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1、纵隔淋巴管囊肿2例报告 关键词 纵隔淋巴管；囊肿 中图分类号r655 文献标识码c 文章编号1673-7210（2008）02（c）-125-01 笔者近日遇纵隔淋巴管囊肿2例，现报道如下： 1临床资料 例1，男，32岁。无明显诱因出现痰中带血丝，未行治疗，自行缓解。半年前再次出现痰中带血，量不多，无黄脓痰，无畏寒、发热及胸痛。近两个月来晨起时痰中带血块，饱食后平卧自觉呼吸困难入院。体检无特殊。 b超于胸骨左缘第23肋间探查，见纵隔部位有一囊性肿物，9.5 cm8.2 cm大小，提示纵隔囊肿（多发性）。胸部x线片：后前位片见两侧上、中、下纵隔有明显向肺野突出的肿物，呈分叶状，密度较心脏为低，气

2、管向右侧移位。侧位片见心后缘椭圆形密度增高影，边缘光滑，肺门结构不清，前纵隔密度亦明显增高。胸部ct扫描见前中、上纵隔内心脏大血管与气管、食管被巨大肿物所包绕，肿物为囊性并向两侧明显突出，ct值为8.110 hu，形态不规则，边缘呈分叶状，密度均匀，边界光滑整齐，增强扫描病灶无强化，与周围大血管界限清楚（图1、图2）。诊断纵隔巨大淋巴管囊肿。术后病理报告为纵隔淋巴管囊肿。 例2，男，16岁。因感冒胸透发现胸部肿物。体检：叩诊胸骨两侧34 cm为浊音区，心音及两肺呼吸音均正常。 x线检查：左上、中纵隔增宽，边缘光滑锐利。透视观察纵隔大小随呼吸改变。ct所见：左前中、上纵隔可见低密度囊性肿块，大小

3、5 cm5 cm4 cm,密度不均匀，增强前ct值为23.6 hu，增强后ct值无变化（图3），病变与降主动脉可以区分，肺门结构未见移位征象。诊断：左前中、上纵隔良性肿瘤，纵隔淋巴管囊肿，胸腺瘤部分囊性变不除外。 术后病理检查：大量增生的脉管状结构构成，瘤组织中可见残存之胸腺组织、神经束和脂肪组织。诊断纵隔淋巴管囊肿，部分有出血。 2讨论 纵隔巨大淋巴管囊肿（也称囊性淋巴管瘤）是一种少见的良性肿瘤。可发生于纵隔任何部位，以前中纵隔多见1，大小不等，大者可充满整个胸腔2。胸片与ct表现为圆形、椭圆形或分叶状突向一侧或两侧的纵隔肿块，边缘境界清楚、光滑锐利、密度均匀，深呼吸或变换体位肿块大小、形态可随之改变。纵隔结构被包绕而不受侵犯，增强扫描无强化，极少见有钙化。ct值可依肿物囊性或实体而有差异。当有上述影像学特征，应考虑为该疾病。 参考文献 1李铁一.中华影像医学呼吸系统卷m.北京：人民卫生出版社，2002.404. 2侯康国，郎志谨，李明亮.纵隔疾病x线诊断学m.沈阳：辽宁科学技术出版社，1990.112. （收稿日期

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