来安小学幼小衔接问卷调查表

1、来安小学幼小衔接问卷调查小学生家长问卷调查表家长姓名 儿童姓名 毕业幼儿园 请选择适合你孩子的情况打“ ” 填表时间 年 月 日经常：每周都会有这样的情况发生，偶尔是指一学期中出现3-5次。编号项目情况1需要家长帮助才能完成作业1经常 2偶尔 3从不2做作业拖拉，需用很长时间1经常 2偶尔 3从不3作业不完成觉得无所谓1经常 2偶尔 3从不4学习成绩不好满不在乎1经常 2偶尔 3从不5因事假、病假影响了功课并不着急1经常 2偶尔 3从不6找借口不愿上学1经常 2偶尔 3从不7入学后回家情绪烦躁，爱因小事哭闹或发脾气1经常 2偶尔 3从不8行为倒退，以前自己能做的事入学后要家长代做1经常 2偶尔

2、 3从不9受老师批评后长时间情绪低沉1经常 2偶尔 3从不10回家后对教师或同学有诸多抱怨1经常 2偶尔 3从不11没有家长督促便不能按时睡觉1经常 2偶尔 3从不12要迟到时仍慢吞吞地穿衣服或吃饭1经常 2偶尔 3从不13放学后不按时回家在路上玩1经常 2偶尔 3从不14不能合理安排好做作业和玩的时间1经常 2偶尔 3从不15入学后生病1经常 2偶尔 3从不16食欲和在幼儿园时相比1差 2差不多3好17入睡情况与在幼儿园时相比1不安稳2差不多 3变好18回家后疲倦，不爱动，话少了1经常 2偶尔 3从不家长意见与建议小学生问卷调查表（班主任填写）填表教师姓名 儿童姓名 请选择适儿童的情况打“

3、” 填表时间 年 月 日编号项目情况123456789101112131415161718192021222324上课时注意力不集中，东张西望不做好课前准备不认真听同学回答问题课堂作业不按时完成对考试成绩好坏的态度对作业完成与否的态度迟到时的态度在学校情绪不高受教师批评时态度抵触对教师和家长联系的态度有不懂的问题不敢找教师帮助与同学发生纠纷总爱不排队抢先课间常一个人，不与伙伴玩爱依赖教师解决与同学的纠纷迟到（包括课间）下课只顾玩，打铃才上厕所不能管理好自己的东西，丢三落四不能自己根据情况穿脱衣服排队站不好，爱动不能按口令统一动作病假上课打瞌睡或表现疲倦趴在桌子上下课不爱去活动1经常 2偶尔 3

4、从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1无所谓2一般3很重视1无所谓2一般3很重视1无所谓2一般3很重视1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1反感 2一般 3喜欢1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不来安中心小学幼儿园葛集分园大班幼儿家长问卷调查表家长姓名 儿童姓名 请选择适合您孩子的情况

5、打“ ”编号项 目情 况1自己能做的事情要依赖家长1经常 2偶尔 3从不2不会按要求准备每天入园应带的物品1经常 2偶尔 3从不3弄不清教师要求回家做些什么1经常 2偶尔 3从不4做一件事情拖拉，边做边玩1经常 2偶尔 3从不5做一件事情遇到困难便不再做1经常 2偶尔 3从不6没有家长督促不能按时睡觉或起床1经常 2偶尔 3从不7在户外玩，没有家长督促不按时回家1经常 2偶尔 3从不8不能管理好自己的东西1经常 2偶尔 3从不9不能根据情况自己穿脱衣服1经常 2偶尔 3从不10找借口不愿上幼儿园1经常 2偶尔 3从不11因病不能上幼儿园时的态度1无所谓2一般3着急12回家后情绪1不好 2一般

6、3好13对教师布置的任务完成与否1无所谓2一般3着急14对完成任务的评价（如表扬、批评、分数等）1无所谓2一般3着急15对家长与教师联系1反感 2无所谓 3欢迎16回家后表示不喜欢小朋友1经常 2偶尔 3从不17在家生病1经常 2偶尔 3从不18在家食欲情况1差 2一般 3好19在家入睡情况1慢 2一般 3快20在家睡眠1不安稳2一般3安稳21在家遗尿情况1经常 2偶尔 3从不22回家后很疲倦爱躺下，不愿多说话1经常 2偶尔 3从不23您是否重视培养孩子的独立自理能力1重视2一般3从不24您是否常常去幼儿园了解孩子的在园情况1会2有时3不会25您是否自己带孩子去熟悉小学环境和学习生活1会2有时

