中草药治疗乳痈初起疗效观察

1、中草药治疗乳痈初起疗效观察 摘要 目的：探讨中草药鹿角内服，鲜蒲公英外敷治疗乳痈初起的临床疗效。方法：随机将120例患者分为两组，治疗组60例，用鹿角打碎内服，同时鲜蒲公英捣碎外敷；对照组用西药青霉素800万u加入10%葡萄糖注射液或生理盐水输液治疗。 结果：治疗组与对照组有效率分别为90.0%，65.0%，两组比较，差异有显著性（p 关键词 中草药；内服；外敷；乳痈初起 中图分类号r655 文献标识码b 文章编号1673-7210（2007）09（c）-089-01 乳痈，即急性乳腺炎，是乳房组织的急性化脓感染，多发生在哺乳期，分外吹乳痈和内吹乳痈。产后的乳痈初起，为外吹乳痈。其中以初产妇最

2、为多见，中医学认为外吹乳痈的主要原因是肝失疏泻，导致气机郁滞，在其结滞的局部出现肿块，哺乳期发为两乳，则致乳汁蓄积，蓄积的乳汁可使气血乘违，乳络失宣，乳汁蓄久化热酿毒，毒盛内腐而成脓。圣济总录说：“新产之人，乳脉正行，若不自乳儿，乳汁蓄积，气血蓄积，即为乳痈。”笔者自2003年以来，对产后乳痈初起60例应用中草药内服加外敷，与静滴青霉素进行了对比研究，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 120例均为门诊患者，哺乳期妇女，年龄最大36岁，最小22岁，平均年龄26岁；初胎98例，二胎22例；发于一侧者82例，发于两侧者38例；疗程最短3 d，最长7 d，平均5 d。将其随机分为治

3、疗组和对照组，每组60例。 1.2 诊断标准 依据中医病症诊断疗效标准并结合临床，制定如下诊断标准：主诉病侧乳房肿胀疼痛，有肿块，乳汁郁积；临床检查，望诊病侧乳房肿胀，皮肤不红或微红，或乳头皲裂；触诊，表面皮肤不热或微热，肿块多为团块状或不规则状，腋下淋巴结肿大有压痛感；舌红苔黄，脉弦数，或恶寒发热、周身不适等。 1.3 治疗方法 治疗组：鹿角20 g打碎，煎服，连汁喝下，盖被至发汗，4 h后用鲜蒲公英15 g捣碎，外敷40 min，以纱布覆盖，每天2次；对照组：皮试后静脉点滴800万u青霉素，每天1次，观察治疗前后症状和体征的变化。 2 结果 2.1 疗效标准 根据中医病症诊断疗效标准，制定

4、如下疗效标准，7 d内观察疗效：痊愈：中医临床症状、体征消失；寒热退，红肿痛止；显效：中医临床症状、体征明显改善；寒热退，略有疼痛，红肿未完全消失；有效：中医临床症状、体征均有好转；寒热退，疼痛减轻，红肿有所消失；中医临床症状、体征无明显改善；仍恶寒发热，乳房红肿疼痛。 2.2 治疗结果（表1） 3 讨论 根据静脉循行分布，乳头属足厥阴肝经，肝主疏泄，调节乳汁分泌；乳房属足阳明胃经， 乳汁为气血所化。 乳痈初期多发生于哺乳初期，肝郁气滞、抑郁恼怒、肝失疏泄，阳明之热蕴结，经络阻塞，以至于乳汁瘀积。外科冯氏锦囊秘灵摘义中叙述：“乳子之母，不知调养，怒急所逆，郁闷所遏必成痈疔。”乳痈初期由于乳汁排

5、除不畅，瘀积在乳腺管内引起一定的组织反应，所以治疗时应及时疏理气机，减少乳汁瘀积。在治疗乳痈方案中，疏肝解郁、消肿解毒占重要地位。鹿角，归肝肾经，用于乳汁不下，乳房胀痛1。鹿角含多种氨基酸，鹿角多肽影响雌鼠分泌催乳素2，能够抑制乳汁分泌的作用，短暂阻止乳汁过多分泌而减少瘀积来源，起到活血散瘀消肿作用。蒲公英，又名黄花地丁，归肝、胃经，具有清热解毒、利湿作用，用于热毒痈肿、疮疡及内痈。本草备要中叙述：“专治乳痈、疔毒，亦为通淋妙品。”蒲公英含植物甾醇类、胡萝卜素类、香豆素类，有良好的抗菌，疏通乳腺管阻塞，促进乳汁分泌的作用3。二药合并，疏通乳腺管，减少了乳汁瘀积；另外，鹿角还具有滋补作用。以上两种中药内服外敷，起到了良好的治疗效果，值得临床推广。 参考文献 1宋主人,洪恂,臧载阳.现代中药大辞典m.下册.北京:人民卫生出版社,1992.2021. 2何刚,何玲利,葛德培.鹿角多肽对雄鼠黄体生成素、睾酮及雌鼠催乳素分泌的影响j.中成药,2005,27(6):附5-附6. 3孟志云,徐绥绪.蒲公英的化学与药理j.沈阳药