社区居民高血压危险因素Logistic回归分析

1、社区居民高血压危险因素logistic回归分析3期武汉工业学院journalofwuhanpolytechnicuniversity107文章编号:10094881(2002)03010703社区居民高血压危险因素logistic回归分析黄万琪(武汉工业学院医学院,湖北武汉430023)摘要:抽取武汉市4个社区1374名居民,测量血压,身高,体重,填写高血压调查表,计算患病率.运用1:1配比病例对照研究方法进行高血压危险因素logistic回归分析,师kx-选高血压危险因素.居民高血压患病率为18.7%,高于我国一般人群患病率.食盐量,运动,bmi,婚姻,亲属患高血压痛,饮酒,吸烟是高血压病的

2、危险因素.应针对高血压危险因素开展健康教育,实施以社区为基础的高血压综合防治措施.关键词:高血压;1:1配比病例对照研究;logistic回归分析中图分类号:r544.1文献标识码:a0引言近年来,我国人群高血压发病率不断上升,而人体血压水平与冠心病,脑卒中的危险呈高度正相关,它不仅严重影响患者的生命质量,而且带给家庭和社会沉重的负担.为此,我们对武汉市4个社区居民进行高血压的现况调查及危险因素分析,为在社区对居民实施高血压干预措施提供科学依据.1对象与方法1.1对象抽取武汉市常青花园,红光社区,宝岛社区,唐家墩社区居民测量血压,身高,体重,在调查者指导下填写高血压调查表,获有效问卷1347份

3、,应答率90%.1.2方法1.2.1使用台式汞柱血压计测量血压,按1999年世界卫生组织(who)和国际高血压协会提出的标准:收缩压(sbp)130139mmhg/舒张压(dbp)8589mmhg为正常高限,sbp140mmhg/dbpi>90mmhg为高血压.1.2.2使用身高体重计测量身高,体重,计算体质指数(bmi)体重(kg)/身高(m),以who2000年提出的亚洲成年人标准:bmi925为肥胖.1.2.3从调查对象中抽取经医院已确诊的高血压患者125人为病例组,按1:1配比挑选与病例同性收稿日期:20020301作者简介:黄万琪(1955一).女.湖北省武汉市人,副教授.别,

4、同职业,相近文化程度,年龄相差<5岁,血压正常的居民125人为对照组.进行1:1配比条件logistic回归分析.所有资料输入数据库,用sas软件进行统计处理.2结果2.1高血压患病情况调查人数1347人,患病252人,患病率18.7%;其中男性681人,患病121人,患病率17.8%;女性666人,患病131人,患病率19.7%,经x检验男女差别无显着意义(x=0.8007,p>0.05).患者最大年龄82岁,最小年龄35岁,平均年龄60岁.2.2高血压知晓情况本次调查的居民对高血压病相关知识了解较为全面的有157人,占11.7%,高血压知晓率为82.3%;其中,有897人曾经测

5、量过血压,但只有52.3%的居民知道成人血压正常标准.252名患者中就医服药的有116人,高血压治疗率为46.0%,但经治疗将血压控制在正常水平的仅有52人,其血压控制率为20.6%.2.3高血压相关单因素分析应用单因素1:1配比logistic回归分析各因素与高血压之间的定量关系.结果为婚姻,吸烟,饮酒,食盐量,运动,一级亲属患高血压病,二级亲属患高血压病7项因素在高血压组和对照组差别有显着意义(p<0.05).or值>1.2的因素有8项,以饮酒最高为2.093,依次1o8武汉工业学院2002芷为运动,食盐量,bmi,婚姻,一级亲属患高血压病,吸烟,二级亲属患高血压病,说明具有这

6、些因素患高血压的危险性比较高.此外,文化程度的b值为负值,表明该因素为高血压病的保护性因素,详见表1.2.4高血压相关多因素分析为进一步探讨与高血压有统计学联系的因素在发病中的相关性和相对危险度,在单因素1:1配比/_gistic回归分析的基础上,采取逐步回归的方法筛选变量,最终进人回归模型的有5个因素(见表2).表1高血压相关单因素/_gistic回归分析表2高血压相关多因素logistic回归分析3讨论3.1本次调查经医院诊断的高血压病患病率为18.7%,高于我国一般人群11.88-3j,可能因被调查的居民年龄结构较老化.35岁以上的居民占86.4%,而血压上升幅度最大的年龄段是3565岁

