心血管专科医院的心电网络系统规范化应用实践(全文)

1、心血管专科医院的心电网络系统规范化应用实践（全文）【摘要】医院数字化建设将心电检查设备入网，并在此基础上逐步建立心 电网络在临床上使用的流程规范和系统功能规范，同时建立一套相对完善 的责任体系，保证系统正常运行，从而实现心血管专科医院使用心电网络 系统的流程化、规范化。心电图已在临床应用100多年,尤其是在心血管疾病的诊疗方面更是 项不可替代的检查技术。正如WHO7-72#技术报告书建议：心电检查 技术是除了最低保健层次机构外都应具备的1 。自2009年由 ACC/AHA/HRS共同制定的心电图标准化与解析建议国际指南颁布后, 该项技术的临床应用日臻完善。随着医疗建设数字化、信息化发展，心电

2、网络系统也应运而生,而这一新生事物能够健康有序发展则必须依赖于规 范化、标准化的管理。、心电网络系统的发展1 国内外现状随着医疗信息化进程的不断深入,医疗信息共享成为信息化的首要目 标，放射、超声、内镜、核医学等影像检查走在了前列，率先实现了医疗 影像的数字化集中存储与发布共享，为临床提供了快速有效的辅助工具。 在国外医院数字化已经使用多年，心电图网络技术也早就已经运用,国外 医院网络化考虑比较早，在心电图设备购买的时候就考虑到网络连接问 题，所以他们使用的都是一家的心电图设备,早早的就将心电图的检查进 行了网络化的工作模式。但是在我们国家，网络发展相比发达国家相对慢些，作为医学检查中最为基础

3、与重要的心电图检查,却与此信息化进程 不相适应,目前在我们国家还很少真正的实现医院心电图网络化。2.发展趋势1 ）医院数字化：将心电图机入网并使其实现数据传输功能或者使用心 电工作站，成为医院数字化建设的一部分内容，但这并未实现真正意义上 的心电网络化。2 ）心电图医生应用模式：在实现心电设备联网的基础上,更关注使用 者（即心电图医生）对于系统功能扩展的需求，如统计、检索、分类等， 从医院数字化模式向心电图医生应用模式转变。3 ）移动医疗:随着信息通信技术快速向医陪领域延伸，尤其是移动宽 带、云计算和物联网技术的兴起与发展，推动了远程或网络医疗服务市场 的高速发展。当然,心电网络系统必将是移动

4、医疗中不可或缺的一部分。二、心电网络系统规范化的必要性目前市场上各种品牌的心电图机数十种，不同的医院甚至是同一家医 院会使用不同的产品，而不同的操作系统和不同的使用方法肯定会给临床 工作带来困扰。其次专业人员对心电图网络化的认识不全面，认为实现了 心电图机入网就是心电图网络化，而未考虑到临床工作中有很多问题，如 床旁心电图检查、采集数据时间、医生浏览查询,统计报表，科室管理等, 都需要通过心电图网络化、规范化来解决。三、心电网络系统规范化涉及的问题主要涉及到四个方面的问题。首先，需要采用统一的、规范的数据传 输和存储标准，以解决不同品牌、不同型号的心电设备数据的兼容性问题, 从而达到心电数据格

5、式的标准化；其次,需要采用符合国际标准和医疗规 范的心电波形浏览软件进行分析和自动诊断，从而达到心电波形浏览的标 准化;第三，根据推荐的系统架构,结合各医院目前的基础设施设计一个 平衡的架构方案，从而达到网络系统架构的合理化;最后，需要建立区域 平台实现数据共享,将网络规范发展的优势最大化。四、心电网络系统规范化的内容心电网络系统规范化的内容实际上就是一套比较完善的心电检查的整 体解决方案，包括系统流程规范以及系统功能规范。而心电图在心血管病 专科医院更是不可或缺的检查项目,下面笔者以武汉亚洲心脏病医院（下 称亚心医院）为例介绍心电网络系统规范化在临床工作中的具体应用： 1 .系统流程规范化亚

6、心医院首先搭建了一个心电图网络平台，成立以心电科为主导的诊 断中心2 ,并改变传统操作流程,实行医/技分工合作的工作模式（即 技师为病人进行检查操作、医生发放诊断报告），并针对门诊、急诊、病 房及心电科等不同部门制定心电检查的标准化工作流程,如门诊工作要体 现快速、有序,因此采用电子预约、分诊、排序、叫号等方式；急诊则重 点突出异常参数分析后自动提示（危急值报告）；病房病人由护士进行检 查，必须强调选择病人的信息准确无误；心电科的工作重心是分析、诊断, 因此更关注系统能提供多少心电波形的测量参数和测量方式等分析技术， 当然，能提供的测量参数越多，则自动分析的结果就会趣精准,那么需要 医生干预的

7、程度就越少,工作效率就越高。心电网络的发展、完善和规范的一个重要目的就是为临床提供更多的、 更有价值的诊疗信息，心电信息传递的及时性可以通过心电网络临床浏览 系统实现，医生进入该系统后,输入不同查询条件进行检索，如姓名、病 历号、病区、检查时间等，进行病例报告的查询和动态观察。近几年，由于国家医改政策的支持3 ,远程心电监测的发展也是如 火如荼，我们的体会是这项工作能够顺利、流畅运营的关键是：对会诊病 例的及时响应、及时报告，与当地医生及时沟通、给予指导、保持联系。 2系统功能的规范化规范化的系统功能必须具有基本的接口功能，包括与HIS系统集成， 获取患者申请信息、财务扣费、实现电子申请单；与

8、PACS系统集成，获 取其他影像和报告，也上传心电图图文报告；与电子病历集成，可以在电 子病历中查询、测量心电图，并在电子病历中保存；与电子签章系统集成, 实现电子签名；与门诊医生工作站、病房医生工作站集成,可以快速将诊 断报告推送到医生工作站，让医生能及时浏览心电图报告；必要时还可以 与体检系统集成，心电图报告单便可直接在体检报告系统中打印，不需要 粘贴；另外，要支持其他医院需要的接口，如预约系统、IE浏览系统等。心电数据入网需要有统一的数据存储和传输格式。由于当前中国没有 心电图等波形类的存储标准，因此，一些心电图厂家使用自己的心电图存 储格式，这种方式不易于心电图网络发展。目前国内遵循新

9、的国际通用心 电图存储格式，即心电图数据存储以XML文本心电图格式存储HL7aECG 数据。而硬件的配置和移动终端的使用则根据医院发展的不同阶段、不同 需求而有所区别。数据入网后，系统数据管理功能可以实现数据库资料的有效提取和利 用。包括按照给定的条件分类、根据自定义的关键词查询等,如测量参数 范围、医生姓名、异常结论等找到所需要的病例，以完成工作中的病例总 结、患者病种管理、科硏课题和论文资料的筛选。五、责任体系心电图网络化带给我们便捷和高效的同时，也无可避免的存在一些问 题，如网络传输的不稳定性、环节操作差错的隐蔽性等，所以，我们需要 建立一个相对完善的责任体系保证日常工作的正常运转，包括：1 供应商：提供系统使用的售后服务；2.医院工程设备管理科:定期对设备进行维护保养，并能提供备用仪器；3医院信息中心：保证心电网络的安全运行，并制定网络故障的紧急方案, 以保证临床心电检查不因网络故障而中断；4临床科室：正确使用设备，严格按照操作规范和操作流程为病人检查, 以减少或避免环节