7、3不会26孩子要上小学让他们学一些接近小学的课程1会2有时3不会家长意见与建议来安中心小学幼儿园葛集分园大班幼儿问卷调查表（教师填写）儿童姓名 请选择适合儿童的情况打“ ”编号项目情况1上课时注意力不集中，东张西望1经常 2偶尔 3从不2上课时不举手就插嘴1经常 2偶尔 3从不3排队站不好，爱动1经常 2偶尔 3从不4不能按口令统一动作1经常 2偶尔 3从不5上课时弄不清教师要求做什么1经常 2偶尔 3从不6对教师要求完成的作业遇到困难便不再做1经常 2偶尔 3从不7听到教师指令不会立刻进入活动1经常 2偶尔 3从不8作业课的任务要很长时间才能完成，边做边玩1经常 2偶尔 3从不9不能收拾好自

8、己的学习用品或生活用具1经常 2偶尔 3从不10对迟到的态度1无所谓2一般3着急11上幼儿园情绪1不好 2一般 3好12对任务完成的成绩好坏1无所谓2一般3很不好13身体不舒服或有困难不敢找老师帮助1经常 2偶尔 3从不14对教师与家长联系、接触1反感 2一般 3喜欢15与小朋友发生纠纷1经常 2偶尔 3从不16不排队总爱抢先1经常 2偶尔 3从不17不敢在小朋友面前谈自己的意见1经常 2偶尔 3从不18爱依赖老师解决与小朋友的纠纷1经常 2偶尔 3从不19固定的交往伙伴1经常 2偶尔 3从不20请病假1经常 2偶尔 3从不21上作业课表现疲倦1经常 2偶尔 3从不22下课不爱活动1没有 2很

9、少 3较少来安中心小学幼儿园葛集分园大班教师问卷调查表教师姓名 时间：年 月 日一、就幼小衔接来说，你认为幼儿园教学应包括哪些内容？拼音认识活动。数字认识活动及基本加减法。（110） 前书写练习。 培养学习动机。其他：（具体举例）二、您有没有带幼儿去熟悉过小学生上课的教室、操场、传达室等等。 有 有时 没有三、您会和大班幼儿的家长共同配合，减轻幼小衔接中存在的问题吗？ 会 不会四、在历年的带大班经验中您对幼小衔接方面进行了哪些有益的尝试？五、就幼小衔接来说，你有什么更好的建议和想法？ 来安中心小学幼儿园葛集分园20_年_月_日小学一年级教师问卷调查学校名称 ： 教师姓名： 时间： 年 月 日1

10、、您对幼儿园的幼小衔接工作了解度：不了解 基本了解 很了解。2、您认为幼小衔接工作应侧重于哪方面开展：幼儿园 小学 幼儿园与小学合作3、您认为幼儿园哪些幼小衔接工作是行之有效的？幼小衔接家教讲座 学习习惯的培养 责任心的培养 4、您认为幼儿是否应接受暑期的幼小衔接班教育？没必要 需要5、您认为幼儿入小学后哪几方面的能力表现不够理想？倾听能力 自理能力 书写能力 计算能力 交往能力四、您校在幼小衔接方面进行了哪些有益的尝试？五、就幼小衔接来说，你有什么更好的建议和想法？附件2：幼小衔接问卷调查统计汇总表（一至四表）一、问卷调查结果统计汇总表（表1、表2）镇街小学： 表1：小学生家长问卷结果表2：

11、小学教师问卷结果回收问卷总数： 份回收问卷总数： 份题目编号统 计 情 况题目编号统 计 情 况选项1选项2选项3选项1选项2选项3份数%份数%份数%份数%份数%份数%1122334455667788991010111112121313141415151616171718181919202122232425统计人 ： 联系电话： 统计日期：二、问卷调查结果统计汇总表（表3、表4）镇街幼儿园： 表3：幼儿家长问卷调查表表4：幼儿问卷调查表回收问卷总数： 份回收问卷总数： 份题目编号统 计 情 况题目编号统 计 情 况选项1选项2选项3选项1选项2选项3份数%份数%份数%份数%份数%份数%1122

12、334455667788991010111112121313141415151616171718181919202021212222232425262728统计人 ： 联系电话： 统计日期：三、问卷调查结果统计汇总表（表5）幼儿园： 回收问卷总数： 份题号题 目选 项统计情况份数%1就幼小衔接来说，你认为幼儿园教学应包括哪些内容？拼音认识活动。数字认识活动及基本加减法。（110） 前书写练习。培养学习动机。2您有没有带幼儿去熟悉过小学生上课的教室、操场、传达室等等。有有时没有3您会和大班幼儿的家长共同配合，减轻幼小衔接中存在的问题吗？会不会统计人 ： 联系电话： 统计日期：四、问卷调查结果统计汇总表(表6)小学： 回收问卷总数： 份题号题 目选 项统计情况份数%1您对幼儿园的幼