医院员工守则

1、医院员工守则一、手术室安全制度2、仔细检查病人备皮、更衣情况、有无假牙及首饰。4、定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。5、各类手术器械打包前，应检查器械及其附件的完整性，功能是否良好。6、任何有创检查及手术必须有手术自愿书等各类同意书。7、术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀。术中使用手控刀时注意按钮的保护，防止意外切割伤。放置电极板应平坦，位置恰当，接触良好。冲洗时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤。11. 严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，认真做到四查四对制度。12. 易燃易爆药品应

2、固定有数并专柜上锁保存, 氧气应远离易燃易爆物品 .13. 专人专职保养维修室内电器设备.14. 做好四防 ; 防火、防盗、防特、防爆二、手术室病人查对制度术前1、将病历首页与柜台手术程序单核对。2、手术病人的核对，包括：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。4、查验病人的备皮情况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品、全身有无感染症状。5、查环境（ 内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况）术后2、若送往苏醒室，则应与麻醉师详细交班。二、建立手术室差错事故汇报制度2、发生严重护理差错、事故后，经科护士长核实后于24 小时内上报护理部，护理部核实后及时报院部。3、发生严重护

3、理差错或事故的当事人应在于24 小时内以书面形式将事故发生原因、经过、结果递交给护士长。4、发生护理差错或事故后，应积极采取有效措施，将差错或事故对病人造成的人身损害降至最低限度。6、发生护理差错或事故后，有关该事件的相关物品如输液瓶、血袋、药品、化验标本、手术器械护理记录应妥善保管，不得销毁、涂改、伪造。7、根据护理差错、事故性质调查结果及本人的认识，结合差错、事故处理“五不放过” （ 原因、经过、结果、措施、教训 ） 原则，做出相应处理。8、建立护理差错、事故登记本，根据“五不放过”原则，及时记录所发生差错、事故的内容，由护士长负责并安排组织讨论，当事人做口头及书面检讨，并备案归档。（一）

4、凡需施行手术的病人，术前需要完成必要的检查，尽可能明确诊断。对诊断有疑问的病人或诊断依据不够直接、客观的病人，应充分估计诊断出错的可能性。对明确诊断的择期 im类手术，如无禁忌症及特殊要求，应在入院 96 小时内施行手术。（二）术前必需的、短时期有变化可能的检查，距手术日期不得超过 1 周，否则应重新检查。（三）手术医师在手术前必须亲自诊视病人，检查手术准备情况。（七）麻醉科施术者应在术前检视病人，了解术前准备情况，将麻醉方法、风险及可能的变更方案向病人及家属交代清楚，并签署同意书。对未作好充分准备的病人，有权拒绝麻醉。（九）手术室应规定各病区的手术台数，允许接台手术。各病区根据手术台数安排手

5、术。在手术台有空的情况下，允许各病区增加手术台数。手术应优先保证急诊。对由于急诊而取消预定的择期手术，必要时应加班手术、医院按业余劳务发给补贴。择期手术病人由手术室负责接收。急诊病人由病区护士护送。手术室护士接收前，应做好交接班 . 并检查术前准备情况。对未做好术前准备者。应协助做好术前准备，对确实无法在手术室补充完成术前准备者，可拒绝接收。 （ 上述二种情况，手术室均应登记，并报告医教科，由医教科根据情节、对责任人进行处理。 ） 手术前，手术巡回护士、麻醉医师、手术医师应认真核对病员姓名、床号、诊断、手术部位、麻醉方式等，然后再施行手术。（十）手术人员应严格按照手术权限执行。实习医师不得单独

6、进行任何手术，包括门诊小手术及急诊清创手术。进修医师手术权限必须经医教科批准。主刀医师为手术小组负责人，在手术过程中对病员负完全责任，助手、麻醉师、护士应按主刀医师要求，协助手术，并听从主刀医师的指挥，发现不利于病人情况时，应提醒术者注意，但不能随意评论，以免增加病人心理负担或造成不必要的医疗纠纷。当手术是在上级医师指导下，由低年资医师或进修、实习医师任手术者，仍由上级医师对病员负完全责任，术者必须服从指导。（ 十一 ） 术中发现与术前诊断不符或需改变原定手术方案，或者术中出现意外情况和需修改重要常规手术方案，应及时向上级医师或科主任或医教科、分管院长汇报，作术中急会诊，并完善补充家属谈话和签

7、字手续。（ 十二 ） 术后病程录应在术后即时完成，应记录麻醉方式、手术方案、术中情况、术后诊断、术后情况及术后注意事项。手术记录应在 12 小时内完成。应具体、详细记录切口、进路、探查情况及手术过程。手术记录由术者或第一助手书写，由第一助手书写的手术记录必须经手术者签名认可。上级医师指导的手术记录，必须经上级医师签名认可。 （ 邀请上级医院医师手术者，由本院第一助手书写。 ）（ 十三 ） 手术医师及经管医师应加强术后管理。实习、进修医师及下级医师发现情况要及时向手术医师或科主任汇报，对并发症的解释应征得手术医师或科主任的同意，不得自以为是，独断行事。麻醉医师应加强术随访，处理相关问题。（ 十四

8、 ） 手术病人应重视围手术期用药。术后要严格控制抗生素的应用，尤其是抗生素的长期应用及二联、三联应用。一、以病人为中心，全心全意为伤病员服务，不断提高医疗服务质量。二、严格执行无菌操作、查对制度及各项操作规程，杜绝医疗差错及事故发生。三、手术间保持安静、整洁，无异味，工作人员入内衣帽整洁，非医务人员不得擅自入内。四、各种急救物品准备齐全，药品无过期失效、变质，器材时刻处于良好备用状态，不得擅自外借。五、手术前，做好病人的术前教育，更换清洁病号服，认真查对病人信息，严格把握手术指征，避免差错事故。六、手术中，严格执行无菌操作，加强病情观察，保证手术安全顺利进行。七、手术后，彻底清洁打扫，手术间开窗通风30 分钟后关闭，消毒液擦拭手术床、无影