麝香保心丸联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床观察

1、麝香保心丸联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床观察 【摘要】 目的 探讨麝香保心丸联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选择2012年5月9月笔者所在医院的85例冠心病患者，分为联合组、麝香保心丸组和阿司匹林组。联合组予麝香保心丸联合阿司匹林治疗，对照组分别应用麝香保心丸和阿司匹林治疗，观察时间为1个月。结果 联合组、麝香保心丸组和阿司匹林组临床疗效总有效率分别为90.32%、73.08%、64.29%，联合组总有效率明显优于其他两组（p 【关键词】 不稳定型心绞痛；麝香保心丸；阿司匹林 不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现，主要包括初发心绞痛、恶化

2、劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其临床发病率高，主要病理生理机制包括动脉粥样硬化、血小板聚集、血栓形成及冠状动脉痉挛等，因其特殊的病理生理机制，若不能及时治疗，很可能发展为急性心肌梗死，预后较差。其治疗主要以抗凝、抗血小板聚集为主。笔者对本院心内科2012年5月9月住院的85例冠心病患者应用麝香保心丸联合阿司匹林治疗，疗效显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年5月9月笔者所在医院的85例冠心病患者，笔者根据随机双盲原则，将所有患者随机分为联合组（n=31例），麝香保心丸组（n=28例），阿司匹林组（n=26例）。全部患者均符合who

3、有关冠心病的诊断标准1，且均无肝肾损害、血液疾病及恶性肿瘤等疾病，并在入院前1月内均未服用抗凝药物。85例患者中男性46例，女性39例，年龄54岁-83岁，平均（61.4+13.2）岁。病程：1年26年，其他并发症包括：高血压病40例，糖尿病31例，心功能不全12例，心律失常20例，高脂血症62例。三组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（po.05），具有可比性。 1.2 研究方法 主要研究内容包括临床症状、临床查体、血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖水平及心电图。麝香保心丸组服用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，规格22.5mg*42丸），每次2丸，三餐后

4、服用；阿司匹林组服用阿司匹林肠溶片100mg，早餐后服用；联合组结合上述两种服用方法。服药时间为1个月，记录三组患者服药前后的心电图改变。 1.3 疗效判定标准 1.3.1 临床症状标准 通过服药前后临床症状判定疗效标准。显著有效：胸痛、胸闷、心悸等症状较前明显减轻；有效：症状较前减轻；无效：症状较前无改善或较前加重。 1.3.2 心电图标准 通过服药前后心电图改变进行疗效判定。显著有效：指心电图完全或大致恢复正常；有效：指心电图st段回升0.05mv；无效：心电图无明显改变或较前发生恶化。总有效率=（回至正常水平例数+回升0.05mv的例数）/总例数*100%。 1.4 统计学方法 对以上数

5、据使用spss12.0的统计软件进行统计，治疗前、后心电图计量资料对比采用配对t检验，组间比较采用x2检验，p 2 结 果 2.1 三组临床症状疗效比较结果 三组比较中，联合组、麝香保心丸组和阿司匹林组总有效率分别为90.32%、73.08%、64.29%，联合组总有效率明显优于其他两组，差异有统计学意义（po.05），详见表1。 2.3 不良反应 在研究期间，三组均未出现恶心、出血、紫斑等不良反应，并且血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖水平未见明显异常。 3 讨 论 随着生活水平的提高和生活结构的改变，不稳定型心绞痛的发病率越来越高，严重影响人们的生活质量。不稳定型心绞痛是

6、介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现，若不能恰当及时的治疗，很可能发展为急性心肌梗死。所以早发现，早治疗是预防恶性结果最好的措施。不稳定型心绞痛的发生主要是冠状动脉粥样硬化斑块发生糜烂和破溃时形成高度致血栓成分，并暴露在血流中，导致血小板在受损处黏附、聚集，再次形成血栓，从而使心肌的血流灌注受到影响2。 麝香保心丸主要成分是蟾酥、人参提取物、麝香、苏合香、牛黄、肉桂、冰片等，具有，可抑制血清总胆固醇及低密度脂蛋白的浓度升高，减少氧化低密度脂蛋白对血管内皮的损伤作用，保护血管内皮细胞和基底膜完整，抑制血管壁炎症和内膜增生，防止和减轻动脉粥样硬化，同时能改善心肌代谢，增强心肌能

7、量储备，提高机体耐缺氧能力，增强心肌收缩力，提高血浆环腺苷酸（camp）水平，抑制血小板的聚集防止血栓形成，减少心血管突发事件的风险3-4。阿司匹林有抑制血小板凝集和延长出血时间的作用，可改善微循环血液灌注、增加血管通透性，有利于防治心血管疾病。 本研究联合应用麝香保心丸与阿司匹林与单纯应用麝香保心丸组和阿司匹林组进行比较，结果显示联合应用麝香保心丸与阿司匹林在临床症状与心电图的改善方面均优于对照组，并未发现不良反应。因此，麝香保心丸联合应用阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效显著，副作用小，值得广泛应用。 参考文献 1 陈灏珠.实用内科学m.第13版.北京：人民卫生出版社，2009：1460-1461. 2 谢平.低分子肝素钠联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效分析j.中国医药导报，20ll，8（2）：69-70. 3 李天奇，李勇，范维琥，等.麝香保心丸和辛伐他汀对兔股动脉粥样硬化斑块稳定性