HFA心力衰竭指南:心力衰竭_沙库巴曲缬沙坦_维立西呱_SGLT2抑制剂_第1页
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1、2021ESC/HFA心力衰竭指南:药物治疗推荐抢鲜读!_心力衰竭_沙库巴曲缬沙坦_维立西呱_SGLT2抑制剂关键词:心力衰竭沙库巴曲缬沙坦维立西呱SGLT2抑制剂发表评论6月29日,在ESCHF2021大会上意大利Brescia大学的MarcoMetra教授介绍了2021ESC/HFA指南的药物治疗更新部分。这是新版指南的首次亮相,指南全文将于8月底在ESC2021大会上公布。两个主要信息:射血分数降低的(HFrEF)早期药物治疗主要基于四类药物:ACEI/ARNI、受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂(MRA)和SGLT2抑制剂。根据表型为HFrEF患者提供量身定制的治疗方法,例如病因差异和合并症

2、情况。HFrEF管理新推荐对于HFrEF患者管理,新版指南提供了简化的流程图,推荐使用ACEI/ARNI(沙库巴曲缬沙坦可作为ACEI的替代药物)、受体阻滞剂(用于稳定的HFrEF患者)、MRA和SGLT2抑制剂,若有液体潴留可考虑使用袢利尿剂(均为I类推荐)。指南新增了和的建议,以降低心衰住院和死亡风险(I,A);对于未接受ACEI治疗的HFrEF患者,可考虑开始使用沙库巴曲缬沙坦(IIb,B)。新型心衰新药可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂维立西呱也被纳入最新ESC指南。此外,未来可能会考虑使用Omecamtivmecarbil(目前尚未获批)。HFmrEF定义更新及治疗推荐新版指南为HFmrEF治

3、疗提供了建议。这一类别已经从中间值射血分数更改为轻度降低射血分数,以更好地定义该患者群体。药物治疗建议包括利尿剂(I,C)以及ACEI、ARB、受体阻滞剂、MRA和沙库巴曲缬沙坦(均为IIb,C)。其他重要推荐对于射血分数保留的心衰(HFpEF),新版指南没有提出更新的建议。对于急性心衰的分类,指南通过表格列出了四个分类(急性失代偿性心力衰竭、急性肺水肿、孤立性右心室衰竭和)的病因、发病机制、起病情况、临床表现、主要血流动力学异常以及主要的治疗方法等信息。关于心衰合并和铁缺乏症,建议所有患者均应定期筛查贫血和铁缺乏症,包括、血清铁蛋白浓度和(TSAT)。对于近期因心衰住院、LVEF其他更新包括:(1)急性心衰住院患者的出院前和出院后早期随访建议;(2)对于心衰合并患者,直接口服抗凝剂优于拮抗剂;(3)治疗推荐使用SGLT2抑制剂(I,A);(4)癌症合并心衰患者的管理建议;(5)对于转甲状腺素蛋白淀粉样变性-心脏淀粉样变性患者,如果基因检测证实为遗传性hTTR-CMP且N

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