血平片预防产后出血的临床观察

1、血平片预防产后出血的临床观察 胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称产后出血。产后出血是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因的首位，防治产后出血，降低产妇产后出血的死亡率，是控制孕产妇死亡的关键。近年来药物治疗产后出血有了很大进展2。产后出血在中医称为“产后血崩”及“产后血晕”等病，为产后危重急症之一，属于“三冲”。其病因病机分为，气虚：产妇素体虚弱，或因产时失血耗气，或因产程过长，疲劳过度，损伤元气，气虚冲任不固，血失统摄，则致出血；血瘀：产时血室正开，寒邪乘虚入胞，与血相搏，瘀血内阻，或胞衣残留，影响冲任，血不归经，以致出血不止；产伤：产时助产不当，或产力过强，产程进展过快，或胎儿过

2、大，以致产道损伤，脉络破损，血溢脉外，遂使血出不止。笔者辨证施治，对本院分娩产妇进行实验性研究，探讨减少产后出血的中药制剂血平片的临床作用，以在临床中更好的减少产后出血的发生，降低孕产妇死亡率，现报告如下。 资料与方法 对2011年1月2012年1月到我院进行分娩的600例正常孕产妇进行试验性研究，入选标准：健康足月分娩者，年龄在2040岁；无凝血功能障碍；无肝功能肾功能异常等其他严重并发症。对其随机分组，试验组300例，对照组300例，确保研究对象之间年龄、孕产次、文化程度、无统计学差异，见表1。 研究方法：实验组产后常规给予缩宫素10u肌注后，立即口服血平片（江西普正制药有限公司，规格0.

3、35g12片/2板/盒），4片/片，3次/日。之后不再应用宫缩剂，对照组常规产后给予缩宫素10u，产后3天连续肌注缩宫素20u/日。诊断标准：胎儿娩出后24小时内出血量达到或超过500ml定义为产后出血3。产后出血量的估计4：自然分娩后，当胎儿娩出后立即在产妇臀下垫入聚血器，收集阴道出血，再用量杯测量，产后产妇臀下铺一次性纸垫，收集24小时纸垫称重法测量出血量，产时加产后出血量算出24小时内总出血量。再计算产后3天总出血量，严格计算每个产妇的出血量并记录。 结果 出血情况：试验组产后24小时出血量统计为21525ml，产后3日内出血总量为23425ml，无产后出血发生。对照组产后24小时出血量

4、统计为33230ml，发生产后出血3例，产后3日内出血总量为38427ml（p0.05）。见表2。 子宫收缩情况：试验组平均宫底下降为3.52.2cm；对照组为2.461.83cm；经方差分析处理，两组比较，宫底下降均差异有显著性（p0.05）。 不良反应：试验组所有产妇均未发生任何不良反应。 讨论 如果患者产后气血充足，其绒毛膜、蜕膜多能自行排出，不能自行排出者，则因气虚血弱，无力产出蜕膜组织，导致流血量多，流血时间长。血平片内含地黄、熟大黄、地榆、三七、海螵蛸、茜草、蒲黄（炒）。具有清热化瘀，止血调经的作用。用于治疗因血热挟瘀所致的崩漏。证见月经周期紊乱，经血非时而下，经量增多，或淋漓不断

5、，色深红，质黏稠，挟有血块，伴心烦口干，便秘；舌质红，脉滑数。其中三七具有散瘀止血，消肿定痛之功效。本草纲目云：“三七止血，散血，定痛。”亦主吐血，衄血，下血，血痢，崩中，经水不止，产后恶血不下，血运，血痛，赤目，痈肿，虎咬，蛇伤诸病。熟大黄凉血化瘀止血，用于血热有瘀出血症。地黄具有养血滋阴，止血固带。地榆具有凉血止血，收敛，解毒的作用。乌贼骨药名海螵硝，墨鱼体内的墨汁是种全身性止血药，具有固精止带，止血，止酸，敛疮，主治女子带下、月经过多、咳血、外伤出血等。茜草具有凉血、止血，活血化瘀，对于崩漏、经闭、产后瘀阻腹痛等效果明显。蒲黄其味甘性凉，能清热利水、凉血止血。诸药合用滋阴培阳，补气养血、止血化瘀，因此血平片有明显止血作用。本试验研究结果显示，血平片用于促进子宫收缩作用明显，能很好的预防产后出血，治疗流产后、分娩产后阴道出血有较好疗效。且成本低，无不良反应。相比同类药物，如宫血宁、益母草等，疗效更显著5。 参考文献 1段涛.现代妇产科进展.2007，16（3）. 2张力.中国实用妇科与产科杂志.2009，（02）. 3乐杰.妇产科学.第版.北京：人民卫生