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文档简介
1、 县人民医院icu紧急事件处理的评估制度1. 科室应建立相关的紧急事件评估小组。2. 对科室常用的各种仪器应由专人检查,发现问题应及时登记并上报科室负责人,逐级上报设备科,紧急情况下向分管副院长汇报。3. 科室每半年应模拟突发事件,以评估了解科室医务人员对发生紧急事件后的处理反应能力,并有文字记录。4. 本制度是根据三级综合医院评审标准要求建立。定期评估科室对出现紧急医疗情况下的反应性,借此找出不足,及时总结改进,以保证icu内病人的诊疗安全。 停电紧急事件反应处理(事先通知停电及突然停电) a 接到停电通知,立即向值班医师汇报。一线医师应向二线医师汇报。 护士:a.准备好应急灯b.记录病人停
2、电前的生命体征c.检查抢救车、除颤仪及每床头的简易呼吸器、脚踏板吸痰器是否处于正常工作状态;检查氧气管道压力是否处于工作范围;使用中的微量泵内源电池是否工作正常,蓄电量是否充足。d.如果可以,将病人床头放平,以便cpr.e清醒病人应给予必要的安慰说明,争取配合。 医师:a.检查监护仪内源电池是否工作正常,蓄电量是否充足,必要时备好备用的监护仪b.呼吸机内源电池是否工作正常.c.电话与后勤联系,了解预停电时间,评估停电时间是否超过各种仪器的内置电池工作时间,如超过,建议待病房内无上呼吸机病人再停电。 停电前后均应加强病房巡视。严密观察病人的生命体征,特别是病人的 呼吸、脉氧饱和度,如有异常,应撤
3、离呼吸机改用简易呼吸器辅助呼吸,无论呼吸机是否正常工作。 电力恢复后,再次记录病人的生命体征,记录停电时间及相应经过、处理过程。再次检查各种仪器工作状态,确定工作正常。 b 突然停电常发生于天气变化时,科室相关责任人应留意天气预报,并提前做好停电应急措施,主要是检查各种仪器的工作状态,特别是监护仪、呼吸机、微量泵等得内置电池状态;对于血液滤过病人,尽可能停止滤过治疗 ,避免发生栓塞、低血压事件,导致病人死亡。 突然停电 开启应急灯。值班医护人员全部进入病房工作。二线医师同时电话通知科室主任及护长。a.值班人员马上进入紧急抢救状态,根据现场情况如果人手不足应马上电话召集预备人员参加抢救。b.二线
4、医师对现有病人实行分组分级管理,需要呼吸、循环支持的病人为高危组,至少一床一人,根据病人的情况及仪器工作情况给予必要的处理,如简易呼吸器辅助呼吸、更换监护仪、微量泵等。不需要呼吸及循环支持的 病人可两床一人,但是要不断巡视病人,观察病人的生命体征。 c.停电后均应加强病房巡视。严密观察病人的生命体征,特别是病人的 呼吸、脉氧饱和度,如有异常,应撤离呼吸机改用简易呼吸器辅助呼吸,无论呼吸机是否正常工作。 电话通知后勤电力部门,查询停电原因,让其维修监测以尽快恢复电力供应。 电力恢复后,再次记录病人的生命体征,记录停电时间及相应经过、处理过程。再次检查各种仪器工作状态,确定工作正常。突然停氧事件反
5、应处理 呼吸机氧气压力报警或者氧气流量表降低至“0” 立即打开备用氧气瓶,接上湿化瓶,继续氧疗,同时观察病人的呼吸及脉氧饱和度,根据病情变化及时处理。a.上呼吸机病人应立即用简易呼吸器连接备用氧气瓶,给予人工辅助呼吸;同时另一氧气瓶经呼吸机氧管连接呼吸机,按照呼吸机操作流程启动呼吸机,接上模拟肺,调节好呼吸参数,确认呼吸机工作正常再给病人使用。重新上机后应观察病人的生命体征变化,及时处理。 通知氧库及设备科,尽快处理故障;同时报告总值班。 a.故障修复后,吸氧病人重新经低压氧气管道吸氧,调节适当流量,观察病人的呼吸及脉氧饱和度,根据病情变化及时处理。b.上呼吸机病人应再次用简易呼吸器连接备用氧
6、气瓶,给予人工辅助呼吸;同时更换呼吸机氧气供应源,接上高压氧气管道,按照呼吸机操作流程启动呼吸机,接上模拟肺,调节好呼吸参数,确认呼吸机工作正常再给病人使用,上机后应观察病人的生命体征变化,及时处理。发生火灾事件反应处理发生火灾后当值医务人员应分工明确,科室主任、护长为在场总指挥,将现场人员分为灭火、疏散、通讯、巡视处理四组,同时立即通知总值班及后勤电工组,对于火灾情况要有预判,如火势较大,应拨打119.灭火组:使用灭火器灭火,如为局部电线短路应关闭总闸;如为总闸短路起火,不应自行切断总闸,避免发生触电危及生命,应等后勤电工组人员到场后处理。疏散组:应遵循高层先撤、患者先撤、重患者及老人先撤、
7、医务人员最后撤的原则,避开火源,就近疏散,统一组织,有条不紊,紧急疏散。巡视处理组:发生火灾后,应加强病房病人的巡视,安慰患者,及时处理变化;与疏散组配合,进行相应的疏散准备工作。各个床位病人使用备用监护仪继续监护生命体征,使用备用微量泵继续维持精细化治疗;如病人需要呼吸支持者,应给予简易呼吸器进行人工支持,同时保证氧源供应(小型氧气瓶或者氧气袋,应避免高温,尽可能使用氧气袋)。病人转移不应过床转移,应尽快连床转移至天台开阔处。 如某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品,应立即搬出,如火势大不能搬出,要尽快转移病人。通讯组:由主任、护长担当,除了通知总值班、后勤外,应立即电话向120借调人员,召集轮休人员以补充人手,尽快疏散转移。集体危重病人新入院处理接到120电话通知科室当值二线应立即上报科室主任及护长,由主任及护士长召集轮休人员立即参加抢救,同时上报主管副院长及总值班。a.根据如院人数备好床位,开通监护仪、备好氧疗,如需要应准备呼吸机,科室的
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