询证护理在脑梗死患者中的应用

1、询证护理在脑梗死患者中的应用 【摘要】目的探讨询证护理对脑梗死患者身体功能和生活质量的影响。方法选择脑梗死患者112例，随机分为对照组和护理组，护理组针对恢复期脑梗死易发生情况提出询证问题，在护理干预中解决，对照组常规护理，比较两组患者功能恢复情况和生活质量评分。结果护理组肢体、语言功能评分更高，汉密尔顿康复量表评分更低，与对照组比较，差异有统计学意义。护理组住院时间更短，并发症发生率更低，与对照组比较，差异有统计学意义。结论询证护理可改善脑梗死患者的生活质量，缩短住院时间，降低并发症。 【关键词】询证护理；脑梗死 脑梗死是脑组织局部血液循环障碍，出现比较严重的缺血、缺氧现象，使循环障碍的脑组

2、织发生坏死的一类疾病，如果治疗及时，对患者的生活质量和生存期影响较小，否则并发症严重，影响生活质量，预后较差，甚至导致死亡。在治疗后病情稳定时，护理方式对治疗效果有很大影响。询证护理学又称实证护理1，是一种新的护理观念，是护士通过临床收集的准确证据，结合护理技能和临床经验，三者结合制订出的个体化护理计划，为患者提供最优质最适合的护理服务。本院在脑梗死患者的询证护理方面颇有心得，现将临床研究报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料选择2011年2月2013年2月，脑梗死患者112例，入选患者全部符合中华医学会脑血管病会议提出的各类脑血管疾病诊断要点2的诊断标准，临床资料有完整的头颅ct结果，均在

3、汉密尔顿康复量表（hamd）评分17分以上，排除有重度痴呆、意识障碍等医疗依从性差的患者。将患者随机分为护理组和对照组，护理组56例，男30例，女26例，年龄46-68岁，平均（54.61.3）岁；对照组56例，男28例，女28例，年龄45-70岁，平均（56.32.4）岁。两组患者的性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性。分组情况得到本院护理伦理会的支持。 1.2方法对照组常规护理，护理组针对恢复期脑梗死易发生情况提出询证问题，在护理干预中解决。询证问题是脑梗死发生后，哪些因素容易发生肢体功能和语言功能障碍，发生后如何改善，怎样提高患者对功能障碍的正确认识。根据问题，结合临床经验、患者病情等

4、制订护理方案： 1.3观察项目观察患者的肢体、语言功能评分、汉密尔顿康复量表评分、住院时间、并发症发生率。 1.4评价标准功能缺损评分从意识情况、运动反应、语言、注意力等15个方面评估，满分100分，总分越高状态越差；汉密尔顿康复量表评分包括情感、思维、行为、生活习惯等9个项目，满分18分，分值低表明状态好3。 1.5统计学方法用spss13.0分析结果，用表示计数资料，用%表示计量资料，用x2表示组间差异，如果p 2结果 护理组肢体功能评分平均（1.850.26）分、语言功能评分平均（2.060.14）分，汉密尔顿康复量表评分平均（7.351.33）分，对照组各项评分平均是（2.630.71

5、）分、（5.331.11）分、（12.362.81）分，两组比较，差异有统计学意义。护理组住院时间（21.331.62）天，并发症发生率5/56，对照组住院时间（38.153.52）天，并发症发生率14/56，两组比较，差异有统计学意义。 3讨论 脑梗死发生的病机是供应脑部血液的动脉因形成血栓，导致管腔狭窄引起局灶性供血不足，治疗一般是溶栓、抗凝，除治疗4，护理也有非常重要的作用。护理的方式有很多，包括个性护理、对症护理等，其中询证护理是较新的护理模式，护理人员综合患者的临床表现、身体状况、对疾病的预测评估、自己的临床经验、护理技能等多方面结合，提出针对性的询证问题，然后在护理过程中一一解决，

6、从患者的心理状态，到饮食调护，活动指导到功能训练，都符合整体性护理指导思想，对疾病的恢复有重要作用。 脑梗死多发生在冬季，年龄以60岁左右居多，患者有嗜烟嗜酒、血压高、血脂粘稠和肥胖发生率更高，急救有效后，出现肢体功能和语言功能障碍也与以上因素有关，尤其患者动脉粥样硬化，血压高，不良的生活习惯，所以应加大力度调控。为提高患者对功能障碍的正确认识，首先是心理护理和健康教育，加强对社会文化的指导，因脑梗死恢复期长，功能障碍对患者的打击很大，特别是家庭收入低、生活不能自理的患者，压力更大，所以要客观评估患者病情和身体状况，如果功能障碍是可逆转的，多开解患者，让患者放下思想负担，配合护理。此时期的患者

7、多烦燥，护理人员要耐心，注意沟通技巧，讲解在不脱离专业科学的方向要尽量通俗，以免患者听不懂加重烦躁情绪。改善肢体功能障碍与娴熟的护理技术分不开，所以要加强康复训练，对患者的关节部位和肌肉的训练以按摩、热敷的被动运动逐渐过渡到自主的关节屈曲、拿、握、坐、走等主动运动，防止长时间卧床功能退化。语言功能障碍的恢复要指导患者从单字到多字、整句逐渐练习，让舌的活动更灵活。功能障碍的训练帮助患者活动促进及早康复，增强对康复的信心。另外，教育患者饮食要低盐低脂，劳逸结合，防寒保暖，避免不良情绪引起情感过激刺激病情。 护理组在询证护理配合下，每个步骤都以科学为指导，根据疾病发展进行针对性处理，根据患者的接受能力进行教育和指导，患者住院时间短，并发症发生率低，肢体、语言等神经功能缺损评分低，与对照组比较，差异有统计学意义，说明治疗的综合效果好，患者的满意率高，询证护理有效。因此，询证护理是改善脑梗死患者的生活质量，缩短住院时间，降低并发症的有效护理方式。 参考文献 1陆敏敏.循证护理的理论与实践j.护士进修杂志，2011，26（4）：291-294. 2李筱卉，