7、l4j.实际血压测量情况表明sbp超过正常标准的占38.5%,dbp超过正常标准的占29.6%,血压均值为正常高限,虽然不能以一次的血压测量定为高血压病,但反映了社区居民的血压水平偏高.出现实际测量比经医院诊断的高血压患病率偏高的可能原因是本次调查的常青,红光社区位于汉口边缘地带,有些3o岁左右的居民一生中从未曾测量过血压,第一次测量血压就高于正常值.男,女性居民高血压患病率差别无显着意义,一般认为,高血压患病率青年期男性略高于女性,中年后女性稍高于男性,本次调查符合这个规律.3.2调查表明4个社区居民高血压病知晓率,服药率,控制率均偏低,相当一部分居民不知道人体血压正常值标准,致使不能早期发

8、现高血压病,已患高血压病的患者治疗依从性差,血压控制不佳.高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素l5j,不论是3期黄万琪:社区居民高血压危险因素logistic回归分析sbp还是dbp的血压水平,与心血管疾病均有高度相关.国外某些研究显示高血压病人sbp每降低1014mmhg,dbp每降低56mmhg,可使脑卒中减少2/5,冠心病减少1/6,人群总的心血管事件减少1/3.因此,高血压病人应及时就医服药治疗,将血压控制在正常值范围内.以减少心脑血管等并发症的发生,减少机体靶器官的损害.3.3高血压是一种生活方式不良性疾病.高血压相关单因素及多因素分析表明食盐量,运动,bmi,婚姻,饮酒,吸烟为高血

9、压病的相关因素.大量流行病学调查表明钠摄人量与血压呈正相关j,who建议成人每日摄盐量应控制在5g以下,本次调查社区居民食盐摄人量较高,每人每天平均在10gl2g左右;因此应广泛宣传低钠饮食的重要性,从小培养少盐,清淡的饮食习惯,减少食盐的摄人量.适量的体育锻炼可控制体重,增强心血管功能及调节机体代谢.有利于降低血压.bmi是最常用的衡量成年人肥胖的标准,超重与肥胖可升高血压,bmi的增加可增高冠心病的危险;饮酒可升高血压,酒精消耗量与血压水平及人群高血压患病率之间呈线性关系,而且酒精可减弱降压药物的效果;烟中的尼古丁可刺激血管收缩而升高血压.亦可诱发心绞痛和心肌梗死离婚,丧偶产生的负性情绪可

10、造成极大的精神创伤而致血压升高.上述诸因素均应引起人们l09的高度重视,在生活中注意调整自己,加强体育锻炼,防止肥胖,平衡膳食,减盐戒烟控酒,逐渐适应健康科学的生活方式.预防高血压病要针对其危险因素及高危人群采取措施,开展社区高血压的综合防治工作,在居民中普及高血压预防知识,对高危人群进行血压监测,改善不良的生活方式和行为习惯,降低高血压病患病率,提高居民健康水平.参考文献:1张适杰,吴时达.1999年世界卫生组织及国际高血压协会(who/ish)高血压处理指南j.心血管病学进展,l999,20(3):l77.2叶葶葶主编.预防医学m.北京:北京医科大学出版社,第l版,2000,2l2.3叶任

11、高主编.内科学m.北京:人民卫生出版社,第5版,2000,258.4李立明.原发性高血压研究方兴未艾,任重道远j.中华流行病学,2000,2l(3):l65.5叶亭亭主编.预防医学m.北京:人民卫生出版社,第3版,2000,382.6donnellyr.clinicalimpicationsofindapalniesustainedrelease1.5mginhypel-tention.jclinphamacokinet,l999,37(1):2l一32.7关桂梧主编.怎样使你永葆健美青春fm.北京:人民卫生出版社,第l版,l998,270.investigationandanalysisof

12、hypertensionanditsriskfactorsam0ngresidentshuangwartg(medicaldepartmentofwuhandolytechnicuniversity,wuhan,430023,china)abstract:1374inhabitantsin4residentialareasinwuhanwereinvestigatedweremeasured.andtheirbloodplessule,heightandweight.atthesametimeaquestionnaireabouthypertensionwascompleted.1:1matc

13、hedcasecontrolstudywasusedtoanalyzethefamilyconglomerationofhypertension,andlogisticregressionanabsiswasusedtoknowabouttheriskfactorsforit.theresultsshowthattherateofhypertensioninallpalticipantsis18.7%.whichishigherthantheaveragerateinourcountry.itwasinclinedtoconglomerateinthefamily.1ntakesotsalt,spolts,bmi,marriagestatus,relativeswithhypertension,drinkingandsmokingaremaintiskfa(t01.sofhpertensionthereforeitgsuggestedthathealtheducationf