托烷司琼预防含顺铂化疗药物所致恶心、呕吐的临床观察

1、托烷司琼预防含顺铂化疗药物所致恶心、呕吐的临床观察 摘要目的：观察托烷司琼预防含顺铂化疗药物所致恶心、呕吐的疗效和不良反应。方法：将入选62例接受含顺铂联合化疗的恶性肿瘤患者，随机分成两组，观察组32例病人于化疗前使用托烷司琼止吐，对照组30例病人使用昂丹司琼。观察两组病人恶心、呕吐的控制情况及不良反应。结果：托烷司琼和昂丹司琼预防化疗后恶心、呕吐的有效率无明显差异（p0.05）；但完全控制率托烷司琼优于昂丹司琼（p 关键词托烷司琼；昂丹司琼；化疗；恶心、呕吐 中图分类号r979.1 文献标识码a 文章编号1673-7210（2007）03（c）-014-02 clinical observa

2、tion of tropisetron in preventing nausea and vomiting induced by chemotherapeutic drugs including cisplain wang jin-cai,zheng ji-hai,li xiao-rui (the first affiliated hospital of xinxiang medical college,weihui 53100，chian) abstractobjective:to observe the therapeutic effect and adverse reactions of

3、 tropisetron in preventing nausea and vomiting induced by chemotherapeutic drugs including cisplain.methods:32 patients with cancer undergoing chemotherapy regimens including cisplain were divided randomly into 2 groups(observative group was given tropisetron before chemotherapy and control group wa

4、s given ondansetron).the situation of nausea,vomiting and adverse reactions were observed and recorded.results:there was no significant difference in the total effective rate between tropisetron and ondansetron in preventing nausea and vomiting induced by chemotherapy(p0.05).tropisetron was superior

5、 to ondansetron in the complete control rate(p0.05).conclusion:tropisetron was safe and effective in preventing nausea and vomiting induced by chemotherapeutic drugs including cisplain. key wordstropisetron;ondansetron;chemotherapy;nausea and vomiting 在恶性肿瘤的临床化疗中，化疗药物所致的强烈的胃肠道反应如恶心、呕吐往往成为患者能否完成治疗的一个

6、关键因素。托烷司琼是一种中枢神经系统高效、高选择性的5-ht3受体拮抗剂，可用于预防和控制化疗药物引起的恶心、呕吐。本文观察了托烷司琼对含顺铂化疗药物治疗患者的止吐效果和不良反应，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 病例选择及分组 入选病例62例均来自我院2005年10月2006年9月的住院患者，经病理学或组织学证实为恶性肿瘤。其中男性36例，女性26例，年龄3268岁，血象、肝肾功能及心电图正常，治疗前均无恶心、呕吐现象，且未应用其他止吐药。随机分为两组，其中观察组32例，接受ep方案即依托泊苷（vp-16）+顺铂（ddp）和np方案即长春瑞滨（nvb）+顺铂（ddp）治疗各16例；对照组

7、30例，接受ep方案和np方案治疗各15例；两组患者在年龄、性别、病期等方面均具有可比性。 1.2 治疗方法 观察组于每日化疗前30 min静脉注入托烷司琼(商品名：赛格恩，西南药业有限公司生产)5 mg，对照组于每日化疗前30 min 静脉注入昂丹司琼8 mg。两组均联合给予地塞米松5 mg，肌内注射。化疗期间每日观察并记录恶心、呕吐情况，同时询问有关腹痛、腹泻、便秘、头痛、头昏等不良反应,共观察5 d。 1.3 疗效判断 恶心判定标准：0级：无恶心；级：偶有轻度恶心,不影响进食；级：恶心较重且频繁，影响进食；级：持续严重恶心，不能进食。呕吐判定标准：0级：无呕吐；级：呕吐12 次/d；级：

8、35次/d；级：呕吐6次/d。药物疗效主要根据恶心、呕吐分级来评价，0级为完全控制，0级（完全控制）+级（显效）为有效。 1.4 统计学处理 数据采用spss10.0软件统计处理，分析采用2检验。 2 结果 2.1 预防恶心的疗效比较 在预防恶心方面托烷司琼与昂丹司琼有效率分别为96.8%和90.0%，两者比较无显著性差异（p0.05）；但完全控制率托烷司琼为87.5%，昂丹司琼为66.7%，有显著性差异（p 2.2 预防呕吐的疗效比较 在预防呕吐方面托烷司琼与昂丹司琼有效率分别为90.6%和86.7%，两者比较无显著性差异（p0.05）；但完全控制率托烷司琼为84.4%，昂丹司琼为60.0%

9、，两者比较有显著性差异（p 2.3 不良反应 两组药物不良反应均较轻，主要表现为腹痛、腹泻、便秘、头痛、头昏等症状，患者均能耐受，一般持续23 d，停药或对症处理后均能消失。两组比较无显著性差异（p0.05）。结果见表3。 3 讨论 胃肠道反应是肿瘤化疗中常见的不良反应之一。在各类化疗药物中，尤以顺铂引起的恶心、呕吐反应最为严重，其发生率高达90%100%1。化疗引起的恶心、呕吐是癌症患者最为恐惧的不良反应，严重影响患者的治疗。化疗药物致吐的主要机制是刺激胃肠道黏膜上的嗜铬细胞，使其释放出5-ht3，5-ht3与中枢及外周的5-ht3受体结合而诱发恶心、呕吐。自1987年开发出第一代选择性5-

10、ht3受体拮抗剂昂丹司琼以来，新的5-ht3拮抗剂不断问世。托烷司琼是与5-ht3主环结构完全相同的新一代5-ht3受体拮抗剂，对5-ht3受体的选择性高、亲和力强，能阻断呕吐反射末端神经突触前膜5-ht3受体,阻止嗜铬细胞释放出5-ht3，并调节传入最后区的迷走神经活动的5-ht3受体作用,通过双重作用阻断呕吐反射，从而阻止化疗药物引起的恶心、呕吐，其止吐效果已在国内外研究中被充分肯定2。托烷司琼在体内的半衰期为813 h，因而作用维持时间长，每日用药一次即可3。 本组观察显示，托烷司琼预防含顺铂化疗药物所致恶心、呕吐的总有效率略高于昂丹司琼，差异不显著，但完全控制率显著优于昂丹司琼。在临床安全性方面，常见的不良反应包括头痛、便秘、腹痛、腹泻等，程度较轻，不影响患者治疗。本观察表明，托烷司琼对强致吐化疗药物所致的恶心、呕吐疗效确切，使用安全，可作为预防化疗药物引起恶心、呕吐的优选药物推广使用。 参考文献 1于化新，王德山.5-ht3及nk1受体与化疗致呕吐关系的研究进展j.大连医科大学学报，2002，24（3）：222-224.