名医名方-支气管扩张方

1、名医名方:支气管扩张方 支气管扩张症属于中医“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”范畴，大部分继发于呼吸道感染和支气管堵塞，是支气管壁破坏形成的管腔持久扩张和变形，临床主要表现是：咳嗽，伴有程度不等的咯脓和咯血。按中医辨证施治原则，主要分以下两个临床类型。 痰热壅肺型清热利痰方 症状特点 反复咳嗽、咯痰为主，痰常呈黄色，亦见黄绿色，偶然或持续痰中有血迹，严重者可满口鲜血咯出，发生低烧或高烧，时见胸痛，口苦口干欲饮，时有口臭，脉弦数或弦滑，舌质暗红，舌下脉络紫暗，苔多黄厚或黄腻。 方剂 清热利痰方 组成 桔梗1520克，生甘草1020克，苇茎4560克，薏苡仁1215克，桃仁1215克，冬瓜仁1215克，

2、陈皮15克，半夏1012克，胆南星1012克，竹茹1012克，枳实1215克，黄芩1012克，板蓝根2030克，鱼腥草2030克，大蓟10克，小蓟10克。 功效 清热化痰，宣肺止咳。 主治 支气管扩张痰热壅肺型。 用法 水煎服，每日1剂，分2次服用。 病例 朱某，男，57岁。10岁时曾患百日咳合并肺炎，经医生诊治10天出院。2年后经常咳嗽，母亲携带去医院，经医生诊断为支气管炎。此后经常咳嗽，咯痰。至40岁以后痰多黄色，常迁延12个月。2005年4月10日来诊，体温38，胸部ct片显示：肺左下支气管扩张并感染，血中白细胞升高（12.0109/l）。 服用清热利痰方2剂后，病情好转，一周后痰消，自

3、觉胸闷已除，服14剂后，病情稳定，血中白细胞正常（7.2109/l）。 热伤肺络型清肝泻火清肺祛痰方 症状特点 发热、反复咯血，口苦，五心烦热，大便秘结，小便短赤，脉沉弦数，两尺（脉）无力，舌暗红少津，苔黄腻。属肝火刑金（肺），灼伤肺络而咯血。 方剂 清肝泻火清肺祛痰方 组成 苇茎3045克，薏苡仁1215克，桃仁1215克，丹参1520克，冬瓜仁1215克，青黛610克，海蛤壳1220克，黄芩1012克，生地1520克，麦冬1520克，地榆炭1220克，大蓟10克，小蓟10克，夏枯草1520克，板蓝根2030克。 同时服云南白药，1次2粒，1日3次。咯血时要卧床休息。 功效 清肝泻火，清肺祛

4、痰。 主治 支气管扩张热伤肺络型。 用法 水煎服，每日1剂，分2次服用。 病例 刘某，女，39岁。20岁时曾患肺结核，常有低烧，素日易怒或忧郁，曾服抗结核药1年余。30岁后，经常痰中带血，曾有12次咯血较多，每次1020毫升。2004年11月来院就诊，胸部ct片显示：右肺下叶背段支气管扩张。体温38，血中白细胞略升高（10109/l），中性粒细胞0.78，脉证符合热伤肺络型，给于清肝泻火清肺祛痰方，连服3天后好转，一周后，咯痰明显减轻，体温36，血中白细胞下降（6.1109/l），中性粒细胞0.58。 【加减规律】 口干咽燥、五心烦热者 加百合1520克，麦冬1520克，生地1015克。 咯黄绿色痰，痰量多，发烧者加银黄口服液，清开灵口服液。3天未见效者，在医生指导下加用抗生素（如左氧氟沙星0.2克，1日2次，或酌情给予第三代先锋类抗生素），不可贻误病情。 【注意事项】 忌食