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文档简介

1、自体浅静脉移植在修复肢体血管损伤缺损中的应用 2004年2012年我科应用自体静脉移植修复肢体血管断裂（缺损）10例，取得较满意的效果，报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料本组男8例，女2例，年龄2353岁；损伤原因：车祸伤6例，绞轧伤3例，烧伤1例。血管损伤分布：肱动脉2例，股动脉3例，动脉4例，髂外动脉1例。血管损伤情况：其四肢主干血管缺损3.013.0cm,其中合并休克7例。 1.2方法急诊局部加压包扎或气囊止血带止血，如合并休克，需积极纠正休克，输血输液同时作好术前准备，尽早手术止血；如有骨折应选用简便、快速、牢固的办法复位固定骨折。一般清创后，探查切除损伤动静脉挫伤段，根据血管缺

2、损长度行自体静脉移植。一般主干血管损伤缺损取头静脉或大隐静脉移植，血运建立后，再对肌肉、肌腱，神经进行修复，术后给予抗炎、抗痉挛、改善微循环及补充血容量治疗。注意保暖，避免烟酒、寒冷刺激，适当制动，警惕血管危象，吻合口大出血等并发症的发生。 2结果 本组无死亡病例，10例四肢主干血管移植成活10例，1例感染，后经再次清创后，创面痊愈，术后无血管危象及吻合口漏的发生。 3讨论 3.1血管缺损的处理四肢血管损伤在临床较常见，正确判断肢体血管损伤，积极修复血管，减少肢体缺血时间是取得好的疗效及减少并发症的关键。一般锐器所致的损伤，适当修剪游离血管后可直接吻合。但临床上大部分病例常常合并严重损伤，本身

3、血管就存在缺损，或由于血管挫伤严重，或血栓形成，经过修剪后存在缺损，无法在无张力情况下吻合，目前修复血管缺损的移植物有人造血管和自体血管，人造血管价格昂贵，生物相容性不如自体血管，远期疗效欠佳等缺点限制了他的使用。而自体血管费用低，取材方便，组织相容性好，是修复四肢血管缺损的理想材料。 3.2血管重建的方法四肢血管的缺损关键在于血管的重建，自体静脉取伤侧或健侧的。四肢主干血管损伤，我们取伤侧近端的头静脉或大隐静脉进行移植，如果伤侧大隐静脉完好或需要吻合，为了不影响回流，我们取健侧大隐静脉进行吻合。切取进行移植的静脉要确保没有损伤，在切取后，用肝素盐水行管腔内加压扩张，以解除痉挛。修复静脉要顺行

4、移植，修复动脉要逆行移植，使移植血管瓣膜方向与血流方向一致，防止血管瓣膜堵塞血管。移植的血管要确定好长度，使修复张力适当，同时要注意血管不要扭曲、打折。 3.3注意事项在进行血管移植时，我们认为应注意以下几点：主干血管损伤，术前一定要保证有充足的血源，因为如果进行血管移植，术中往往出血较多。要有成熟的血管吻合技术，吻合的血管吻合口要对称、均匀、严密，尤其在吻合主干血管时，不能单靠局部压迫止血，术后给予解痉药物后，吻合口有再次出血的可能。血管移植后，一定要用健康的组织覆盖血管，防止血管闭塞或局部出血，若没有健康组织覆盖，可行游离皮瓣或局部转移皮瓣覆盖。术后因积极纠正患者一般情况，床旁常规备止血带，同时严密观察患

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