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文档简介

1、患者魏某，患者魏某，66岁，男性，因转移性岁，男性，因转移性右下腹痛伴发热右下腹痛伴发热6小时，于小时，于2012年年6月月10日入院。日入院。既往冠心病史既往冠心病史10年，口服单硝酸异年，口服单硝酸异山梨酯日山梨酯日40mg维持治疗，目前病情维持治疗，目前病情稳定，无高血压、糖尿病史。稳定，无高血压、糖尿病史。入院时查体血压入院时查体血压130/80mmhg，呼，呼吸吸20次次/分，脉搏分，脉搏86次次/分，体温分，体温37.8。 心肺查体无明显阳性体征发现，腹部心肺查体无明显阳性体征发现，腹部查体：腹部稍膨隆，右侧腹部肌紧张，右查体：腹部稍膨隆，右侧腹部肌紧张，右下腹麦氏点（下腹麦氏点（

2、mcburney）压痛明显，有）压痛明显，有反跳痛。肠鸣音反跳痛。肠鸣音6次次/分。双下肢无浮肿。分。双下肢无浮肿。实验室检查：实验室检查： 白细胞计数白细胞计数 10.8109/l 分类分类 中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞 （82） 肝肾功能、血糖正常肝肾功能、血糖正常胸片未见活动性病变；腹部透视未见隔胸片未见活动性病变；腹部透视未见隔下游离气体；腹部彩超示前列腺增生，下游离气体；腹部彩超示前列腺增生，肝胆胰肾未见异常；心电图示肝胆胰肾未见异常；心电图示v4-v6导导联联t波低平。波低平。初步诊断：右下腹部疼痛原因待查。初步诊断：右下腹部疼痛原因待查。 急性化脓性阑尾炎？急性化脓性阑尾炎？治疗方案：消炎治疗方案：消炎 手术探查手术探查 消炎治疗后消炎治疗后1212小时症状无明显缓解。小时症状无明显缓解。 手术探查，术中发现阑尾已化脓，手术探查，术中发现阑尾已化脓， 部分坏死。部分坏死。 病理回报示阑尾化脓性炎症病理回报示阑尾化脓性炎症 术后临床诊断：急性化脓性阑尾炎。术后临床诊断：急性化脓性阑尾炎。 鉴别诊断：鉴别诊断： 1、胃十二指肠穿孔、胃十二指肠穿孔 2、右输尿管结石

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