2021年7月心血管指南和共识一文收入囊中_心力衰竭_指南共识

1、2021年7月心血管指南和共识，一文收入囊中_心力衰竭_指南共识关键词：心力衰竭指南共识发表评论本篇汇总了2021年7月发布的国内外相关指南及共识，供大家查阅下载。射血分数保留的伴患者管理中国专家共识高血压是射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的主要危险因素。我国一项多中心、前瞻性心力衰竭研究结果显示，心力衰竭患者中高血压患病率为54.6，42.0的心力衰竭患者超声心动图未显示收缩功能受损或仅收缩功能轻微障碍，即HFpEF。HFpEF合并高血压患者应该如何管理呢？近日，我国发布了相关共识。链接：文章：射血分数保留的伴高血压，药物治疗划重点！2021ESH意见书：高血压合并射血分数保留的心力衰竭

2、射血分数保留的心力衰竭是一种在病理生理学和临床表现方面异质性较高的临床综合征。高血压是HFpEF的主要危险因素。在HFpEF患者中高血压的患病率为55%-90%。由于缺乏随机对照试验（RCT）阳性结果以及现有研究的局限性，对于HFpEF目前尚无指南指导的药物治疗（GDMT）。尽管证据有限，人们普遍认为控制血压是HFpEF预防和临床管理的核心。近日，欧洲高血压学会（ESH）发布了高血压合并HFpEF的立场文件，对各类药物临床研究进行了梳理，并提出了临床管理策略。链接：文章：射血分数保留的心衰合并高血压，ESH最新共识推荐7类药物2021ESC-HFA共识文件：心力衰竭调整药物治疗的患者特征近年来

3、，基于循证的国内外心力衰竭管理指南进行了更新，但指南指导的药物治疗（GDMT）在临床中仍未得到充分应用。很多患者并没有使用目标剂量的药物，导致心衰治疗不足，其中一个重要的原因是低血压、心率、肾功能下降以及高钾血症相关的耐受性问题导致药物没有按照指南推荐剂量使用。在临床中，如何根据患者情况来确定最合适的心衰药物滴定方案呢？近日，欧洲学会心力衰竭协会（ESC-HFA）发表了一份共识文件，对心率70bpm、症状性低血压、eGFR30mL/min/1.73m以及高钾血症等不同情况组合作了细致的讨论，提出了9种更加个性化的用药方案，可供我们临床参考。链接：文章：心衰药物治疗不应“一刀切”，ESC共识提出

4、9种用药方案心血管病合并糖代谢异常患者心血管风险综合管理中国专家共识心血管病与糖代谢异常存在高度“共病”关系，这种“共病”进一步增加了心血管风险。然而，这类患者的规范性心血管风险综合管理却严重不足，降糖药、降脂药、降压药和阿司匹林的使用率均很低。近日，我国发布了心血管病合并糖代谢异常患者心血管风险综合管理中国专家共识发布，为合并糖代谢异常的心血管病患者提供了有针对性的临床实践指导意见。链接：文章：心血管病合并糖代谢异常，如何合理用药？中国共识划重点心动过缓和传导异常患者的评估与管理中国专家共识2020心动过缓和传导异常是临床中常见的，在老年人中尤为常见，特别是合并结构性的患者。植入性心脏起搏器

5、是治疗心动过缓和传导异常患者最安全有效的方法，主要用于缓解患者症状、改善生活质量及挽救生命。近年来，心脏起搏适应证在不断发展，国内的起搏技术也取得了飞速进步。近日，我国发布了心动过缓和传导异常患者的评估与管理中国专家共识2020，以指导心脏起搏器的合理应用。链接：文章：心动过缓和传导异常，如何做好急性期和长期管理？2021ESC共识文件：主动脉和的抗血栓治疗主动脉或外周动脉疾病患者心血管风险非常高，抗血栓治疗是最佳药物治疗的支柱。7月19日，欧洲心脏病学会主动脉和外周动脉疾病工作组、血栓形成工作组、心血管药物治疗工作组联合发布共识文件，更新了主动脉和外周动脉疾病患者的最佳抗栓策略。对于无其他心

6、血管疾病和长期口服抗凝适应证的患者，单药抗血小板治疗是主动脉或外周动脉疾病患者长期抗血栓治疗的基础。链接：2021ESC共识文件：急性的诊断和治疗深静脉血栓形成的管理与有相似之处，但也有特殊性。近日，ESC发布了急性深静脉血栓形成的诊断和治疗共识，介绍了指导临床医生延长抗凝、癌症患者管理以及血栓后综合征预防和管理的新数据，强调了更多关于非拮抗剂类口服抗凝药的益处和安全性数据，并介绍了用于严重出血管理的新型解毒剂。链接：心血管介入对比剂使用管理护理专家共识近年来，随着基础医学、高新技术、介入器材、辅助治疗和循证医学的广泛开展应用，国内外心血管疾病诊疗技术发生了重大变革，心血管疾病的介入治疗取得了

7、快速发展。碘对比剂作为心血管介入诊疗术中的特殊必备药品，在其使用及管理过程中也面临诸多不确定问题。本共识通过对现有循证医学证据的系统性回顾，并结合国内外最新相关指南和护理专家的临床实践经验制定了此共识，以期为碘对比剂在心血管介入诊疗领域的应用及管理提供可操作性建议和指导。链接：2021FSH儿童和青少年高血压立场声明尽管高血压在儿童中比在成人中少见，但1/3新诊断的高血压儿童患者在成年时表现出明显的靶器官损害、左心室肥厚和动脉僵硬。因此，对于儿童高血压患者应长期追踪随访。2021年7月，法国高血压学会（FSH）多学科专家小组发布了儿童和青少年高血压的立场声明。建议所有3岁以上的儿童都应每年测量

8、一次血压，无论患者年龄多大均建议仔细检查高血压的继发性原因。链接：2021AHA儿童的诊断和管理科学声明心肌炎仍然是儿科的临床挑战。2021年7月，美国心脏协会（AHA）发布了儿童心肌炎的诊断和管理科学声明，以指导临床实践。链接：2021TSOC法布里病心脏表现的临床特点、诊断和临床管理专家共识法布里病是一种罕见X-连锁遗传性溶酶体贮积病，由-半乳糖苷酶A（-GalA）基因突变导致-半乳糖苷酶A活性不足或检测不到。临床可表现为多系统受累，包括心血管系统。心脏受累的特征包括进行性心脏肥厚、心肌纤维化、各种以及心力衰竭，称为法布里，具有心脏性的潜在风险。本共识主要针对法布里病心脏表现的临床特点、诊断和临床管理进行了阐述。链接：2021AHA科学声明：心脏肿瘤学中心律失常和自主神经紊乱的识别、预防和管理随着新型癌症治