一张表囊括鼻肠管位置的判断方法_第1页
一张表囊括鼻肠管位置的判断方法_第2页
一张表囊括鼻肠管位置的判断方法_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、一张表囊括鼻肠管位置的判断方法早期肠内营养支持是目前治疗危重症患者常用的治疗方法,指南推荐患者进入ICU24-48h，若血流动力学稳定、无肠内营养禁忌症的情况下即可开始1。鼻胃管VS.鼻肠管鼻空肠管和鼻胃管是实施肠内营养的常用途径，但是，危重患者在急性期多数存在胃麻痹，胃动力差，且大部分患者在救治过程中大量使用血管活性药物、镇静镇痛剂，因此，存在不同程度的胃肠功能紊乱状态,经胃管行营养支持时容易发生误吸或反流（胃以机械性消化为主，因而胃平滑肌比肠道平滑肌收缩更为剧烈）2，引起肺部感染3，4。多项研究指出5，6，7，空肠管可直接将营养液送入小肠，确保小肠黏膜屏障完整，利于患者消化吸收，避免胃内喂

2、养不耐受而引起胃潴留发生，有效预防误吸或吸入性肺炎发生，更有效改善患者营养状况。鼻肠管的位置判断鼻肠管置入多采用盲插法，容易出现未到位或异位的情况，若盲目输入营养液会引发肺炎、气胸、脓胸等严重并发症，甚至危及患者生命8。因此，准确判断留置鼻肠管的位置非常重要。表1：临床常用鼻肠管位置判断方法及不足（点击图片查看详情）甲蓝注射法：将稀释的0.5的亚甲蓝1020ml经鼻肠管注入，用2050ml温水冲洗鼻肠管，然后鼻胃管连接负压引流器。如果引流器内有蓝色溶液流出，说明胃内有亚甲蓝，鼻肠管在胃内打折；如果引流器内没有蓝色液体流出，说明胃内没有亚甲蓝，鼻肠管已过幽门在十二指肠或空肠内。腹部X线检查、气体

3、灌注听诊法、检测回抽液PH值是目前临床广泛应用的鼻肠管定位主要方法，但均不够理想。超声技术因快速、直观、无创、无放射性损伤，加之床旁超声的快速发展，鼻肠管的超声定位得到临床的信赖。但是，腹腔血管、肠壁或超声伪像亦可表现为双轨征或等号征，有时难以与鼻肠管鉴别；临床多采用“十二指肠水平部超声血管征法9”和“十二指肠球部超声解剖定位法10”。然而，十二指肠解剖位置较深或肥胖患者腹壁增厚导致观察深度增加；重症胰腺炎累及胃肠道引起动力障碍(如肠运动迟缓或麻痹性肠梗阻等)，使胃肠气体干扰增加；腹部手术导致胃肠正常解剖位置改变等，容易影响鼻肠管的观察及定位。以上胃肠管位置判断方法多需影像学医生操作，护理上的是否有更易操作、准确度更高的判断方法，这值得我们继续探讨。ps胃窗声学对比剂也就是超声诊断用造影剂，属于械准字号产品，重症患者存在胃肠道对胃窗声学造影剂耐受不足的潜在风险。有研究15采用百普力作为介质与微泡超声造影剂按优化比例（1:1000与1:500

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论