患儿哭声响亮，但面色苍白。触觉刺激的注意事项：刺激不能超过2次, 如果经过2次触觉刺激或30 s后，患儿仍不能出现有效的自主呼吸，可能 为继发性呼吸暂停，应立即用面罩或气囊进行正压通气。2人工呼吸新生儿刺激后仍无反应，面色依然苍白，给予气囊面罩吸氧。氧浓度 应在80%以上，待出现自主呼吸，皮肤转红后，

4、停止加压继以面罩给氧, 此时应逐渐降低吸氧浓度。需长时间加压呼吸者(1 h),吸人氧含量不应 高于40% ,以免引起肺、脑全身器官的病变及新生儿日后发生眼球晶体 后纤维增殖，影响视力。吸人氧必须经过湿化装置。3体外心脏按压当心率60次/rain时，应立即予以胸外心脏按压，维持心率100120 次/min,每压3次，问隔正压通气1次，有效时可触及股动脉搏动。4复苏药物的应用为促进自主呼吸和心跳的恢复，在心脏按压和人工呼吸的同时遵医嘱 及时、准确地应用复苏药物，如静脉注射0. 01%肾上腺素0. 10. 3 ml /kg,或气管内注入5%碳酸氢钠35 ini加等量5%葡萄糖液后缓慢注射 纠酸、呼吸兴奋剂、增加组织

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